Articolul expertului medical

Sindromul metabolic este un complex simptomatic al tulburărilor metabolice, hormonale și psihosomatice bazate pe obezitate viscerală abdominală (centrală) cu rezistență la insulină și hiperinsulinemie compensatorie.

copii

Prevalența sindromului metabolic la populația de peste 30 de ani în țările industrializate variază de la 10 la 30%. Datele privind prevalența sindromului metabolic la copii și adolescenți lipsesc practic și sunt limitate la informații despre frecvența uneia dintre principalele manifestări - obezitatea. Conform datelor interne și străine existente, prevalența supraponderalității și a obezității la copiii de vârstă școlară este de 10-17,5%.

Simptomele sindromului metabolic

Tulburările combinate extinderea sindromului metabolic, mult timp, fără simptome, încep adesea să se formeze în adolescență și la vârsta adultă timpurie, cu mult înainte de manifestarea clinică a diabetului de tip 2, a hipertensiunii și a leziunilor vasculare aterosclerotice. Cele mai frecvente manifestări ale sindromului metabolic sunt dislipidemia și hipertensiunea. Adesea, nu toate componentele acestui sindrom apar simultan. Care fenotip se manifestă depinde de interacțiunea factorilor genetici și de mediu în ontogeneză.

Sindromul metabolic combină un grup de semne metabolice și clinice (markeri) care pot fi luați în considerare numai în prezența rezistenței la insulină. Practic toate componentele acestui sindrom sunt factori de risc pentru dezvoltarea bolilor cardiovasculare:

  • obezitate abdominală (depunerea de grăsime abdominală, peretele abdominal anterior, trunchiul, gâtul și fața - tip android de obezitate);
  • rezistența la insulină (sensibilitate scăzută a celulelor la insulină);
  • hiperinsulinemie;
  • tulburări de toleranță la glucoză sau diabet zaharat de tip 2;
  • hipertensiune arteriala;
  • dislipidemie;
  • hiperandrogenitate la fete;
  • afectarea hemostazei (scăderea activității fibrinolitice a sângelui);
  • hiperuricemie;
  • microalbuminurie.

Criterii pentru diagnosticul sindromului metabolic

  • Etichete obligatorii (mari) (criterii):
    • obezitate viscerală abdominală (centrală);
    • rezistență la insulină și hiperinsulinemie sau metabolismul carbohidraților afectat (afectarea glucozei în repaus alimentar, afectarea toleranței la glucoză, diabetul zaharat de tip 2).
  • Alte mărci (criterii):
    • dislipidemie (niveluri crescute de LDL și trigliceride, colesterol HDL scăzut), ateroscleroză precoce;
    • hipertensiune arterială, remodelare cardiacă și vasculară;
    • tulburări de hemostază (fibrinogen, ITAP 1 etc.);
    • hiperuricemie;
    • microalbuminurie;
    • hiperandrogenie (la fete);
    • alți markeri hormonali-metabolici ai riscului cardiovascular (hiperhomocisteinemie, proteină C reactivă etc.) pot corespunde unui „standard de platină” pentru determinarea altor factori metabolici;
    • stare anxio-depresivă.

Tratamentul sindromului metabolic

Tratamentul cuprinzător al sindromului metabolic include modificări ale stilului de viață, tratamentul obezității, tulburări ale metabolismului glucidic, hipertensiune, dislipidemie.

Schimbarea stilului de viață este baza pentru tratamentul cu succes al acestui sindrom. Scopul medicului este de a crea o motivație stabilă pentru pacient, concentrată pe implementarea pe termen lung a recomandărilor privind nutriția, activitatea fizică, consumul de medicamente. Setarea succesului permite pacientului să transmită cu ușurință acele lipsuri pe care le necesită schimbarea stilului de viață și include: normalizarea regimului, dieta; optimizarea activității fizice; psihoterapie; educație orientată spre probleme și autocontrol.

Întrebări de cercetare a copiilor și adolescenților cu obezitate și sindrom metabolic

Grupul de sănătate la copii și adolescenți cu sindrom metabolic, în funcție de severitatea markerilor clinici ai bolii - III sau IV, V. La alegerea unei profesii se arată toate tipurile de muncă mentală, precum și munca ca tehnician de laborator, proiectant, mecanic . Nu puteți lucra cu pericole de lucru (zgomot și vibrații), cu rata de lucru prescrisă (transportor), lucrați în poziții forțate, nu sunt afișate ture de noapte. Muncă contraindicată asociată cu stresul și călătoriile de lucru.

În cazul presiunii arteriale ridicate, este necesar să se elibereze un adolescent bolnav nu numai de la testele de examinare, ci și de la examinările pentru un certificat de registru, care va fi decis de o comisie specială la cererea părinților copilului.

Cu grade de adipozitate III-IV, hipertensiune arterială stabilă, diabet zaharat de tip 2, retragerea militară este redusă. Cu un grad mai mic de obezitate, problema drenajului se decide individual, ținând cont de starea hemodinamicii, toleranței la glucoză, stresului și stresului. În orice caz, atunci când se înrolează în armată, se va efectua un control medical la un spital endocrinologic cu participarea unui cardiolog, oftalmolog, neurologi.

[1 2 3 4 5 6 7 8 9 10]