În conferința sa, terapeutul Walter Jacob se bazează pe experiența sa de mulți ani în îngrijirea persoanelor cu demență. Folosește exemple și analogii ușor de înțeles pentru a arăta cum demența modifică personalitatea și percepțiile senzoriale ale persoanelor în vârstă. Apoi explică de ce metoda Snoezelen este foarte eficientă în tratarea acestor clienți. Conferința se încheie cu două exemple frumoase ale impactului pozitiv al Snoezelen asupra persoanelor vârstnice cu demență.

pentru

Am ocazia să vă povestesc despre aplicarea terapiei Snoezelen la persoanele cu demență senilă. Această tulburare este o problemă gravă și de neoprit pentru sistemul de sănătate din majoritatea țărilor europene. În Belgia, de unde vin, știm că în 2010, 10% din populația noastră va avea peste 85 de ani. Deoarece o treime din această populație îmbătrânită va suferi de demență senilă, vom avea 300.000 de bărbați și femei care vor avea nevoie de îngrijire specializată în unitățile de servicii sociale și în clinicile specializate. Problema va deveni și mai gravă, deoarece în 2025, jumătate din populația belgiană va avea peste 65 de ani. Cu siguranță vă puteți imagina la ce se poate aștepta dacă populația productivă reprezintă mai puțin de 15% din populația țării. Guvernul nostru are mai multe planuri de a răspunde situației. Una este mutarea vârstei de pensionare la 73 de ani. Imaginează-ți asta.

Demența înaintată în vârstă merită cu siguranță atenția noastră. Studii recente din SUA ne spun că 46% dintre persoanele cu vârsta peste 85 de ani își pierd abilitățile mentale.

Deoarece niciun program special nu va rezolva această problemă în țările noastre din cauza lipsei de bani, tehnicile terapeutice, cum ar fi Snoezelen, pot deveni rapid un instrument important în îngrijirea de zi cu zi la domiciliu și în facilitățile de servicii sociale.

Toți devenim demenți. La naștere, creierul nostru este format din 5 miliarde de celule cerebrale. Pierdem 50.000 dintre ei în fiecare zi. La 65 de ani, o treime din creierul nostru a murit. Persoanele cu demență pierd mai mult de 200.000 de celule cerebrale pe zi și, când ajung la vârsta de 70 de ani, suferă de demență ușoară, moderată sau severă. Există diferențe mari în comportamentul lor, dar cel mai important aspect al bolii este pierderea orientării în timp și spațiu.

De ce este acesta primul aspect al stării lor patologice? Demența începe în partea centrală a creierului. Această zonă conține țesutul cerebral în care sunt stocate abilitățile de orientare. Dacă examinăm lobii frontali, vom găsi o zonă în care se formează interesul pentru religie și artă, viața ta emoțională și temerile tale. Lobii occipitali conțin centrul vederii. Tulburările acestor lobi duc la faptul că pacientul nu numai că pierde vorbirea, auzul sau vederea, ci și pierde capacitatea de a înțelege informațiile din simțuri.

Snoezelen poate reînvia aceste simțuri, despre care vom vorbi mai târziu.

Care este diferența dintre demența ușoară, moderată și severă? Imaginați-vă un bătrân care vine la o casă de odihnă. Are cu el o geantă mică. Acesta conține întreaga sa viață sau ceea ce a rămas din el. Are o cameră mică cu un pat, o măsuță și un fotoliu frumos. A lăsat în urmă tot ceea ce l-a făcut el însuși - hobby-urile, câinele, picturile, cărțile sale. Care este sentimentul dominant în viața lui? Ce emoție predomină în viața unui bărbat sau a unei bătrâne? Ce înseamnă o bătrână când stă în fața unei oglinzi și pieptene ceea ce a mai rămas din părul ei cândva frumos? Nimeni nu-și dă seama că, cu cât îmbătrânești, cu atât te gândești mai mult la tinerețe. Emoțiile pe care le-ați trăit pe vremuri vor prinde din nou viață. Dar sentimentul care le controlează viața este frica! Teama de moarte, de boală. Teama de a cădea, piciorul rupt, pierderea banilor sau a prietenilor. Majoritatea oamenilor pot controla aceste temeri, dar imaginați-vă soarta persoanelor care suferă de demență senilă. Veți uita totul. Nu cunoști femeia cu care ai trăit 50 de ani sau copiii tăi. Spui că ai 25 de ani și trebuie să mergi la școală sau să vezi o mamă care a murit acum 30 de ani. Asistenta medicală vă va duce la baie și vă va lua toate hainele. El îți va oferi haine noi pe care nu le-ai mai văzut până acum. Trăiți o viață de frică ...

Snoezelen va ajuta la controlul acestor temeri și, așa cum vom arăta mai târziu, va crea o nouă legătură cu pacientul cu demență folosind limbajul corpului și alte tehnici non-verbale.

De ce este Snoezelen atât de important în tratamentul demenței senile? Ce este demența senilă? Este un moment în dezvoltare, similar cu momentul în care un bebeluș devine copil. Bebelușul se naște fără nicio știință. Funcționează ca un computer fără software. După trei luni, mâna și brațul devin instrumente. Ambele mâini și brațe funcționează sincron și trebuie să așteptăm până când copilul atinge un nivel mai ridicat de dezvoltare și începe să folosească fiecare mână separat. Un bebeluș devine copil, formulându-și primul cuvânt din două sunete: „tată”. Părinții săi și ceilalți membri ai familiei acționează ca intermediari până când el intră în societate. Copilul devine o entitate socială. Persoanele cu demență se dezvoltă în sens invers. Cuvintele devin sunete și, atunci când le ceri să își miște mâinile, se așteaptă ca mâna vecinului să se miște, deoarece nu percep mâna ca parte a corpului lor. Vedem fragmentarea corpului și a vorbirii și, ca urmare a regresiei la un nivel de dezvoltare mai scăzut, rigiditate în mers și în cele din urmă curling într-o poziție embrionară.

Snoezelen poate acționa ca o tehnică de stimulare senzorială pentru a revitaliza sentimentul de conștientizare și propriocepție a mușchilor și a altor țesuturi. (Propriocepția este munca în echipă între receptorii din mușchi și articulații care transmit semnale de poziționare. Dacă un mușchi se întinde, celălalt se contractă.)

Deoarece aceste simptome fac parte dintr-o regresie sistematică a dezvoltării psihomotorii, este logic că trebuie să abordăm demența senilă cu această conștientizare și să folosim proceduri terapeutice similare cu cele pentru tulburările de dezvoltare. Este un fapt că această viziune asupra problemei va opri cu siguranță „remarcile înțelepte” ale scepticilor care consideră necesar să facă comentarii semnificative cu privire la intimitate și apropiere în timpul unităților Snoezelen. Aș dori să sugerez utilizarea EEG biofeedback-ului și a unui sistem psihogalvanic, care ne oferă suficiente informații despre efectele terapiei datorate modificărilor rezistenței electrice a pielii. Un dispozitiv numit „contorul de emoții” în termeni laici funcționează la fel ca un detector de minciuni. Cu siguranță nu există dovezi ale tensiunii arteriale, ritmului cardiac și respirației la persoanele de această vârstă, indiferent de ceea ce doriți să demonstrați.

Cea mai semnificativă perturbare a dezvoltării umane este relația în scădere între diferitele niveluri ale personalității seniorului, în special:

  • descompunerea personalității la nivel psihologic,
  • afectarea percepției proprioceptive,
  • imobilitate și afectarea sensibilității pielii.

Identitatea sau ego-ul unei persoane în vârstă depinde de percepția corpului. Dacă corpul răspunde bine, simțurile vor funcționa puternic și semnificativ. Eul se va identifica cu corpul. Corpul și personalitatea se îmbină.

Cu toate acestea, dacă, pe de altă parte, corpul nu reacționează simultan, ego-ul se deconectează de corp și încearcă să compenseze situația prin reacții tulburătoare și patologice, precum apatie, manifestări agresive, cereri nesfârșite de atenție, neatenție și tristețe .

De ce funcționează Snoezelen? Ce mecanism contribuie la vindecare? În primul rând, reacțiile pacienților și ale persoanelor cu demență severă sunt generate la un nivel inconștient. Acesta este un mare avantaj, deoarece aveți foarte puține sau deloc inhibiții în a răspunde la stimulare. Aceasta este povestea unui păianjen mic de care ți-e frică, deși ești de un milion de ori mai mare.

În al doilea rând, aveți avantajul a ceea ce numim fenomenul clustering. Aceasta înseamnă că, dacă te gândești la cafea, te vei gândi automat la o lingură, o farfurie, lichid negru, zahăr și, de asemenea, un mic dejun frumos într-un hotel frumos. Fiecare reacție senzorială este stocată în creierul dvs. cu toate circumstanțele în care a avut loc. Ce, cine, unde - totul devine parte din memoria ta. De aceea, vă puteți aminti 10.000 de parfumuri diferite, fiecare dintre ele fiind diferit și știți subconștient unde și când ați simțit pe care l-ați simțit.

De aceea trandafirul pe care l-ai primit de la mama ta miroase mult mai frumos decât trandafirul pe care l-ai primit de la soacra ta. Vă recomand să-l încercați mirosind ceva plăcut, precum florile uscate, mai întâi cu ochiul stâng închis și apoi cu ochiul drept închis. Vei mirosi două mirosuri diferite. Datorită grupării, fiecare senzație senzorială pe care o oferiți pacientului va reînvia o anumită memorie la nivel subconștient. Este ca și cum ai folosi un cod de bare sofisticat care permite o identificare optimă. Acesta explică de ce stimularea senzorială are același efect asupra proceselor mentale și neurologice. Fiecare formă de informație captată de simțurile noastre este de obicei subtilă, frumoasă și plăcută. Fiecare percepție a pacientului dumneavoastră va fi similară.

În acest fel, Snoezelen reduce stresul și anxietatea care duc la o aprofundare a tulburării de dezvoltare.

Un alt motiv pentru care Snoezelen are un efect atât de remarcabil asupra oamenilor este dualitatea creierului uman. Oamenii au două funcții diferite ale creierului. Primul este tehnic și este deteriorat în majoritatea cazurilor de demență. Întrebăm pacientul ce a mâncat. El răspunde: „Nu am primit mâncare. Vor să mă înfometeze, nu am mai mâncat nimic timp de trei zile ". Aceasta poate fi o problemă pentru membrii familiei care nu doresc să admită boala tatălui lor și susțin că tatăl lor nu minte niciodată. Persoanele cu demență uită totul.

O altă funcție a creierului este emoțională. Ai avut o zi grea. Pacientul va veni la tine de 20 de ori și îți va cere să te duci acasă cu el pentru că crede că ești soția lui. Vei exploda. Peste trei săptămâni, veți întreba pacientul dacă vrea să meargă în parc cu dumneavoastră. Va spune nu și va refuza trei luni mai târziu. Persoanele cu demență nu trebuie să aibă nici un intelect tehnic, dar au totuși un creier emoțional. Sentimentele și emoțiile sunt, de asemenea, amintite de pacienții cu demență severă.

Snoezelen poate fi amintit. Emoțiile pot fi reînviate. Avem un scop. Avem un sistem care poate duce la schimbare. Avem nevoie doar de oameni care vor să o practice.

Snoezelen poate fi practicat oriunde doriți. O intimitate mai mare apare atunci când Snoezelen este aplicat într-o cameră senzorială sau studio senzorial. În această tehnică folosesc elemente de masaj hindus, surse de inspirație pentru masaj haptodinamic, masaj chinezesc, masaj Esalen și tehnici din terapia de relație și relaxare.

Trei obiective sunt importante:

  • numai experiența emoțională poate restabili funcțiile sociale,
  • trebuie să ajute la restabilirea identității,
  • trebuie să reducă stresul și frica.

În cele din urmă, această tehnică poate fi utilizată în scopuri de relaxare, în funcție de dezvoltarea ulterioară.

Relaxarea senzorială sau reeducarea senzorială pot lua trei forme diferite:

  1. facilitarea senzorială
  2. sensibilizare senzorială
  3. stimulare senzorială

Când folosim tehnici de facilitare, oferim pacientului stimuli blândi pentru a-l face să se simtă cât mai confortabil. Încercăm să-l aducem din realitatea dură în lumea viselor emoționale a relaxării senzoriale. Îi oferim lumină estompată, materiale moi, căldură, muzică plăcută și alți stimuli. Poate simți o podea vibrantă, pat de apă, pernă. Îi oferim diverse arome și feluri de mâncare. Facem diferența între percepția gustului și aflarea modului în care simțim mâncarea în gură. În acest fel, practicăm sentimentele în gură, un element uitat în tratamentul demenței senile.

Sensibilizăm simțurile folosind o tehnică pe care o numim „Atingeți și simțiți”. De obicei durează 30 până la 60 de secunde. Durează atât de mult până când creierul unui pacient cu demență își dă seama că mâinile tale îl ating. Când încetăm să-l atingem, inteligența reziduală îi va permite să realizeze diferența. Această tehnică reprezintă începutul, faza de reînnoire a ceea ce a rămas din identitatea socială și emoțională a pacientului.

Cu toate acestea, stimularea senzorială necesită mult mai mult. Continuarea ne conduce la posibilitatea realizării unui nivel mai ridicat de dezvoltare. Stimulii sunt mai stimulatori și mai dinamici. Din acest motiv, ele sunt mai plăcute și mai motivante social și emoțional.

Această prelegere subliniază faptul că trebuie să folosim Snoezelen pentru a activa orientarea, comunicarea și emoțiile. Mulți oameni, precum voluntari, membri ai familiei și personal profesionist, pot lua parte la aceasta. Avem mult de lucru pentru a găsi modalități de a implementa aceste tehnici utile în familii și facilități de servicii sociale.

La sfârșitul prelegerii mele, îmi place să povestesc două povești diferite despre pacienții care au fost supuși acestei terapii minunate și umane.

Când m-am uitat la pacienții din clinica din Anvers, unde am lucrat inițial ca kinetoterapeut, am văzut o situație similară, aproape identică, cu cea a copiilor din spital. Lângă părintele inaccesibil stăteau copiii săi și puneau aceleași întrebări: „Ce aude? Ce înțelege? Știe că suntem aici? ”

În acest caz, însă, nimeni nu a mângâiat-o pe pacient. Nu era muzică. Diferența nu a fost doar în vârsta pacienților.

Așa că am început să învăț și să experimentez. De-a lungul anilor, am devenit terapeut de agrement și am început să predau relaxarea senzorială și metoda Snoezelen.

Prima poveste: un pacient în vârstă de 75 de ani nu-și mai cunoștea fiul sau fiica. Când nu a fost atașată, a rătăcit fără rost prin coridoare până a devenit epuizată. Cu acordul familiei sale, am început să mergem cu ea într-o cameră de relaxare senzuală. Numim această cameră un „studio senzorial”, deoarece considerăm că Snoezelen este o tehnică care necesită multă creativitate, dragoste și intimitate. După două luni de ședere în cameră, care a avut loc de două ori pe săptămână, nu mai era necesar să-l reținem pe client, deoarece agitația a dispărut și clientul a devenit foarte calm. Când fiica a văzut rezultatul, ea ne-a întrebat dacă poate deveni parte a programului. I-am dat instrucțiuni de bază și am lăsat-o să o ia pe mama ei în brațe. Am fost prezenți când mama a reapărut agitație după câteva săptămâni, deoarece, după mulți ani de izolare, și-a întâlnit din nou fiica. Vă asigur că nu voi uita niciodată acest moment - mama și fiica s-au îmbrățișat și s-au sărutat după mulți ani.

În a doua poveste, putem vedea efectul aproape imediat al lui Snoezelen în tratamentul tulburărilor psihosociale. Femeia a adus la clinică un soț, care o bătea de mult și era foarte agresiv față de ea. După patru săptămâni de căutare a unui medicament adecvat, soția ne-a cerut să încercăm Snoezelen pe sedarea soțului ei. Am dus pacientul cu soția mea, care dorea să fie prezentă, la studioul nostru senzorial. Am întrebat-o dacă soțul ei o mai cunoaște. Ea a spus: „Nu, el nu este cunoscut pentru soția sa în ultimii trei ani. El crede că sunt o babysitter care îi aduce mâncare, îl ajută la igienă și îmbrăcare. ” I-am dus la studioul senzorial și l-am provocat pe bărbat să se întindă pe un pat mare cu apă. Apoi i-am spus femeii să se întindă lângă el și să-l apuce de mână. După zece minute de muzică ușoară, iluminare slabă și o atmosferă specială, l-am întrebat pe bărbat puțin provocator: „Cine este fata de lângă tine?” Am primit imediat un răspuns, puțin enervat: „Soția mea, bineînțeles, soția mea”. Femeia a strigat și a întrebat: „Știi cine sunt, chiar știi?!” Răspunsul său a fost: „Suntem căsătoriți de atâția ani, de ce să nu știu?”

Povestesc aceste două povești la finalul prelegerii mele și sper că v-am convins pe mulți dintre voi despre importanța Snoezelen în tratamentul persoanelor cu demență.

Conferință de la al treilea simpozion internațional ISNA, Berlin, Germania, 2005.