Activitatea de evaluare medicală a asigurărilor de pensii include evaluarea
- starea de sănătate nefavorabilă pe termen lung și scăderea capacității de a desfășura o activitate lucrativă (evaluarea dizabilității)
- starea de sănătate nefavorabilă pe termen lung a unui copil aflat în întreținere, boala și starea unui copil aflat în întreținere care necesită îngrijire specială
Evaluarea stării de sănătate nefavorabile pe termen lung și scăderea capacității de a desfășura o activitate lucrativă (evaluarea dizabilității)
Evaluarea stării de sănătate nefavorabile pe termen lung în cadrul activității de evaluare medicală a asigurării de pensie se efectuează de către medicul de asigurări sociale care desfășoară activitatea de evaluare medicală a sucursalei Agenției de Asigurări Sociale și în cazurile de recurs împotriva deciziei Agenției de Asigurări Sociale cu privire la drepturi la asigurarea de pensie., sediul central, cu participarea personală a asiguratului.
Având în vedere că activitățile de evaluare medicală se desfășoară numai în scopul asigurării sociale în temeiul Legii privind asigurările sociale, evaluarea stării de sănătate nefavorabile pe termen lung se efectuează numai în contextul procedurilor de pensii la cererea asiguratului, pentru care solicită beneficiul este un drept exclusiv.
La evaluarea invalidității, un medic legist de asigurări sociale evaluează o stare de sănătate nefavorabilă pe termen lung și o scădere a capacității de a desfășura un loc de muncă remunerat în conformitate cu Legea privind asigurările sociale.
Conform § 71 alin. 1 din Legea asigurărilor sociale, o persoană asigurată este invalidă dacă, din cauza unei stări de sănătate nefavorabile pe termen lung, are o scădere a capacității de a desfășura un loc de muncă remunerat cu mai mult de 40% comparativ cu o persoană fizică sănătoasă.
O stare de sănătate nefavorabilă pe termen lung este o stare de sănătate care determină o scădere a capacității de a desfășura o activitate profitabilă și care, în conformitate cu rezultatele științei medicale, ar trebui să dureze mai mult de un an.
Scăderea capacității de a efectua o activitate profitabilă este evaluată prin compararea capacității fizice, a capacității mentale și a capacității senzoriale a persoanei asigurate cu o stare de sănătate nefavorabilă pe termen lung și a capacității fizice, a capacității mentale și a capacității senzoriale a unei persoane fizice sănătoase. . La evaluarea scăderii capacității de a desfășura o activitate lucrativă, invaliditatea care a fost luată în considerare pentru dreptul la o pensie de pensionare de invaliditate în temeiul unui regulament special nu va fi luată în considerare.
Scăderea capacității de a efectua o activitate profitabilă este evaluată pe baza:
Rata de scădere a capacității de a desfășura o activitate lucrativă este dată în Anexa nr. 4 din Legea asigurărilor sociale. Se determină în funcție de tipul de dizabilitate, care este cauza decisivă a unei stări adverse de sănătate pe termen lung și ținând seama de gravitatea altor dizabilități. Ratele procentuale individuale de scădere a capacității de a efectua o activitate profitabilă nu se adaugă.
Rata specificată de scădere a capacității de a se angaja într-un loc de muncă remunerat poate fi crescută cu maximum 10% dacă gravitatea altor dizabilități afectează scăderea capacității de angajare în muncă remunerată. Determinarea creșterii valorii se bazează pe performanța anterioară a activității profitabile, educației, experienței și capacității de recalificare. Același lucru se aplică în cazul în care scăderea capacității de a efectua o activitate lucrativă este rezultatul mai multor dizabilități care condiționează o stare de sănătate nefavorabilă pe termen lung.
Dacă în anexa nr. 4 din Legea asigurărilor sociale, handicapul care este cauza unei stări de sănătate nefavorabile pe termen lung nu este specificat, rata scăderii capacității de a desfășura o activitate lucrativă în procente se determină în funcție de dizabilitatea enumerată în prezenta anexă că este cel mai comparabil cu impactul său funcțional.
Durata invalidității în scopul evaluării duratei dreptului la pensie se examinează în timpul examinărilor medicale:
Durata invalidității nu va fi examinată decât dacă a fost specificat un termen pentru examinarea ulterioară a acesteia în timpul examinării medicale.
Modificarea Legii asigurărilor sociale (de la 1 septembrie 2019) permite, în unele cazuri, medicului legist să determine că prezența asiguratului sau a persoanei vătămate nu este necesară. Medicul legist va evalua apoi starea de sănătate în absența asiguratului, numai pe baza constatărilor documentate ale experților medicali. Acest lucru se aplică condițiilor severe, în special celor care nu pot fi tratate. cazuri oncologice severe, cazuri după accidente cerebrovasculare severe, orbi, asigurați după amputarea membrelor etc. Asiguratul va fi informat în prealabil cu privire la posibilitatea evaluării stării de sănătate în absență. Dacă își exprimă dorința de a participa personal, Agenția de Asigurări Sociale se va conforma și îl va convoca.
În conformitate cu § 227 alin. 2 scrisori c) din Legea cu privire la asigurările sociale, asigurații și beneficiarul prestației sunt obligați să participe la evaluarea scăderii capacității de a desfășura o activitate lucrativă în scopul asigurării prestațiilor de pensie. Agenția de asigurări sociale poate impune o amendă de până la 16.596,96 EUR pentru încălcarea acestei obligații în conformitate cu secțiunea 239 din Legea privind asigurările sociale. La aplicarea unei amenzi, Agenția de Asigurări Sociale ia în considerare gravitatea încălcării obligației prevăzute de prezenta lege.
Conform § 112 alin. 7 din Legea asigurărilor sociale, plata unei prestații care este condiționată de invaliditate, pierdere sau pierdere a capacității de muncă se va opri în cazul în care beneficiarul prestației a cărui stare de sănătate urmează să fie evaluată nu este supusă unei examinări a stării de sănătate.
În conformitate cu § 194 alin. 4 din Legea asigurărilor sociale, unitatea organizatorică a Agenției de Asigurări Sociale suspendă procedura dacă participantul la procedură nu a fost supus unei examinări a stării de sănătate necesare pentru a decide cu privire la dreptul la prestație și dreptul la plata prestației în perioada specificată de unitatea organizatorică a Agenției de Asigurări Sociale.
Evaluarea stării de sănătate nefavorabile pe termen lung a unui copil aflat în întreținere, a bolii și a stării unui copil aflat în întreținere care necesită îngrijire specială
Medicul legist care desfășoară activitatea de evaluare medicală a sucursalei evaluează starea de sănătate nefavorabilă pe termen lung a unui copil aflat în întreținere și boala și starea unui copil aflat în întreținere care necesită îngrijire specială. Evaluarea se efectuează în sensul Legii asigurărilor sociale, de ex. în scopul unei pensii de orfan, resp. în scopul stabilirii asigurării de pensie obligatorie a unei persoane în conformitate cu § 15 alin. 1 scrisoare d).
Bolile și afecțiunile care necesită îngrijire specială sunt enumerate în anexa nr. 2 din Legea asigurărilor sociale.