copii

MUDr. Dana Kuniaková

Fâșie sau hernie înseamnă arcuirea conținutului cavității abdominale printr-un defect sau un canal mărit în peretele abdominal. La copii, banda ombilicală sau lobulară apare cel mai adesea, dar observăm adesea și arcuirea longitudinală în linia de mijloc - așa-numita diastaza musculaturii abdominale.

Spre deosebire de adulți, banda la copii este de obicei congenitală și, prin urmare, nu apare din stresul nejustificat sau slăbirea peretelui abdominal. Cea mai gravă complicație este încarcerarea (ciupirea, ciupirea) herniei, când există o „prindere” bruscă a conținutului în interiorul herniei, care este însoțită de dureri severe. Tratamentul este operativ, operația este planificată, doar în cazul herniei încarcerate este o operație acută.

Cordonul ombilical - hernie ombilicală

Cordonul ombilical se manifestă prin arcuire în regiunea ombilicală, care este cauzată de extrudarea sau deplasarea unei părți a conținutului cavității abdominale prin inelul ombilical slăbit din exterior. Înclinarea este mai pronunțată atunci când crește presiunea intraabdominală (de exemplu atunci când plângeți, împingeți pe scaun etc.), dar poate fi vizibilă și în repaus. Dacă banda persistă la vârsta preșcolară, este planificată o soluție chirurgicală. Chirurgia plastică chirurgicală a cordonului ombilical persistent este importantă mai ales la fete, deoarece ulterior, în timpul sarcinii, se mărește.

Hernia supraumbilicală și epigastrică

Ele se manifestă prin arcuire sau rezistență tactilă (bulgări) în linia mediană a abdomenului deasupra buricului. Aceste hernii sunt cauzate de o deschidere în peretele abdominal, în zona liniei alba. Linia alba se formează în linia mediană a abdomenului prin unirea mușchilor drepți abdominali ai ambelor părți. Dacă există o deschidere în această legătură, conținutul arcului cavității abdominale. Conținutul herniei este adesea țesut adipos din cavitatea abdominală, caz în care dunga de presiune poate fi dureroasă. Tratamentul acestor hernii este, similar cu cordonul ombilical, chirurgical, planificat și constă în închiderea defectului. Acest tip de hernie apare mult mai rar decât herniile ombilicale.

Diastaza musculaturii abdominale directe

Întâlnim diastaza destul de des la copii, este o distanțare congenitală a mușchilor abdominali direcți în zona liniei alba. Se manifestă prin arcuire longitudinală cu dungi în linia de mijloc a abdomenului de sus în jos cu o creștere a presiunii intraabdominale - de exemplu, atunci când plângeți, crescând de la culcare pe spate la șezut și altele asemenea. Diastaza este nedureroasă și poate varia în măsură. Cu toate acestea, afecțiunea este considerată fiziologică (normală) la copiii mici și nu necesită niciun tratament. Diastaza tinde să se rezolve spontan în pubertate. Soluția chirurgicală este destul de rară și este potrivită pentru pacienții cu o diastază cu adevărat extinsă, în care nu există o ajustare spontană a distanței musculare.

Slăbiciunea inghinală - hernie inghinală

Hernia inghinală se manifestă prin arcuire în zona inghinală și apare atât la fete, cât și la băieți. Hernia slabă este, de asemenea, congenitală și apare ca urmare a non-închiderii procesului vaginal peritonei. Acesta este canalul prin care testiculele coboară de la abdomen la măduva spinării la băieți în timpul dezvoltării intrauterine și la alte țesuturi conjunctive la fete.
Spre deosebire de hernia ombilicală, hernia inghinală nu se repară singură, trebuie întotdeauna închisă chirurgical. Operația herniei inghinale în sine constă în închiderea comunicării dintre abdomen și inghină după ce conținutul herniei a fost readus în cavitatea abdominală. Ulterior, se efectuează chirurgie plastică și închiderea canalului inghinal.

Hidrocele

Hidrocelul se mai numește și bandă de apă. Principiul formării sale este similar cu cel al herniei inghinale, dar comunicarea persistentă între zona inghinală și cavitatea abdominală este atât de îngustă încât permite doar trecerea fluidului. Se poate deplasa liber afară și în jos sau este izolat. Poate fi prezent doar în zona inghinală, apoi vorbim despre hidrocelul măduvei seminale sau în amestec. Hidrocelul în sine se manifestă cel mai adesea în infecția unui copil și, mai ales la copiii mici, nu trebuie repetat mai târziu. Dacă persistă, este planificată o soluție operațională.