Accidentul vascular cerebral nu este doar o chestiune
Sursa: Profimedia.sk
Galerie
Accidentul vascular cerebral nu este doar o chestiune
Sursa: Profimedia.sk
Se numește popular înfrângere sau accident vascular cerebral. Vom ști dacă cineva din jurul nostru îl primește?
Ce am făcut atunci, cum să ajutăm și cum să prevenim acest lucru, l-am întrebat pe neurologul MUDr. IVETY NIKOLOVA de la unitatea privată Medissimo din Petržalka.
Cine primește un accident vascular cerebral cel mai des? Oameni batrani? Bărbați?
Nu este deloc o chestiune de bătrâni. O persoană în vârstă de patruzeci de ani poate avea și un accident vascular cerebral. Dacă are un stil de viață slab, primește multe grăsimi, are niveluri ridicate de zahăr din sânge, fumează, nu se mișcă și are tensiune arterială crescută netratată, este posibil să aibă deja ateroscleroză. Dacă are o coagulare ridicată a sângelui și o predispoziție genetică la sacrificare, riscul ei este și mai mare.
Ce se întâmplă atunci cu vasul cerebral?
Vasul este înfundat treptat cu depozite de grăsime, îngustându-se încet până când este complet obstrucționat sau brusc înfundat cu o placă aterosclerotică ruptă sau tromb. Acest tip de accident vascular cerebral este experimentat mai mult de bărbați la o vârstă mai mică, deoarece femeile protejează parțial producția de estrogen de ateroscleroză. Cu toate acestea, în termen de cinci ani de la omiterea menstruației, numărul cazurilor de accident vascular cerebral la ambele sexe se egalizează treptat.
Ce tipuri de accident vascular cerebral știm?
În principiu există două tipuri - accident vascular cerebral ischemic și accident vascular cerebral hemoragic. În primul caz menționat, nava este înfundată. Partea creierului pe care o furnizează nu sângerează și celulele creierului mor. În cazul unui accident vascular cerebral hemoragic, vasul, pe de altă parte, se rupe și sângerează în creier sau în plicurile creierului. Cauza poate fi o malformație a peretelui vasului. Acestea sunt diverse umflături - anevrisme sau pur și simplu un loc slăbit pe peretele vasului. Poate fi o greșeală congenitală. Este literalmente o bombă cu ceas pe care o porți înăuntru.
MUDr. Iveta Nikolová
Care este cauza acestui tip de înfrângere?
Declanșatorul poate fi, de exemplu, o creștere a presiunii intraabdominale - strănut obișnuit, râs, presiune pe scaun sau chiar naștere. Uneori, un vas „se scurge” doar în împrejurimi la început, dar tensiunea arterială îl sfâșie. Din păcate, AVC-urile hemoragice afectează și tinerii și copiii. Acestea sunt de obicei mari tragedii. De obicei, provin din „sănătate deplină” - la un moment dat unul pare în regulă și este imediat inconștient. Într-un astfel de caz, medicii încearcă să ajute pacientul cu intervenții chirurgicale, dar acest lucru nu este întotdeauna posibil. Depinde de amploarea sângerării și de locul din creier de unde a apărut.
O astfel de malformație a vasului poate fi detectată în avans, de exemplu prin tomografie computerizată (CT)?
Uneori da, dar o persoană nu este supusă în mod normal unei scanări CT a creierului. În plus, eroarea poate fi ușoară la exterior sau ascunsă adânc în creier.
Un laic poate recunoaște că cineva din jurul său a fost învins?
Da, simptomele înfrângerii sunt adesea vizibile. De exemplu, cineva începe să denatureze cuvintele, se blochează în vorbire sau se împletește brusc cuvinte fără legătură. El poate vorbi „din cale afară” sau dintr-o dată incapabil să se exprime. Simetria feței și a corpului se poate schimba, de asemenea - colțul gurii va cădea sau o persoană va începe brusc să se strângă la ochi. Se poate plânge că nu poate vedea un ochi, un braț și un picior poate cădea. O durere de cap bruscă persistentă, vărsături sau convulsii epileptice este, de asemenea, un simptom. Uneori, o persoană cade inconștientă. Cu astfel de simptome, este important să nu vă așteptați (!) Că se va „îmbunătăți” în sine. Acțiunea este necesară rapid. Este mai bine să greșești în a suspecta un accident vascular cerebral decât să ajuți târziu!
Deci, ce trebuie făcut atunci?
Desigur, sunați imediat la o ambulanță. Pacientul trebuie așezat într-o poziție stabilă pe lateral, astfel încât limba să nu cadă. Măsurile ar trebui să fie ca în șoc - căldură, tăcere. Cu toate acestea, principiul este să nu îți pui nimic în gură - fără lichide. Dacă putem, măsurăm tensiunea arterială. Dacă presiunea diastolică mai mică este peste 110, pacientul este conștient și poate înghiți, îi putem oferi un medicament de înaltă presiune - dacă are unul cu el. Cu toate acestea, dacă simțim că reflexul de înghițire nu funcționează corect pentru el, nu oferim nimic.
Ce fac medicii cu un pacient suspectat de accident vascular cerebral?
Medicii asigură în primul rând funcții vitale - respirație, ritm cardiac. Sângele este luat pentru testare, presiunea este măsurată. Bolile cardiace acute, cum ar fi infarctul, aritmiile, trebuie excluse deoarece pot provoca un accident vascular cerebral. Un neurolog este chemat imediat pentru a încerca să afle starea neurologică - starea creierului și a întregului organism. O examinare imagistică a creierului se efectuează prin tomografie computerizată.
Este întotdeauna posibil?
Astăzi, aproape fiecare spital major de la recepție are o tomografie computerizată, astfel încât să puteți afla rapid tipul de accident vascular cerebral, dimensiunea trombului, locul blocajului sau sângerării în jurul vasului și dimensiunea acestuia. În caz de accident vascular cerebral ischemic, se administrează diluanți de sânge. Există un tratament relativ eficient - tromboliza. Trombul din vasul de sânge este dizolvat cu un preparat special și sângele din tot corpul este diluat în același timp. Cu toate acestea, pacientul trebuie să primească acest tratament în termen de trei ore (!) De la accident vascular cerebral și trebuie să îndeplinească mai multe criterii de diagnostic. El nu trebuie să fi redus coagularea sângelui, de exemplu, să sufere de cancer.
Ce se întâmplă dacă se constată un accident vascular cerebral hemoragic pe CT?
Un neurochirurg este chemat să se consulte cu privire la posibilitatea îndepărtării chirurgicale a cheagului. Dacă este posibil, pacientul este operat imediat.
Tomografia computerizată este un examen imagistic care ajută la determinarea tipului și extinderii unui accident vascular cerebral.
De ce este important să aveți o tromboliză a unui vas afectat în decurs de trei ore într-un accident vascular cerebral ischemic?
Dacă se întâmplă acest lucru, celulele creierului părților afectate sunt încă în stare bună. În timp, creierul poate face conexiuni alternative pentru a asigura fluxul de sânge către părțile deteriorate. Mulți oameni se recuperează după un accident vascular cerebral foarte bine după un astfel de tratament, chiar și fără consecințe grave.
Ce se întâmplă dacă tratamentul nu este finalizat în această perioadă de trei ore?
În acest caz, pacientului i se administrează medicamente pentru a sângera creierul pentru a-i îmbunătăți aportul, precum și diluanți de sânge. Consecințele variază, în funcție de ce parte a creierului și în ce măsură este afectată înfrângerea. Dacă este emisfera stângă, partea dreaptă a corpului este afectată, centrul vorbirii și adesea centrul de înțelegere a vorbirii pot fi deteriorate. Este mai dificil să comunici cu astfel de pacienți. Ei înțeleg mai prost ceea ce le spune medicul. Dacă tulpina creierului este afectată, centrul respirator sau înghițirea pot fi deteriorate. Astfel de pacienți au apoi o sondă care hrănește alimentele direct în stomac, trebuie să-și suge saliva.
Ce depinde de succesul recuperării?
Din mulți factori. La tineri, vasele de sânge sunt în stare mai bună, corpul lor este în stare mai bună decât la bătrânețe. Adesea au o mare voință și dorință de a practica, de a lucra asupra lor. Femeile tind să fie mai determinate și disciplinate în reabilitare decât bărbații, dar cu siguranță nu este posibil să generalizăm.
Este posibil să preveniți un accident vascular cerebral? Există o oarecare prevenire?
Chiar trebuie să mergeți în mod regulat și la controale preventive. Este important să tratați hipertensiunea arterială în timp util și corect, astfel încât vasele de sânge să nu fie deteriorate. Aflați cum funcționează metabolismul grăsimilor din organism, care este nivelul zahărului din sânge. Desigur, principiul este să nu fumezi, să nu bei alcool, să limitezi aportul de grăsimi și săruri din dietă, să te miști regulat și să menții o greutate rezonabilă.
Accident vascular cerebral
Accidentul vascular cerebral este a doua cea mai frecventă cauză de deces în Europa după un atac de cord și principala cauză de handicap. Ca urmare, 15 milioane de oameni mor în fiecare an, iar alți 5 milioane de pacienți sunt afectați de dizabilități pe termen lung. Aproximativ 85% dintre oameni supraviețuiesc unui accident vascular cerebral asociat cu un creier fără sânge. Aproximativ 50% dintre pacienți supraviețuiesc atunci când sângerează în creier. Aproximativ 15% dintre persoanele care au avut deja un accident vascular cerebral vor avea alte consecințe ale aterosclerozei - un atac de cord sau un alt accident vascular cerebral brusc. În Slovacia accidentul vascular cerebral afectează câteva mii de oameni pe an, majoritatea mai în vârstă, peste 65 de ani. La bărbați este probabilitatea unui accident vascular cerebral cu o treime mai mare decât la femei, dar numai între 45 și 64 de ani.
Cum se previne reapariția?
Fiecare pacient după un accident vascular cerebral ischemic ar trebui luați un tratament care afectează coagularea sângelui și reduce riscul formării de cheaguri de sânge și îngustarea vaselor de sânge. Un medicament adecvat pentru pacient este selectat de un specialist - un neurolog sau un internist. Dacă tratamentul este omis, riscul de recurență a accidentului vascular cerebral crește semnificativ. Medicamentele trebuie luate conform instrucțiunilor și orice schimbare trebuie discutată cu un neurolog sau internist.
La ce să ne așteptăm de la reabilitare?
Îmbunătățirea după CMP are loc de obicei în câteva luni de la debut. Deși mulți pacienți continuă să ducă o viață activă după un accident vascular cerebral, nu este posibil ca toată lumea să își recapete toate abilitățile și funcțiile creierului anterior. În acest caz, este necesar să vă adaptați la viață după un accident vascular cerebral și să reglați stilul de viață în consecință. Reabilitarea și logopedia trebuie să înceapă cât mai curând posibil și să continue suficient de mult, aproximativ câteva săptămâni până la luni. Începe în spital și continuă când pacientul pleacă acasă. Succesul depinde de tipul și amploarea accidentului vascular cerebral, precum și de cooperarea și voința pacientului. Prima fază a reabilitării susține, îmbunătățește sau chiar restabilește mișcarea la persoanele care au suferit de paralizie sau au dificultăți în mișcarea membrelor. Reabilitarea îi poate ajuta să învețe treptat să gestioneze activitățile zilnice. Dacă este necesar, vor învăța să folosească butoaie, vor dobândi abilități alternative, cum ar fi scrisul cu cealaltă mână. Abilitatea lor de a vorbi și de a scrie va fi restabilită sau îmbunătățită (reeducarea logopediei). De asemenea, pot câștiga autosuficiență în pansament, pregătirea alimentelor sau igienă.