Articolul expertului medical

Amputarea cervicală este o intervenție operativă asupra organelor genitale interne ale femeilor, care este adesea utilizată pentru tratamentul rapid al anumitor boli. Această operație este considerată a fi o metodă de intervenție chirurgicală, care este utilizată pe scară largă în ginecologie. Gradul de formațiuni benigne și maligne ale organelor genitale feminine crește în fiecare an în progresie geometrică, ceea ce necesită noi metode de tratament. În plus, metodele de tratament ar trebui să păstreze organul cât mai mult posibil pentru a păstra nu numai funcția genitală a corpului feminin, ci și fondul hormonal normal al femeii, care este necesar pentru funcționarea normală a multor organe și sisteme. . O astfel de operație este amputarea colului uterin.

amputării

[1 2 3 4 5 6 7 8 9 10]

Indicații și tehnica amputării cervicale

În primul rând, este necesar să se clarifice cazurile în care există o problemă generală a metodelor chirurgicale de tratament și amputare a colului uterin. Multe patologii ale organelor genitale feminine pot fi tratate în mod conservator, ceea ce permite în unele cazuri vindecarea completă a bolii. Dacă tratamentele nu sunt eficiente, atunci poate fi utilizată o intervenție chirurgicală. Există boli pentru care tratamentul chirurgical este recomandat ca primă linie, deoarece consecințele tratamentului conservator pot fi imprevizibile. Astfel de condiții patologice includ, în special, boli de fond și precanceroase ale organelor genitale feminine:

  • Metaplazie cervicală.
  • Eroziune reală a colului uterin.
  • Bazele patologiei sub formă de leucoplazie fără atipie celulară.
  • Defecte cervicale traumatice postoperatorii mici.
  • Chisturile cervicale sunt mici.
  • Foci de endometrioză mică sau chisturi endometrioide în colul uterin.
  • Polipii cervicali sunt multipli sau individuali.
  • Ectropion cervical.

Aceste condiții patologice necesită tratament chirurgical, iar volumul intervenției chirurgicale este decis individual. Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale:

  1. extirparea uterină simplă - este îndepărtarea uterului prin gât;
  2. Extirparea uterină îmbunătățită este îndepărtarea uterului de la gât și aditivi;
  3. extirparea totală a uterului - este îndepărtarea colului uterin, a corpului, a pandantivelor și a ganglionilor limfatici regionali;
  4. Amputarea cervicală este excizia colului uterin.

În ceea ce privește amputarea cervicală, există cazuri în care această metodă de tratament este utilizată pe scară largă. Indicațiile pentru amputarea cervicală includ:

  • Structuri benigne ale gâtului - polipi, condiloame.
  • Nodul cervical miomatos.
  • Chist cervical.
  • Endometrioză cervicală.
  • Malignitate cervicală - carcinom al colului uterin în prima etapă.
  • Prelungirea colului uterin, cicatrizarea cicatricilor, îngustarea sau obstrucția colului uterin.
  • Absorbția uterină este completă sau incompletă.
  • Procese displazice ale colului uterin

Amputarea cervicală cu displazie este foarte frecventă, deoarece este un proces local care poate fi tratat cu această metodă. Metafoză cervicală este o boală în care apare structura normală a învelișului epitelial, care nu ajunge la membrana bazală, adică procesul este superficial. Tratamentul chirurgical al displaziei epiteliale cervicale se efectuează pe CIN-II și CIN-III. Această tactică se datorează faptului că tratamentul conservator cu acest grad este ineficient și este posibilă malignitatea în acest timp. În acest caz, se utilizează o tehnică specială de amputare a conului, în care un fragment din țesutul schimbat este tăiat mult spre interior, ceea ce vindecă în mod eficient patologia.

Tehnica amputării cervicale depinde de tipul amputării și de utilizarea specifică a tehnicii particulare.

În primul rând, amputarea colului uterin poate fi efectuată prin metoda vaginală, laparotomie deschisă și laparoscopic. Metoda laparoscopică este minim invazivă, dar nu permite auditul și este limitată în utilizarea structurilor maligne ale gâtului. Laparotomia vă permite să verificați dacă există modificări în țesuturile din jur. În ceea ce privește metoda vaginală, este utilizată pe scară largă pentru a trata displazia cervicală.

Metoda de utilizare a metodei de plumb distinge multe tipuri ale acestei intervenții:

  1. Cuțit - aceasta este utilizarea unui bisturiu simplu;
  2. ultrasonic - îndepărtarea prin forță ultrasonică;
  3. unda radio;
  4. criodestrucție - utilizarea temperaturii scăzute pentru tratarea bolilor de col uterin;
  5. Amputarea cu laser - folosirea unui bisturiu cu laser pentru amputarea micilor defecte ale gâtului. Cea mai progresivă și mai recentă metodă de amputare.

Amputarea cervicală are un nivel diferit, care depinde de gradul de modificări ale colului uterin. Prin urmare, distingeți între amputație mare, mică, în formă de pană și conică.

Amputare mare a colului uterin este o procedură care se efectuează cu alungirea colului uterin, precum și cu modificări hipertrofice în structura sa. În acest caz, operația se efectuează cu îndepărtarea maximă a colului uterin. Această amputare este posibilă și cu îngustarea colului uterin și a colului uterin. O astfel de amputare nu permite unei femei să trădeze și să poarte un copil cu o naștere normală, așa că se face la femeile aflate la vârsta fertilă numai prin indicații absolute.

Amputarea cuțitului a colului uterin este simplă din punct de vedere tehnic și se realizează prin tăierea buzelor cervicale din față și din spate în formă de pană și apoi amestecarea celor două cusături formate în părțile orizontale. O astfel de intervenție chirurgicală poate fi efectuată pentru a acciza polipoza sau hipertrofia cervicală.

Amputarea conică a colului uterin este o intervenție foarte simplă care este utilizată pe scară largă pentru metaplazia cervicală. În același timp, esența metodei constă în tăierea epiteliului cervical sub formă de con în funcție de adâncimea leziunii. Această metodă are avantajele sale, deoarece riscul ca orice celulă să rămână mai adâncă este minim, deoarece site-ul este tăiat la membrana de bază sau chiar mai profund dacă este necesar.

Amputarea cervicală lângă Shturmdorf - tehnica de amputare a conului, descrisă de un medic, care este o secțiune circulară a locului leziunii cu sutură ulterioară de la începutul secțiunii care trece prin toate straturile colului uterin. Într-o astfel de procedură, este foarte important să se asigure suturi normale fără a deteriora vezica.

Consecințe și complicații după amputarea gâtului

Amputarea cervicală este considerată o procedură chirurgicală, de aceea este necesară pregătirea preoperatorie și tratamentul special al perioadei postoperatorii pentru a evita posibilele complicații.

Una dintre consecințele acestei proceduri poate fi stenoza canalului cervical al colului uterin, în special atunci când se efectuează procedura în zona colului uterin extern. O astfel de îngustare poate fi clinic nesemnificativă, dar dacă este destul de mare, atunci poate fi necesar drenajul cervical. Această îngustare apare datorită unui defect mare al mucoasei care formează o cicatrice după vindecare, care ajută la restrângerea lumenului. Complicațiile după amputarea cervicală pot fi, de asemenea, sub formă de sângerare, care apare atunci când vasele de sânge sunt rănite. Poate fi foarte masiv în această sângerare, care necesită măsuri semnificative. Cauza acestei sângerări poate fi incapacitatea cusăturilor, deci este necesar să le verificați starea. În cazul oricărei suspiciuni de sângerare, este necesară o examinare amănunțită pentru a verifica nu numai cavitatea uterină, ci și spațiul extrauterin.

Consecințele amputării pot apărea sub formă de complicații ale intervenției chirurgicale în cazul rănirii organelor învecinate - vezicii urinare sau rectului. Acest lucru este rar deoarece medicii au experiență și calificări adecvate.

Descărcarea după amputarea cervicală poate fi, de asemenea, una dintre consecințele infecției cavității cervicale sau datorită creșterii secreției glandulare în timpul proliferării intense. Dacă descărcarea este mucoasă, ușoară în cantități mici, atunci nu este nevoie să vă faceți griji, deoarece acesta este un fenomen normal al unei astfel de interferențe, care este asociat cu proliferarea activă și secreția celulelor la locul defectului. În cazul unei descărcări purulente verzi cu miros neplăcut, este necesar să consultați un medic pentru a trata procesul infecțios.

Lunar după amputarea colului uterin, ar trebui să fie complet restabilit cu un ciclu regulat. Este important ca numărul lor să nu se schimbe în comparație cu perioadele menstruale anterioare, deoarece sunt posibile modificări ale numărului de secreții. În cazul cicatricilor după intervenție chirurgicală, se poate forma obstrucție mecanică pe calea menstruației normale, ceea ce va sprijini dezvoltarea hematoamelor - o stare de acumulare a sângelui în cavitatea uterină. Prin urmare, este necesar să monitorizați durata ciclului și principalele sale caracteristici, iar când totul este restabilit, vă puteți liniști.

Viața după amputarea colului uterin este foarte frecventă, poți face sex complet, deoarece fundalul hormonal și numărul de receptori și vagin nu sunt complet modificate. Există, de asemenea, posibilitatea de a concepe și de a lua un copil sănătos, cu recomandări adecvate de urmărire.

Perioada de reabilitare durează o lună pentru ca toate țesuturile deteriorate să fie restaurate și rănile și suturile să fie tratate. În acest timp, are loc epitelizarea și regenerarea completă, permițând noilor celule să funcționeze normal. Se recomandă să nu faceți sex în timpul perioadei de reabilitare. O a doua examinare trebuie efectuată în decurs de două săptămâni pentru a evalua rezultatul tratamentului.

Amputarea cervicală este o operație care este utilizată pe scară largă în ginecologie și este o metodă foarte eficientă, deoarece vă permite să eliminați radical toate modificările histologice din uter. În același timp, există diferite moduri de a efectua această operație, alegerea căreia depinde de tipul de patologie. Este necesar să se efectueze un examen preoperator complet, precum și să se efectueze corect perioada postoperatorie. Rezultatul tratamentului este pozitiv, iar prognosticul pentru recuperarea completă este pozitiv dacă se respectă toate recomandările.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]