Articolul expertului medical

  • Indicații ale procedurii
  • Pregătirea
  • Tehnică
  • Contraindicații pentru procedură
  • Consecințe după procedură
  • Complicații după procedură
  • Aveți grijă de proces

Dacă o persoană suferă de dureri severe, care nu pot fi ameliorate prin administrarea orală de analgezice, administrarea lor intravenoasă sau tratamentul topic al soluțiilor și unguentelor cu acțiuni anestezice, medicii au recurs cel puțin la blocarea dozei de direcționare dureroasă. Durerile de această natură în zona călcâiului sunt dovezi frecvente ale fascinației plantare cu formarea creșterii osoase într-un focar inflamator. Această formațiune este în sine nedureroasă datorită presiunii asupra țesuturilor moi și a mai multor ramuri nervoase, susține procesul inflamator activ și provoacă dureri severe. Pentru a ameliora durerea persistentă de nesuportat, care reduce semnificativ calitatea vieții pacientului și îl obligă să ducă un stil de viață sedentar, medicilor li se pot oferi blocaje ale cefaleei folosind soluții antiinflamatorii hormonale ca cel mai eficient și mai rapid mod de a face față durerii.

implementării

[1], [2]

Indicații ale procedurii

Dintr-o dată, o durere aparent de nicăieri în călcâi care nu permite unei persoane să se bazeze în mod normal pe picioare, în majoritatea cazurilor este un semn de inflamație a tendoanelor și a țesutului conjunctiv al piciorului. Acest proces duce adesea la dezvoltarea inflamației proceselor hiperplazice osoase - formarea osteofitelor, denumită popular proeminența călcâiului.

Inflamația țesutului conjunctiv al piciorului, denumită fasciită plantară sau plantară, se poate dezvolta din mai multe motive. Dar principalul factor de coagulare care provoacă leziuni și inflamații ale fasciei piciorului este în special încărcarea excesivă a picioarelor și picioarelor. Este susținut de greutate excesivă, mers necorespunzător, încălțăminte incomodă, hobby-uri cu tocuri înalte, activități legate de transferul de greutate, exerciții fizice, care implică o sarcină grea pe picioare (aceasta poate fi numită boală a patologilor).

Trebuie spus că sarcina crescută pe membrele inferioare poate provoca boli ale coloanei vertebrale. În plus, presiunea puternică asupra fasciei piciorului este caracteristică persoanelor cu picioarele plate.

Prezentând asupra fasciitei plantare, destul de ciudat, putem lua în considerare persoanele care duc un stil de viață sedentar, în urma căruia metabolismul este perturbat. Ca urmare, greutatea crește și obezitatea se dezvoltă, compoziția minerală a oaselor și a țesuturilor cartilaginoase se modifică, iar proprietățile țesutului conjunctiv variază (devine mai puțin elastic și mai predispus la rupere).

Deși este doar o inflamație a fasciei plantare, țesuturile cauzate de micro-pauze în mod regulat și traumatismul acestora, rezultând în deteriorarea fibrelor, nu au timp de recuperare, farmacoterapia tradițională vă permite să faceți față durerii ca unul dintre principalele simptome ale inflamației. Dar oprirea durerii - nu înseamnă vindecarea bolii. Tratamentul pe termen lung a fasciei microtraumatismului duce la formarea țesutului cicatricial, care, deși este mai dens, dar semnificativ mai mic decât elasticitatea panoului țesutului conjunctiv.

Țesutul inextensibil al cicatricilor poate fi deteriorat chiar și sub sarcină redusă și, prin urmare, procesul inflamator trece într-o formă cronică și trece în periostul calcaneului. Inflamația slăbește periostul, care devine mai subțire, chiar dacă aceste țesuturi nu se pot recupera. Corpul, care încearcă să compenseze defectul periostului, începe să direcționeze calciul către locul leziunii. Numai vechiul contur al capului osos începe să fie refăcut, dar în timp, încep să se formeze formațiuni de calciu, formând o coloană mică.

Acest organism nu poate fi blamat pentru această redistribuire a mineralului, care este materialul de construcție al țesutului osos, deoarece există un mecanism compensator pentru acest proces. Cu toate acestea, metabolismul perturbat nu se restabilește atât de ușor, astfel încât calciul curge constant în periostul deteriorat, chiar dacă nu mai este necesar.

Creșterea osoasă scăzută nu poate provoca durere dacă activitatea motorie umană este scăzută și inflamația nu afectează terminațiile nervoase senzoriale care trec în apropiere. Tumorile mari ale neoplasmului progresează rar asimptomatic.

Cum să crească osteofiți și să-și îmbunătățească presiunea asupra țesuturilor moi din jur și crește performanța durerii. Creșterile osoase pentru a-l susține rănesc mușchii și țesutul nervos, provocând inflamații și promovându-le în țesuturile corpului, edem al călcâiului și durere severă care poate tortura un om, chiar și în repaus.

Tratamentul topic al medicamentelor antiinflamatorii în prezența vârfurilor nu va avea un efect bun, deoarece spinul continuă să rănească în mod regulat țesuturile moi ale călcâiului nu permite oprirea completă a procesului inflamator. În plus, nu este atât de ușor să pătrundeți în focarul inflamatoriu însuși prin pielea relativ densă și un strat gros de mușchi și țesut conjunctiv. Aportul intern de agenți antiinflamatori și anestezici nu oferă un efect suficient.

Când durerea devine intolerabilă și tratamentul topic cu medicamentul nu aduce ameliorare, medicii recurg la o procedură foarte populară care implică un anumit risc. Blocarea medicamentului în inelul pielii va elimina durerea și va opri simptomele inflamației aproape imediat, dar înțepătura este atât de dureroasă încât nu toată lumea poate decide asupra ei. În plus, procedura necesită un nivel ridicat de profesionalism al medicului, deoarece orice greșeală este plină de complicații grave.

Trebuie spus că blocada nu este un tratament cu drepturi depline, deși, în unele cazuri, vă permite să ușurați durerea permanent. Dacă creșterea osoasă nu este eliminată, aceasta va continua să afecteze țesutul din jur. După un timp, durerea nu numai că se întoarce, dar devine și mai puternică. Prin urmare, blocada medicilor pe tocuri este considerată doar o măsură extremă a luptei împotriva sindromului durerii insuportabile. Dar, în viitor, pacientul va avea nevoie de tratament suplimentar pentru a elimina sursa deteriorării și inflamației ulterioare a țesuturilor.

[3], [4], [5]

Pregătirea

Durerea severă a călcâiului care nu răspunde la metodele tradiționale este o indicație a blocării medicamentelor numai atunci când au fost efectuate examinarea necesară a pacientului și diagnosticul final. La urma urmei, durerea în sine sugerează că există un anumit proces patologic în acest moment al corpului. Dar pe care îl poți afla după diagnostic.

Bineînțeles, presiunea acută sau severă a durerii plictisitoare pe călcâie și umflarea țesuturilor din această zonă se va întâlni cu un medic pentru a crede că cauza lor poate fi inflamația fasciei plantare în zona de atașare la osul călcâiului, sau educație la acest site osteofite. Dar, în cele din urmă, aceste simptome sunt tipice luxației picioarelor, fracturilor osoase, entorse. În acest caz, anestezia va ascunde doar simptomele rănirii și poate provoca daune ireparabile.

Diagnosticul cu raze X ajută la distingerea călcâiului de fasciita plantară, leziunile traumatice ale piciorului și unele patologii osoase și articulare. Pe secțiunea cu raze X a piciorului, se observă o apariție caracteristică a oaselor în formă de coloană vertebrală în zona călcâiului, care este înconjurată de țesuturi moi inflamatorii. Nicio palpare nu oferă informații atât de exhaustive despre prezența, localizarea și mărimea osteofitelor. Cu toate acestea, aceste momente sunt foarte importante pentru medic, care va trebui să blocheze vasul călcâiului, deoarece trebuie să știe unde este cea mai puternică durere, până la cel mai apropiat milimetru.

Testele de urină și sânge confirmă prezența unui proces inflamator în organism și, deși nu pot furniza informații despre localizarea acestuia, sunt capabili să detecteze anumite tulburări metabolice care afectează evoluția bolii. În plus, studiile de laborator oferă informații despre starea diferitelor organe, inclusiv a celor implicate în metabolismul și excreția medicamentelor care intră în organism. Acest lucru este important de luat în considerare atunci când alegeți o metodă pentru tratamentul forței călcâiului și a medicamentelor utilizate, fiecare dintre acestea putând avea contraindicații și efecte secundare.

În ceea ce privește tratamentul capului la femeile aflate la vârsta fertilă, ar necesita consultarea unui ginecolog, la urma urmei, am vorbit despre introducerea metodelor hormonale, care, deși ceva poate afecta hormonii. În unele boli ale sferei sexuale feminine, preparatele hormonale pot provoca chiar și unele daune.

Când pacientul ajunge la procedură, el trebuie să aibă rezultatele testelor și un film cu raze X cu o descriere. Nu este necesară nicio pregătire specială. Dar medicii pot recomanda cu o zi înainte să efectueze proceduri igienice la picioare, care includ arderea pielii aspre pe călcâie, curățarea și, dacă este posibil, îndepărtarea parțială de pe un picior special sau piatră ponce. Acest lucru va facilita accesul medicului la durere, deoarece va necesita perforarea pielii și a țesuturilor interne.

Marea morbiditate a procedurii este unul dintre principalii factori ai popularității reduse a blocadei. Și dacă decideți să vă faceți o injecție, trebuie mai întâi să vă adaptați la faptul că va trebui să îndurați câteva minute dureroase. Puteți lua sedative cu tensiune nervoasă puternică și frică, dar calmantele sunt foarte nedorite.

[6], [7], [8]

Tehnica de blocare a articulațiilor oscilante

Blocul maxilar este o injecție specială în zona călcâiului, care vă permite să eliminați cele mai severe dureri și să opriți procesul inflamator într-un timp scurt. În ciuda simplității evidente a comportamentului, este o procedură relativ responsabilă. Pentru ca totul să meargă fără probleme și să dea rezultate bune, este necesar să spunem că bijutierul este treaba unui medic care va face injecția.

Efectuați procedura în spital într-un birou special echipat, ceea ce înseamnă menținerea sterilității. Toate manipulările sunt în conformitate cu imaginea cu raze X, de-a lungul căreia schema este aplicată în zona călcâiului și imaginea afișată pe monitor de o mașină cu ultrasunete. Înainte de a introduce acul în corp, medicul trebuie să ia în considerare cu atenție mai multe întrebări: ce loc de injectare, direcția de mișcare a acului, adâncimea de imersie a acestuia, deoarece scopul este de a obține injecția direct în centrul durerii - punctul unde durerea este maximizată.

Ca și în cazul injecției normale, pielea de la locul injectării este tratată cu o soluție antiseptică. Dar, spre deosebire de injecțiile din fese și alte părți moi, medicului îi va fi mai greu să introducă acul în țesut. În plus, același bloc de pinten al călcâiului este o procedură foarte dureroasă în care durerea provocată de străpungerea pielii într-o mușcătură de țânțar pare să fie comparată cu senzațiile de durere atunci când vârful acului ajunge în interior.

Punctul dorit este determinat de palpatorul medicului, dar adâncimea pătrunderii acului poate fi determinată de raze X și ultrasunete de picior. După obținerea informațiilor necesare, pacientul poate introduce un amestec de anestezice și corticosteroizi (novocaină, lidocaină și alte medicamente).

În timpul procedurii, pacientul trebuie să fie într-o poziție orizontală, ceea ce va reduce tensiunea musculară și îi va permite să se relaxeze cât mai mult posibil pentru a se calma. Sub formă de injecție foarte dureroasă și pacientul poate face în timpul zvâcnirii, ceea ce va duce la mișcarea acului în interiorul țesutului, pacientul trebuie să fixeze ferm membrul într-o poziție confortabilă pentru medici, dar în acest caz călcâiul ar trebui în mod liber.

Procedura nu se realizează în zadar sub controlul ultrasunetelor, deoarece atunci când acul se mișcă în țesutul moale, medicul nu are dreptul să afecteze mușchii și fibrele nervoase. Dacă acționați orbește, riscul unui astfel de rezultat este foarte mare, iar ultrasunetele vă vor permite să controlați în siguranță instrumentele, să controlați mișcarea acului, să evitați obstacolele și să ajungeți la punctul de cea mai mare durere, adică. Direct către creșterea oaselor și fără alte obstacole în calea acului.

Chirurgul este important pentru a ajunge la centrul coloanei vertebrale osoase, ceea ce este mult mai dificil decât o injecție în țesuturile moi, astfel încât procedura este puțin mai lungă. Și chiar dacă ameliorarea după injecție vine în primele 5 minute, pacientul nu va putea merge în zona călcâiului timp de cel puțin 30 de minute.

Adesea, blocarea articulației oscilante este completată de o procedură de kinetoterapie. Zona piciorului și a vițelului piciorului este acoperită cu o bandă adezivă elastică, care permite fixarea piciorului într-o astfel de poziție încât articulația să fie supusă unei sarcini minime în timpul mersului. Acest dispozitiv va fi un fel de amortizor cu presiunea piciorului și un corector de mers corect.

Pregătiri pentru blocarea osului maxilarului

Injecția, care este administrată în zona cea mai dureroasă cu o proeminență piele, are ca scop epuizarea piciorului și minimizarea simptomelor inflamației. Substanțele antiinflamatoare din categoria corticosteroizilor au astfel de abilități. Tracțiunea asupra medicamentului hormonal osteofit reduce producția de mediatori inflamatori și anticorpi și reduce sensibilitatea la leziunile țesuturilor, reduce permeabilitatea vaselor de sânge mici, are un efect de susținere asupra structurii celulelor sănătoase prin stimularea circulației sanguine și metabolismul contribuie la distrugerea osteofitelor.

Este clar că nu este necesar să te bazezi pe distrugerea completă a capului sub influența unei singure injecții, dar pentru a rezolva problema durerii severe și a reduce severitatea procesului inflamator, este complet capabil, cu excepția cazului în care este un simplu anestezic. și un puternic agent antiinflamator. Pentru a scăpa de creșterea osoasă, este posibil să aveți nevoie de 2 sau mai multe injecții, în funcție de medicamentul pe care îl alegeți.

Următoarele medicamente steroizi pot acționa ca medicamente pentru a selecta blocarea acuității dermice:

  • Suspensie injectabilă "Diprospan" și analogii săi "Betamethasone", "Flosteron", "
  • suspensie „hidrocortizon”
  • pregătire pentru administrarea intramusculară și intraarticulară a "Kenalog".

Cel mai optim tratament pentru durerile de călcâi este „Diprospan” pe baza glucocorticosteroidului betametazona. Acest medicament este cunoscut pentru efectele sale antiinflamatorii și imunosupresoare (antialergice) semnificative. Capacitatea medicamentului de a afecta metabolismul țesutului îi permite să stimuleze procesul de distrugere a creșterii osoase în călcâi.

Blocarea "Diprospan" poate fi efectuată în funcție de cursuri. De obicei, tratamentul este limitat la una sau două proceduri, mai rar la a treia injecție. Efectul injecției durează de obicei cel puțin 10 zile, după care se poate prescrie o procedură repetată, dacă este necesar.

„Hidrocortizonul” este, de asemenea, un steroid pe bază de hormoni sintetici, similar cu cel sintetizat în organism de cortizon. Această versiune redusă a costului tratamentului necesită totuși un număr puțin mai mare de injecții (3 până la 5), ​​cu un interval minim între ele pentru a acumula medicamentul în țesuturi, deoarece numai în acest mod se poate obține o eficacitate ridicată.

„Kenalog” - un glucocorticoid sintetic, care, împreună cu „diprospanul” este capabil să facă față durerii și inflamației într-un timp scurt, asigurând remisiunea pe termen lung a bolii. Dar atunci când alegeți acest medicament, trebuie să înțelegeți că injecțiile sale pot provoca numărul maxim de complicații.

Nu este necesar să discutați doza recomandată de medicamente de blocare, deoarece medicul abordează această problemă în mod individual, în funcție de gravitatea procesului inflamator. Este posibil ca doza insuficientă să nu ofere efectul dorit, iar supradozajul hormonal va afecta negativ munca organismului. În plus, multe doze de steroizi în doze mari tind să aibă un efect deprimant asupra sistemului hipofizar și suprarenalian, ducând la dezechilibre hormonale.

Eficacitatea blocării călcâiului depinde direct de talentul chirurgului și de doza corectă de medicament. La urma urmei, erorile în calcule și în momentul manipulărilor medicale pot duce la diverse complicații, dintre care lipsa de efect și intensificarea durerii sunt cele mai inofensive.