Informații generale. Terapia cu succes a migrenelor deseori de ani nu poate fi realizată într-un timp scurt. Pe termen lung, succesul poate fi obținut mai întâi printr-o combinație de medicamente și măsuri fără droguri. Metoda de tratament este orientată în funcție de întindere

migrenă

25. ianuarie 2004 la 12:16 Primar.sme.sk

Informații generale

Terapia cu succes a migrenelor deseori de ani nu poate fi realizată într-un timp scurt. Pe termen lung, succesul poate fi obținut mai întâi printr-o combinație de medicamente și măsuri fără droguri. Metoda de tratament se bazează pe întinderea migrenei; cu toate acestea, vindecarea nu este posibilă. În cele din urmă, terapia se referă la ameliorarea simptomelor.

Măsuri generale

Compresele reci care ameliorează durerea ajută la un atac de migrenă, precum și la strângerea într-o cameră întunecată și liniștită pentru a elimina cât mai mult posibil emoția. Somnul poate ajuta, de asemenea. Pe termen lung, puteți încerca să influențați declanșatorii. Aceasta include renunțarea la anumite alimente, cum ar fi brânza, ciocolata, alcoolul și glutamatul. De asemenea, ar trebui să ne obișnuim cu ritmul regulat de somn și veghe și să practicăm anumite metode de depășire a stresului.

Tratament medicamentos

În tratamentul migrenei, trebuie făcută o distincție între terapia cu atac de migrenă și așa-numita.

Atac de migrenă

Medicație separată pentru dureri de cap ușoare până la moderate

În primul rând, ar trebui utilizat așa-numitul anti-emetic pentru a îmbunătăți simptomele vegetative însoțitoare - cum ar fi greaţă. Acestea înseamnă, de asemenea, că analgezicele, analgezicele în sine, pot fi mai bine absorbite de corp și pot funcționa mai bine. Metoclopramida analgezică (Paspertin®) se administrează pe cale orală sau rectală, domperidona (Motilium®) se administrează pe cale orală.

  • Analgezice

După 15 până la 20 de minute, pot urma analgezice, și anume

    • acid acetilsalicilic, de ex. Acylpirine®, sub formă de tabletă masticabilă sau ca băutură efervescentă,
    • paracetamol (ben-u-ron®), oral sau - ca supozitor - rectal,
    • ibuprofen (Brufen®).

Este important să luați suficiente medicamente și să nu luați preparate combinate care conțin cofeină, de exemplu, deoarece acestea pot duce la dureri de cap permanente.

Medicamente cu prescripție medicală pentru dureri de cap moderate până la severe

  • Triptány

În ultimii ani, s-au făcut progrese mari în dezvoltarea substanțelor active speciale, de ex. - pentru serotonina activă selectiv - pentru agoniști. Acestea sunt substanțe active care au același efect ca serotonina proprie a organismului. Primul membru al acestui grup a fost sumatriptan. Cea mai recentă dezvoltare a acestui grup de substanțe este naratriptanul, care este deosebit de eficient datorită capacității sale de a traversa bariera hematoencefalică, precum și a timpului de înjumătățire lung.

Triptanii sunt substanțele cu cel mai bun efect în atacurile acute de migrenă. Acestea lucrează în orice moment în timpul atacului și, de asemenea, ajută împotriva fenomenelor însoțitoare tipice, cum ar fi greața și vărsăturile.

Triptanii nu trebuie utilizați în timpul apariției simptomelor aura. Recurența durerii de cap poate apărea mai des decât în ​​cazul ASS sau ergotamine în convulsii pe termen lung; atunci este nevoie de o altă doză.

În prezent, triptanii sunt sumatriptan (Imigran®), zolmitriptan (Asco Top®), naratriptan (Naramig®), rizatriptan (Maxalt®), almotriptan (Almogran®). Alegerea diferiților triptani are loc individual în funcție de dozare și formularul de aplicare (comprimat, comprimat acoperit, supozitor, spray nazal sau injecție subcutanată).

Triptanii nu trebuie utilizați pentru boala coronariană, tulburările circulatorii (boala Raynaud) sau vasele cerebrale (în special diabetul, conținut ridicat de grăsimi din sânge, fumatul și supraponderalitatea) sau pentru funcția hepatică sau renală redusă.

Atenție: Nu luați niciodată triptani și ergotamine în același timp. Timpul de așteptare după administrarea de ergotamine este de 24 de ore.

Triptanii pot provoca reacții adverse, cum ar fi opresiunea toracică, frisoane, căldură, frică, oboseală, slăbiciune și intoxicație. Dacă aveți o durere toracică prelungită, contactați imediat medicul, deoarece acest lucru indică îngustarea arterelor coronare. Retrageți triptani pentru o lungă perioadă de timp.

  • Ergotamine

Ca a doua opțiune după triptani, pot fi folosiți așa-numiții alcaloizi de ergot, dacă nu apare nicio îmbunătățire. ergotamină. Ele pot fi administrate pe cale orală, adică pe cale orală, sau ca supozitor. În prezent, alcaloizii de ergot nu mai sunt recomandați, cel mult chiar pentru atacuri de migrenă foarte lungi sau „recurențe” multiple. Cu toate acestea, oricine a fost tratat cu ei până acum și i-a tolerat bine, nu ar trebui să-l lase.

    • tartrat de ergotamină (de exemplu ergo sanol®) rectal sau oral sau
    • dihidroerotamina (DHE, Dihydergot®) administrată intramuscular sau subcutanat.

Ergotamina și DHE trebuie prescrise ca monosubstanți și nu - așa cum se obișnuiește în Germania - ca preparate mixte.

Aveți grijă la utilizarea necontrolată a analgezicelor! Aveți dureri de cap mai frecvente examinate de un medic. Următoarele se aplică tuturor produselor (analgezice, triptani, ergotamine):

Utilizarea nu trebuie să fie mai frecventă de zece până la doisprezece ori pe lună, altfel există riscul de cefalee indusă de medicamente.

Nici analgezicele menționate, nici alcaloizii de ergot nu sunt potrivite pentru tratament la intervale fără dificultate, deoarece utilizarea pe termen lung poate duce la dureri de cap pe termen lung, precum și la intoleranță gastrică. Utilizarea prelungită a alcaloizilor ergot ascunde, de asemenea, pericolul ergotismului. Prin aceasta înțelegem tulburările circulatorii până la ocluzia vasculară, care pot afecta toate organele.

Profilaxie

În unele cazuri, administrarea de medicamente poate avea sens în intervalul fără dificultate. Acesta este cazul, de exemplu, când atacurile de migrenă apar mai frecvent de trei ori pe lună și nu răspund în mod adecvat la tratamentul acut sau când efectele secundare nu sunt tolerabile pentru pacientul tratat. Crizele de migrenă care durează mai mult de 48 de ore ar trebui, de asemenea, tratate profilactic, la fel ca cele pe care pacientul le simte subiectiv intolerabile. Chiar și atacurile de migrenă complicate - acestea manifestă întreruperi neurologice care durează mai mult de șapte zile - necesită prevenire suplimentară a medicamentelor.

Profilaxia poate reduce frecvența, severitatea și durata atacurilor de migrenă - în mod ideal până la 50% și poate preveni cefaleea permanentă indusă de medicamente.

Profilactica migrenei de primă alegere este beta-blocantele metoprolol și propranolol sau antagonistul calciului flunarizină. În caz contrar, se recomandă acidul valproic, antiinflamatoarele nesteroidiene, DHE, acidul acetilsalicilic, antagoniștii de magneziu sau de serotonină Lisurid și Pizotifen.

Terapie fără medicamente

În plus față de opțiunile terapeutice medicamentoase, există și alte opțiuni de tratament eficiente care provoacă mult mai puține efecte secundare decât majoritatea medicamentelor.

Atac de migrenă

Următoarele metode s-au dovedit a avea succes în atacurile acute de migrenă:

  • Antrenament vascular (antrenament de vasoconstricție): la pacienții cu migrenă fără aură, durerea pulsatorie de somn este adesea în prim plan. Vasele dilatate în timpul unui atac acut nu trebuie să se contracte din nou după voință (vasoconstricție = vasoconstricție), afectând astfel durerea.
  • Precauții fizice: Se pot aplica comprese reci pentru ameliorarea durerii. Mulți se retrag și găsesc alinare în tăcere.

Tratamentul cu intervale

  • Tehnici medicale comportamentale

Ele servesc la schimbarea anumitor tipare de comportament pe care le-am învățat de-a lungul vieții noastre într-un sens pozitiv. În special, pacienții cu migrenă ar trebui să învețe să depășească comportamentele care susțin declanșatorii.

Metodele fiabile includ managementul durerii psihologice, tehnici cognitive, relaxare musculară progresivă, biofeedback, antrenament pentru gestionarea stresului și sporturi de rezistență.

  • Alte metode

O altă metodă este antrenamentul autogen, acupunctura, homeopatia sau hipnoza, a cărei eficiență este (încă) discutabilă.

  • Înregistrări zilnice de dureri de cap

Pe de o parte, auto-observarea facilitează diagnosticul. Pe de altă parte, se poate determina relația dintre situațiile de zi cu zi și apariția durerilor de cap. Cu cât cunoaștem mai bine factorii declanșatori, cu atât mai repede îi putem evita.

Următoarele informații sunt introduse în calendar pe parcursul mai multor săptămâni:

    • gradul de dificultate, timpul și localizarea durerii de cap
    • simptome însoțitoare (de exemplu pâlpâire, greață)
    • fenomene speciale care nu sunt pe ordinea de zi (de exemplu, stres, emoție, dietă, modificări ale timpului de somn)
    • ingestia anumitor alimente: brânză, alcool, ciocolată, alimente care conțin glutamat, cârnați, tipul și cantitatea de droguri utilizate, resp. alte măsuri utilizate.