Centru privat imunologic și alergologic
este un test nedureros, neinvaziv, care poate diagnostica intoleranța la lactoză prin determinarea concentrației de hidrogen în aerul expirat, cauzată de un defect al absorbției lactozei (zahărului din lapte) în intestin, de obicei datorită producției insuficiente a enzimei lactază.
Pentru examinare, este recomandabil să comandați pacientul în prealabil și să îl informați despre pregătirea și cursul examinării. Medicul trebuie informat:
- dacă pacientul ia vreun medicament
- dacă suferiți de boli pulmonare sau cardiace, aveți probleme de respirație, astm sau sunteți alergic la orice medicament
- dacă pacientul are diabet, boli cronice sau este gravidă
Pregătirea pacientului înainte de examinare:
AVERTIZARE: Dacă principiile de mai sus nu sunt respectate cu strictețe, sensibilitatea și specificitatea testului pot scădea sub 60%.
Procedura de examinare:
Pe aparat este montat un muștiuc igienic. Dispozitivul pornește un cronometru de 15 secunde de numărare a respirației. Pacientul respiră adânc și își ține respirația. După semnal, pacientul expiră întregul conținut al plămânilor fără violență în piesa bucală, timp de aproximativ 3-5 secunde. Dispozitivul măsoară cantitatea de hidrogen din aerul expirat. Această măsurare este măsurarea zero a testului și valoarea măsurată este înregistrată ca linie de bază. După măsurarea valorii inițiale, pacientului i se administrează o soluție călduță de lactoză pentru a bea (cantitatea de lactoză depinde de greutatea pacientului și de metodologia preferată de medic).
La copii, în literatura de specialitate se recomandă o soluție de 1-2 g lactoză la 1 kg de greutate pacient la o concentrație de 10-20% în apă. Cel mai adesea se recomandă să nu depășească 25g la copii în 250 ml de apă. S-a administrat lactoză pentru a satura copilul. La adulți, în general se recomandă o soluție de 25 g, sau mai des 50 g de lactoză dizolvată în 250-300 ml de apă. (50 g de lactoză este cantitatea din aproximativ 1 litru de lapte). Este recomandabil să predați pacientului într-un pachet cantitatea specificată de pulbere de lactoză cu o lingură și o ceașcă de apă caldă. Pacientul dizolvă lactoza în apă cu agitare constantă. După măsurarea valorii inițiale a hidrogenului, pacientul bea soluția de lactoză preparată (răcită la o temperatură plăcută pentru el).
În următoarele 2 ore, analizăm cantitatea de hidrogen din aerul expirat măsurând la anumite intervale de timp. Hidrogenul este transportat de sânge de la intestinul subțire la plămâni atunci când lactoza nu este descompusă de enzima lactază, ci este descompusă de bacteriile anaerobe.
Conform celor mai frecvent publicate metodologii, se recomandă efectuarea primei măsurători la 15 minute după administrarea soluției de lactoză, a doua după 30 și apoi după 60, 90 și 120 de minute. La pacienții cu intoleranță la lactoză, nivelul de hidrogen din respirație începe de obicei să crească după 1 oră, ajunge la maxim după 90 de minute și apoi nu mai crește. Dacă un pacient prezintă simptome care indică intoleranță la lactoză, dar creșterea nivelului de hidrogen nu se oprește după 120 de minute, este posibil să fi încetinit permeabilitatea gastro-intestinală. Se recomandă continuarea testului după 150 de minute până când se observă maximul. Dacă nu se observă o creștere suplimentară a nivelului de hidrogen din respirație, testul poate fi încheiat. Mai târziu, nivelul de hidrogen începe să scadă. Literatura menționează, de asemenea, un test simplificat în care măsurătorile sunt efectuate numai după 60, 120 și 180 de minute.
Interpretare:
3 valori sunt importante pentru evaluarea rezultatelor.
- Valoarea de bază a hidrogenului din respirație
- Valoarea maximă a hidrogenului în respirație (diferența lor indică gradul de intoleranță la lactoză)
- Timpul de la administrarea soluției de lactoză până la vârf (indică permeabilitate gastro-intestinală)
O creștere cu maximum 20 ppm peste valoarea inițială este în general considerată un rezultat pozitiv. O creștere de 40-80 ppm este considerată un grad mediu, peste 80 ppm un grad ridicat de intoleranță la lactoză.
Recomandări practice:
Un cântar de bucătărie este suficient pentru a cântări lactoza. Cu toate acestea, este avantajos să aveți doze de lactoză în pachete de 50 g (sau chiar 10 g pentru copiii mai mici) pregătite în prealabil de o farmacie cooperantă.
Pacientul poate păstra piesa bucală igienică (tubul) cu el/ea între măsurători și o poate folosi în timpul mai multor măsurători de testare, introducând piesa bucală în accesoriul de plastic înainte de măsurare și apoi introducându-l în dispozitiv.
Examinarea se taxează de obicei pentru pacient în valoare de 5-15 €, în unele clinici chiar mai mult. (Examinarea se adaugă serviciilor rambursate de compania de asigurări de sănătate, cu excepția cazului în care este inclusă la rubrica „testul lactozei” care poate fi rambursată laboratoarelor.)