SlovenskyPacient Admin | 13 februarie 2019 Interviu
(Sursa foto: AdobeStock.com)
Tratamentul biologic astăzi este considerată o tendință în medicină sau în tratamentul viitorului. Mai ales în domeniul bolilor cronice incurabile și severe, unde tratamentul standard nu aduce rezultatele dorite.
Am vorbit despre tratamentul biologic, beneficiile, riscurile și tendințele sale în dezvoltare cu garantul profesional al seriei noastre. doc. MUDr. Dr. Miloš Jeseňák.
De ce considerați că este important să acordați o atenție specială subiectului tratamentului biologic și să vorbiți despre acesta?
Tratamentul biologic este o parte din ce în ce mai frecventă a protocoalelor de tratament pentru diferite boli cronice și grave. Așa cum a fost odată folosită terapia biologică endocrinologie, deci s-a infiltrat treptat în reumatologie, imunologie, hematooncologie.
Astăzi, cu greu găsim un domeniu în care nu există nicio formă de tratament biologic.
Adesea, terapia biologică este utilizată pentru tratarea formelor severe de boală în care tratamentul convențional sau standard, care a fost folosit până recent, a eșuat sau nu a avut un efect suficient.
Pe de altă parte, utilizarea terapiilor biologice ridică adesea îngrijorări sau temeri inutile pentru pacienți dacă un astfel de tratament este cu adevărat necesar, dacă este sigur sau dacă prezintă riscuri. Din aceste două motive este necesar să vorbim despre el și să educăm despre el.
Ce tratament biologic v-a adus ca medic?
Tratamentul biologic înseamnă puțin diferit pentru fiecare specializare. Avem specializări care se confruntă deja cu tratament biologic zeci ani, cum ar fi endocrinologii care folosesc insulina sau alți hormoni.
Apoi, există specializări în care tratamentul biologic este relativ nou sau specializarea nu are atât de multe produse, un portofoliu atât de larg. Deci, pentru mine, ca medic, beneficiile tratamentului biologic depind și de bolile pe care vreau să le tratez.
Dintre aceste lucruri pozitive, totuși, pentru mine, tratamentul biologic înseamnă, mai presus de toate, că vine cu adevărat ajutor pentru pacienții cu boli sau stadii de boli pe care nu am reușit să le gestionăm suficient cu tratamentul convențional. Sau că, în ciuda dozelor mari de medicamente, nu am reușit să controlăm boala. În astfel de cazuri, se instituie terapia biologică.
Astăzi, există chiar și boli în care tratamentul biologic este primul în tratament, adică imediat ce diagnosticăm boala. Prin urmare, tratamentul biologic nu mai este o rezervă de rezervă.
Cu cât este implementat mai repede, cu atât mai repede poate readuce pacientul la o viață deplină și poate preveni consecințele pe termen lung ale bolii netratate. Acestea sunt de obicei, de exemplu, unele forme rare boli determinate genetic.
Sursa foto: AdobeStock.com
Pentru mine personal, de când sunt imunolog clinic, tratamentul biologic în sine este foarte interesant, deoarece reflectă în mod direct o înțelegere din ce în ce mai bună a naturii unor boli, a diferitelor mecanisme care determină apariția sau dezvoltarea unei anumite boli. Și pe baza acestor noi cunoștințe se dezvoltă tratamentul biologic direcționat.
La fel de importante, instrumentele individuale sau formele de producție a tratamentului biologic se bazează din nou pe proceduri imunologice complexe sau experimente de laborator.
Tratamentul biologic este într-adevăr legat direct de imunologie de la bun început, în ceea ce privește dezvoltarea, producția, dar mai ales în ceea ce privește tratamentul bolilor imun-mediate.
Când luăm boli reumatologice, hematologice, oncologice etc., practic majoritatea sunt imun condiționate. Prin urmare, tratamentul biologic vizează în mare măsură influențarea funcționării sistemului imunitar.
Un astfel de negativ mic este că tratamentul biologic implică costuri financiare mari și există și alte sarcini administrative - necesitatea de a comunica cu companiile de asigurări, enumerarea excepțiilor, verificările repetate ale pacienților, respectarea perioadei de aprobare a tratamentului biologic etc. Cu toate acestea, beneficiul pe care îl aduce acest tratament umbrește cu siguranță astfel de fleacuri, care îl împovără pe medic în timp.
Citește și:
Ce diagnostice sau pacienți ajung în mâinile tale?
Dacă ar trebui să spun asta într-o singură propoziție, noi, imunologi clinici și alergologi, avem în prezent mai multe forme de tratament biologic care sunt concepute pentru a trata boli alergice severe, precum și tulburări imune congenitale.
Pe de o parte, este un tratament biologic conceput pentru a trata bolile alergice severe, cum ar fi astmul bronșic sever. Aceștia sunt pacienți la care, în ciuda dozelor mari de corticosteroizi inhalatori sau sistemici, nu suntem în măsură să le controlăm boala.
În prezent, avem aproximativ patru sau cinci molecule de terapie biologică disponibile în aceste indicații, care pot realiza controlul bolii pacientului, în funcție de tipul specific de astm.
Al doilea tratament biologic pe care îl folosim este pentru tratamentul persoanelor severe eczemă. În prezent, este o noutate care vine în Slovacia și este destinată pacienților care nu răspund în mod adecvat la alte opțiuni, indiferent dacă sunt imunosupresoare, corticoizi și alte medicamente.
Dintre bolile de piele, folosim și tratamentul biologic în gestionarea spontanilor cronici urticarie, unde funcționează incredibil de rapid și eficient la practic toți pacienții cu un răspuns inadecvat la alte tratamente antialergice, de multe ori cu doze mari.
Al treilea grup de terapii biologice, pe care îl întâlnesc ca imunolog, este utilizat în tulburările imune congenitale. Acestea sunt, de exemplu, așa-numitele. sindroame febrile periodice, care sunt o boală foarte rară în condițiile noastre. În aceste cazuri, pacienții sunt tratați direct cu tratament biologic, care asigură controlul bolii, dispariția simptomelor de febră, dureri articulare, abdomen și altele asemenea.
Nu în ultimul rând, există un tratament biologic care este utilizat pentru a trata tulburările imune ale anticorpilor. Preparatele realizate din plasma donatorului, indiferent dacă sunt sau nu anticorpi, sunt câțiva dintre factorii inhibitori pe care îi putem folosi în tratamentul angioedemului ereditar. Astfel, alergologul sau imunologul clinic utilizează un tratament biologic atât pentru bolile alergice severe, cât și pentru tulburările imune congenitale.
Sursa foto: AdobeStock.com
Ați menționat că tratamentul biologic este utilizat și pentru bolile oncologice, reumatice sau ale pielii. Ce au în comun aceste boli?
În principiu, toate aceste boli, adică cele mai multe dintre ele, aparțin unui grup mare de așa-numite. boli mediate de imunitate. Aceasta înseamnă că acestea sunt direct legate de o funcție deteriorată sau modificată a sistemului imunitar.
Aceste boli pot avea în esență două părți. Acestea sunt fie boli, fie condiții în care sistemul imunitar este hiperactiv, care sunt boli alergice, pe care l-am menționat sau așa-numitul. boală autoimună, pe care reumatologii le au în mâinile noastre în special.
Pe de altă parte, avem condiții în care sistemul imunitar nu funcționează suficient. Apoi vorbim despre tulburări imune congenitale sau dobândite și afecțiuni care duc la dezvoltarea cancerului. Aceste boli sunt în mâinile imunologilor clinici sau hematooncologilor.
În acest caz, tratamentul biologic vizează tocmai susținerea imunității antitumorale sau vizează direct țesutul tumoral, care poate distruge și neutraliza în organism.
Deci, chiar dacă bolile individuale sunt abordate de experți din diferite specializări sau, în multe cazuri, chiar împreună, ceea ce le unește este doar tratamentul biologic axat pe procese imune specifice în organism.
Citește și:
Cum reacționează pacienții când află despre necesitatea terapiei biologice pentru ei?
Aici, pacienții pot fi împărțiți probabil în mai multe grupuri. Unii pacienți nu au auzit încă de terapia biologică și, atunci când începem să vorbim despre această opțiune, încercăm de obicei să le explicăm că există opțiuni de tratament specifice foarte specifice, care i-ar putea ajuta să câștige controlul unei boli pe care nu am reușit să o se realizează cu tratament standard.
Apoi, există grupul de pacienți care au întâmpinat deja o formă de tratament biologic și au unele îngrijorări cu privire la acest lucru, deoarece avem anumite grupuri de biologici care își prezintă și riscurile. În acest fel, încercăm să explicăm că fiecare medicament, indiferent dacă este chimic sau biologic, are anumite posibilități de efecte secundare, resp. anumite riscuri implicate. Cu toate acestea, acestea sunt de obicei neglijabile în comparație cu beneficiile pe care tratamentul le aduce pacienților.
Apoi, avem un al treilea grup de pacienți care au încredere deplină în medicul lor și respectă procedurile pe care le-a ales pe baza experienței sale, a cunoștințelor clinice, a constatărilor de laborator sau a altor particularități ale bolii și a stării medicale a unui anumit pacient.
Deci, avem pacienți care sunt puțin speriați sau, să zicem, au îngrijorări sau respect. Acestea sunt de obicei asociate cu faptul că simt că atunci când se spune tratamentul biologic, este deja stadiul final al bolii, că tratamentul biologic înseamnă că rupem încet bastonul peste ele.
Cu toate acestea, trebuie spus că multe dintre boli pot fi controlate prin tratament biologic și pacientul va fi inclus într-o viață de calitate completă și poate trăi o viață complet normală de o durată rezonabilă, precum și un individ sănătos.
Desigur, acest lucru nu se aplică în mod egal tuturor bolilor. În timp ce noi, în imunologie sau reumatologie, readucem cu adevărat pacientul la viață cu tratament biologic, în cazul tratamentului hematooncologic sau oncologic vorbim în principal despre prelungirea vieții pacientului. Uneori sunt câteva luni, alteori câțiva ani. Totuși, acest lucru nu este deloc mic, mai ales atunci când tratamentul va îmbunătăți calitatea vieții pacientului în același timp.
Astfel, tratamentul biologic în aceste cazuri poate oferi, de asemenea, un anumit control asupra bolii și poate minimiza progresia acesteia. Și adesea în terminal, respectiv. stadii severe de cancer, unde alte opțiuni eșuează. Cu toate acestea, chiar și în oncologie, există pacienți care au fost vindecați prin terapie biologică.
Deci, care credeți că sunt cele mai importante lucruri pe care pacienții ar trebui să le știe despre terapia biologică?
În primul rând, trebuie spus că tratamentul care intră în practica clinică este într-adevăr testat pe un număr relativ mare de pacienți, deci îl putem considera în general sigur. Desigur, fiecare dintre medicamente prezintă un anumit risc de efecte secundare. Din nou, totuși, subliniez că beneficiul pentru un anumit pacient este incomparabil mai mare dacă luăm în considerare efectele secundare ale acestor medicamente.
În plus, cu un management adecvat, o bună monitorizare a pacientului, evaluarea tuturor riscurilor și furnizarea tuturor procedurilor preventive care există înainte de utilizarea efectivă a terapiei biologice, putem reduce în esență efectele secundare ale acestui tratament.
Procedurile standard de pre-tratament includ, de exemplu, indicarea corectă, excluderea anumitor infecții cronice, cum ar fi. tuberculoză, sau este vaccinarea pacienților împotriva varicelei sau a altor vaccinuri lipsă. Deoarece trebuie spus că cele mai frecvente efecte secundare asociate terapiei biologice sunt asociate cu un risc crescut de infecții.
Pe baza experienței sale, un medic care tratează terapia biologică știe exact ce trebuie făcut pentru a preveni infecțiile. Și dacă un pacient dezvoltă o infecție, el sau ea ar trebui să se prezinte la un medic pentru un control precoce pentru a evalua necesitatea unor acțiuni ulterioare.
Sursa foto: AdobeStock.com
Pentru ce trebuie pregătiți pacienții înainte de a începe terapia biologică?
Probabil că există două lucruri de bază pentru care ar trebui să fie pregătiți pacienții care urmează o terapie biologică. Primul este că, în multe cazuri, tratamentul este administrat în spitale sau alte centre specializate de tratament biologic. Nu este destinat tratamentului la domiciliu, deoarece în unele forme poate exista riscul, să zicem, de o reacție alergică.
Al doilea lucru crucial este că, datorită cerințelor financiare ale tratamentului, este necesar să ne pregătim pentru un proces mai solicitant de aprobare a tratamentului sau de control al pacientului. Acest lucru poate fi legat de frecvența crescută a prelevării de probe și a testelor necesare pentru a monitoriza administrarea corectă a terapiei biologice, eficacitatea acesteia, dar și siguranța pacientului.
După cum puteți vedea, tendința în dezvoltarea tratamentului biologic în viitor?
Trebuie să spun că tendința este foarte fascinantă pentru mine. Mai ales când vorbim despre tratamentul biologic potrivit, adică. Anticorpi monoclonali sau unele proteine reglatoare care au început să fie produse de tehnologii foarte specifice.
Din ce în ce mai mult, de exemplu, în special în cazul unor boli congenitale, există o referință tot mai mare la tratamentul biologic care folosește celulele vii ale unui anumit pacient din sistemul său imunitar. Alternativ, diferiți purtători virali în care este încorporată o anumită genă, care poate repara apoi funcția afectată a pacientului. Cu toate acestea, există încă foarte puține dintre bolile care sunt tratate în acest fel.
Cu toate acestea, tratamentul biologic se schimbă nu numai în ceea ce privește formele de utilizare, dar siguranța acestuia se îmbunătățește în mod clar. Produsele moderne sunt extrem de sigure și foarte bine urmărite. Acest lucru este, într-o oarecare măsură, legat de faptul că și punctul de vedere al tratamentului biologic se schimbă.
La început, biologicii se concentrau mai general, putând interfera cu mai multe procese din sistemul imunitar, în timp ce biologicii moderni de azi sunt adesea vizați împotriva unei anumite molecule, afectând un anumit proces patologic. Acestea nu afectează alte sisteme care ar putea fi afectate de biologicii originali și există o reducere a riscului de efecte secundare ale acestor medicamente.
Termenul anticorp monoclonal este foarte des utilizat în legătură cu terapia biologică. Ce este, care este mecanismul lor?
Termenul anticorp se referă și la imunoglobulină, care este o parte esențială a sistemului nostru imunitar. Avem mai multe tipuri de ele în corpul nostru, iar celulele din sistemul imunitar le fac în mod natural.
Anticorpii au o proprietate importantă de a lega anumite structuri specifice ale moleculei. Anticorpii monoclonali profită de această capacitate a anticorpilor noștri naturali.
Astăzi, deja în condiții de laborator, putem produce un anticorp specific care este îndreptat în mod specific împotriva unei structuri specifice, a unui receptor, a unei proteine sau a unei molecule, a cărei activitate poate afecta.
Termenul monoclonal înseamnă că provine dintr-o singură clonă, o anumită linie celulară (o clonă = "monoclonală") și este îndreptat împotriva unei ținte specifice din corp.
Citește și:
Puteți să ne dați un exemplu specific, care poate fi, de exemplu, scopul în corp?
Poate fi, de exemplu, o moleculă alfa a factorului de necroză tumorală (TNF). Este un compus proinflamator foarte important care apare în mod natural în organism. Incidența sa crește excesiv, de exemplu în timpul cancerului, inflamației sau bolilor infecțioase. Producția sa excesivă este responsabilă, de exemplu, pentru dezvoltarea bolilor reumatice.
Când facem un anticorp monoclonal care va lega direct o moleculă de TNF în sânge, îl împiedicăm să se lege de receptor, provocând efecte biologice nedorite. Un alt mecanism poate fi astfel încât anticorpul monoclonal în sine să fie îndreptat împotriva receptorului. Acest lucru înseamnă că blochează receptorul și împiedică o anumită moleculă să provoace o problemă de sănătate să se lege de acesta.
Apoi avem, de exemplu, anticorpi monoclonali împotriva interleukinei 1. Este din nou o citokină inflamatorie foarte importantă, care se formează excesiv în cazul febrelor periodice. De asemenea, avem anticorpi monoclonali împotriva unor caracteristici de pe suprafața celulelor tumorale. Prin recunoașterea și etichetarea lor, anticorpul monoclonal va asigura răspunsul dorit al sistemului imunitar, care îl va recunoaște și distruge.
Care credeți că sunt cele mai mari provocări asociate tratamentului biologic astăzi?
Este clar o chestiune de creștere a siguranței pacientului, determinarea poziției specifice a unui anumit tratament biologic în tratamentul unei anumite boli. Deoarece există boli în care avem tratamentul biologic ca al treilea pas, al patrulea pas, al doilea pas, dar există boli în care tratamentul biologic este prima alegere în tratamentul bolii date.
Acest lucru este asociat cu un proces extrem de lung și exigent de la nașterea medicamentelor biologice până la includerea lor în practica clinică. Acest lucru poate dura adesea 10, 15 sau 20 de ani. Tocmai pentru că medicamentul este bine monitorizat, beneficiile sale pentru pacienți sunt clar demonstrate. Vestea bună este că totuși, din ce în ce mai multe molecule sunt introduse în practica clinică pentru a trata o gamă largă de boli.
Noile molecule care vin sunt din ce în ce mai specifice, sunt direcționate în mod specific împotriva unei structuri mici și nu au efecte secundare semnificative, care au rezultat inițial din faptul că au afectat și procesele pozitive din organism.
Un răspuns la „Tratamentul biologic din punctul de vedere al expertului”
Lasă un răspuns Anulează răspunsul
Ne pare rău, trebuie să fiți conectat pentru a lăsa un comentariu.
- Tratamentul biologic al psoriazisului și tratamentul psoriazisului cu tablete
- Exerciții alternative și masaje pe coloana vertebrală - pacient slovac
- Osteoartrita genunchiului, umărului, șoldului, gleznei și degetelor, gradele și tratamentul acestuia
- Preț de slăbire Bellasin; Remediu și tratament
- Aloe vera vindecă aproape totul Economisește bani pe medicamente și produse cosmetice - Tratament la domiciliu