mama

Există mai multe tipuri de tulburări ale dezvoltării uterine - insuficient dezvoltate până la aproape lipsa uterului, lipsă a unei părți a uterului sau uter dublu.

Uterul lipsește

Literal, uterul lipsă este practic inexistent. De regulă, puteți găsi cel puțin unul mic, uter nedezvoltat, care poate lua forma unui mic nodul solid. Acest defect de dezvoltare apare de obicei în combinație cu trompele uterine subdezvoltate sau vagin lipsă, sau cu alte tulburări de dezvoltare.

Hipoplazie uterină

Ideea o uter redus, în care a existat o încetinire sau încetare prematură a dezvoltării, astfel încât uterul să nu corespundă ca dimensiune sau funcție perioadei date de dezvoltare.

Hipoplazia uterină este printre cel mai adesea tulburări identificate ale dezvoltării uterine - probabil și pentru că nu este dificil de detectat. Deși nu sunt în concordanță cu așteptările noastre, hipoplaziile apar nu numai la femeile cu statură mică, ci și la femeile care sunt altfel dezvoltate în mod normal, deși sunt de obicei forme mai ușoare de hipoplazie.

Hipoplazia poate apărea sub mai multe forme, respectiv. grade. La determinarea lor, raportul dintre lungimea gâtului și lungimea corpului uterului, între axa gâtului și axa corpului uterului și, de asemenea, forma colului uterin, resp. partea sa vaginală.

După luarea în considerare și evaluarea criteriilor individuale, tulburarea uterină identificată este clasificată în una dintre următoarele categorii (acestea sunt aranjate de la cea mai severă la cea mai puțin severă formă de hipoplazie):

Uterul Rudimentar

Ideea o extrem de subdezvoltat uter, care se prezintă sub forma unui mic nodul, în care poate lipsi chiar orice cavitate. De fapt, este doar un indiciu al „embrionului” uterului.

Uterul „neonatal”

Din punct de vedere tehnic, se numește uter neonatal, ceea ce înseamnă de fapt că este un uter similar ca dimensiune cu cel al unui nou-născut. Este un foarte mic - Colul uterin este de aproximativ trei ori mai mare decât întregul corp al uterului. Uterul este ca o extensie directă a colului uterin - au o axă imaginară comună, în timp ce în circumstanțe normale animalul axa colului uterin formează un anumit unghi cu axa corpului uterului.

Uterul „bebeluș”

Termenul uter infantil se referă la uter, care este doar puțin diferit de uterul neonatal - de fapt, este o denumire adecvată care indică faptul că este uterul pe care fetele îl au în copilăria timpurie. Este puțin mai mare, dar chiar și așa colul uterin este de aproximativ două ori mai mare decât uterul în sine.

Uterul pubertății

Dacă această denumire este utilizată pentru o femeie adultă, înseamnă că are un uter care seamănă uter în perioada pubertății incipiente, când uterul își schimbă dimensiunea și forma. Uterul are practic aceeași dimensiune ca gâtul, deci raportul lor de mărime este 1: 1, în timp ce cu un uter normal dezvoltat, raportul dintre dimensiunea gâtului și corpul uterului ar trebui să fie 1: 2.

Uterul hipoplastic

Această formă unică se numește uter hipoplastic, deși este doar una dintre formele sale. Acest uter este practic normal, adică dezvoltat fiziologic, dar este puțin mai mic, iar colul uterin este din ce în ce mai subțire. Raportul dintre colul uterin și corpul uterului este de 1: 2, ceea ce corespunde raportului normal al dimensiunilor lor, dar în general acestea sunt ceva mai mic precum ar trebui să fie.

Uterul hipoplastic apare sub toate formele sale, dintre care cele mai grave merg mână în mână cu anomalii de dezvoltare suplimentare și mai extinse și nu trebuie să fie doar abateri ale dezvoltării genitale.

Diagnosticul hipoplaziei uterine

Este posibil deja în timpul unui examen ginecologic de rutină, care poate fi completat de examinarea cu ultrasunete sau alte metode de examinare auxiliare.

Tratament

Se desfășoară în mai multe moduri, obiectivul principal fiind uterul mărește. Se utilizează kinetoterapia (reabilitare, tratament balnear) și terapia medicamentoasă, axată pe administrarea de hormoni corespunzători (estrogeni, posibil în combinație cu progestogeni), care ar trebui să sprijine creșterea și dezvoltarea uterului hipoplastic și a altor organe genitale hipoplazice.

Anomalii uterine duble

Termenul „dublu” nu înseamnă că este unul dublă eroare, ci mai degrabă un fel de împărțire a uterului în două părți. Diviziunea poate fi doar ușor indicată, dar și foarte extinsă, când și vaginul este împărțit pe lângă uter. În plus, anomaliile duble sunt, de asemenea, împărțite în funcție de măsura în care distribuția este simetrică sau asimetrică.

Formele simetrice mai ușoare au o diviziune fie indicată sub forma unui fund uterin ușor suprapus, fie un compartiment iese în mijlocul fundului, care împarte parțial cavitatea uterină în două părți, cu cazuri mai severe care se extind aproape la nivelul uterului interior Poartă. Toate aceste anomalii sunt simetrice, deci uterul are două părți egale.

O formă ușor mai mare de dublă anomalie este cazul în care uterul are un „corp”, dar două colțuri divizate ale uterului. În cazul unei dizabilități mai extinse, nu numai colțurile sunt împărțite, ci și aproape întregul corp al uterului, colului uterin și canalului cervical sunt comune.

Asa numitul uterux duplex - uter dublu - înseamnă că femeia s-a atașat practic de vagin doi uteri. Nu numai cavitatea uterului este dublă, ci și canalul colului uterin este dublu, în timp ce colul uterin în sine este unul singur. Diviziunea mai extinsă se extinde în vagin, care este împărțit în partea superioară de un compartiment, cu un gât separat care se deschide din fiecare parte și un uter separat continuă. Cu toate acestea, acestea nu sunt părți complet separate - par a fi lipite între ele, dar sunt separate de compartimentul menționat anterior.

Cea mai completă formă a unei anomalii uterine duble este divizarea sa completă în două părți separate, fiecare cu propriul gât, care are ca rezultat două vagine.

Toate aceste forme sunt în esență simetrice, astfel încât ambele părți - indiferent de amploarea divizării - sunt practic aceleași.

Anomalii uterine duble asimetrice

Asimetria se manifestă în aceste cazuri în diferite grade - de la abia sesizabile la cazurile în care o jumătate a uterului lipsește aproape complet și adesea lipsește și trompa uterină corespunzătoare.

Partea mai mică a uterului poate lua diferite forme - de la o cavitate redusă la o umflătură foarte mică care se atașează la cealaltă jumătate a uterului. Ele apar diferite variante de anomalii asimetrice, care sunt analoage anomaliilor simetrice descrise mai sus. Cea mai obișnuită este o formă cu colțuri separate ale uterului și o parte divizată a corpului uterului, în timp ce o parte este de fapt doar mai mult sau mai puțin rudimentară (stunt, reziduală).

Diagnostic

Nu este destul de simplu, de multe ori defecțiunea este detectată doar întâmplător. Problema în determinarea diagnosticului corect este faptul că uterul poate fi dezvoltat în mod normal în dimensiune și în timpul unei palpări normale examen ginecologic abaterea nu trebuie detectată.

În general, se suspectează o dublă anomalie dacă aceste tulburări sunt mai extinse în ceea ce privește diviziunea uterină sau cu anomalii asimetrice mai pronunțate. Forma exactă a uterului poate fi determinată în timpul unei examinări speciale, atunci când cavitatea uterină este umplută cu un agent de contrast, pe baza căruia forma uterului este foarte bine afișată.

Simptomele unei duble anomalii

Nu trebuie să fie niciunul, mai ales când vine vorba de forme mai ușoare. În unele cazuri, însă, apar tulburări menstruale (în special sângerări abundente), sterilitate, susceptibilitate la avorturi spontane și nașteri premature. În timpul sarcinii, mușchiul uterului nu se poate adapta suficient la fătul cu creștere rapidă. În funcție de tipul de anomalie, pozițiile fătului cu capătul pelvian în jos sau plasarea transversală a fătului pot apărea mai frecvent.

Problemele pot apărea și în timpul nașterii (de exemplu, contracții slabe), precum și în timpul separării și livrării placentei, care poate fi localizată nu destul de optim - rezultatul este o pierdere mai mare de sânge în timpul nașterii.

Un caz specific este atunci când sarcina devine prinsă în colțul rudimentar al uterului. Simptomele sunt similare cu cele ale sarcina extrauterina prins în trompa uterină - când oul fetal este mărit, cornul rudimentar nu este suficient pentru a crește, apare durerea și poate apărea ruperea peretelui uterin, care este însoțită de sângerări abundente în cavitatea abdominală.

Tratament

Intră doar în joc chirurgical - dacă tulburarea nu este prea extinsă, dar provoacă sterilitate sau infertilitate (incapacitatea de a concepe sau incapacitatea de a suporta fătul), forma uterului poate fi ajustată chirurgical.

Uter unicornis

Uterul unicorn în acest caz are o formă cilindrică, care se înclină într-o parte - spre un singur ovar. Partea inferioară a uterului se deschide în colul uterin, care este de obicei dezvoltat în mod normal.

Manifestările clinice pot fi aceleași ca și în cazul anomaliilor uterine duble, diagnosticul obișnuit nu poate distinge întotdeauna această formă, deoarece poate fi ușor confundat cu unele abateri asimetrice.

Alte forme de tulburări ale dezvoltării uterine

Acestea includ tulburări de dezvoltare a colului uterin, de ex. lipsește canalul cervical, uterul în sine fiind dezvoltat normal.

În unele cazuri, cavitatea uterină nu se formează sau se formează doar într-o măsură foarte mică - acest tip de tulburare este de obicei asociată cu hipoplazie uterină sau cu unele tulburări uterine asimetrice.

Complicațiile apar în aceste cazuri când un endometru funcțional (căptușeala uterului) s-a dezvoltat deasupra ocluziei uterine. În timpul primei menstruații, durerea apare deoarece sângele menstrual nu se poate scurge, se acumulează peste obstacol și cavitatea se dilată, în unele cazuri sângele se poate scurge prin trompele uterine în cavitatea abdominală.

Această posibilitate ar trebui luată în considerare și pentru fetele relativ tinere, deoarece astăzi vârsta la care fetele prima perioada, în continuă scădere. În același timp, cu abaterile menționate, menstruația nu se manifestă de fapt prin sângerări menstruale clasice, ci prin dureri abdominale relativ severe.