Rolul sistemului imunitar și al proceselor imune este de a regla și proteja integritatea corpului.
Componentele de bază ale sistemului imunitar sunt imunitatea celulară și umorală nespecifică și specifică. Mecanismele nespecifice sunt înnăscute, unele specifice apar ca răspuns la un stimul antigenic. Imunitatea specifică este rezultatul activității sistemului limfocitar.
Limfocitele T au capacitatea de a diferenția și distruge celulele străine (transplanturi, celule tumorale) cu produsele lor. Celulele B sunt o sursă de anticorpi specifici, imunoglobuline (Ig). La întâlnirea cu antigenul, serul conține anticorpi liberi.
Eșecul sistemelor imune reglatoare dezvoltă condiții imunopatologice.
Condițiile de imunodeficiență apar atunci când apărarea antiinfecțioasă eșuează. Acestea duc la apariția frecventă a infecțiilor, la evoluția cronică a bolii, la moarte. Ele pot fi implicate în dezvoltarea tumorilor, a bolilor autoimune și alergice.
Autoimunitatea este un răspuns imun la componentele propriului corp, împotriva antigenelor din diferite țesuturi ale propriului corp. În copilărie, cele mai frecvente boli de acest tip - anemie hemolitică, trombocitopenie, poliartrită cronică, colită ulcerativă, inflamație a glandei de stat.
Un răspuns inadecvat de apărare rapidă la un stimul antigenic este alergia (hipersensibilitate). Esența este reacția antigenului (alergenului) cu anticorpul sau limfocitele T sensibilizate.
1. Stări imunodeficiente
Condițiile imunodeficiente sunt congenitale (primar) sau obținute (secundar).
Defectele congenitale ale imunității sunt cauzate de o tulburare a mecanismelor fagocitare, lipsa imunității celulare sau a anticorpilor.
Imunodeficiența secundară rezultă din boli severe în care componentele sistemului imunitar sunt perturbate sau epuizate.
Sindromul imunodeficienței dobândite (SIDA) este cauzat de infecția celulelor T cu HIV (virusul imunodeficienței umane). Virusul conține o enzimă (transcriptază) care permite transcrierea codului genetic al virusului în codul celular al corpului.
Sursa infecției este o persoană infectată sau bolnavă. Virusul se găsește în sânge, spermă, salivă, laptele matern. Infecția se transmite prin actul sexual, sângele infectat, în timpul sarcinii și al nașterii poate fi transmis copilului.
Cei mai expuși riscului, datorită comportamentului riscant, sunt cei care au mai mulți parteneri sexuali (homosexuali și bărbați bisexuali), dependenți de droguri care injectează droguri în vene și partenerii lor sexuali. Transmiterea este posibilă și cu transfuzii de sânge și transplanturi de organe de la donatori netestați.
Perioada de incubație este de la 6 luni la 6 ani. Infecția poate fi transmisă altor persoane în timpul perioadei de incubație.
Simptomele prodromale sunt oboseala, febra, umflarea ganglionilor limfatici, durerea membrelor, inflamația căilor respiratorii, diareea. După câteva luni, boala poate evolua către infecțioase severe (pneumonie) sau cancer (sarcom, limfom), pe care pacientul moare. Boala are un astfel de curs la aproximativ 10% dintre cei infectați, de obicei cronici până la latenți. Cu toate acestea, sunt infectați ca sursă de infecție, chiar dacă arată sănătos.
Diagnosticul este confirmat de dovezi serologice ale titrurilor crescute ale anticorpilor anti-HIV.
Prognosticul este diferit în ceea ce privește supraviețuirea. mortalitatea ridicată este la pacienții cu simptome avansate ale bolii.
Se pune accent pe prevenirea transmiterii posibile a bolii. Disciplina în viața sexuală, examinarea amănunțită a donatorilor (sânge, transplanturi), utilizarea materialului medical steril (ace de unică folosință, seringi) sunt importante.
2. Boli alergice
Reacțiile alergice sunt reacții imune patologice care provoacă boli alergice.
Sensibilizarea organismului se dezvoltă prin contactul cu o anumită substanță (antigen - alergen). Tipul de sensibilizare depinde de proprietățile chimice ale alergenului, de calea de expunere, de doza de alergen, de predispoziția ereditară. Alergia poate fi cauzată de un tip imediat de reacție, o reacție de hipersensibilitate întârziată sau aceste mecanisme sunt aplicate ulterior sau uzual.
Alergenii chimici sunt ingrediente alimentare, medicamente, substanțe chimice, materiale plastice, metale, praf de casă, praf de animale, praf vegetal și altele. Alergenii fizici pot fi mecanici, termici, cu efecte luminoase. Bacteriile și virușii sunt adesea alergeni în copilărie.
Locul de intrare a alergenului în organism este tractul respirator (inhalare), sistemul digestiv (ingerat), pielea și contactul direct (contact).
Manifestările clinice ale bolilor alergice sunt suma reacțiilor șocului sau țesuturilor și organelor efectoare la acțiunea mediatorilor (histamină și alte substanțe). Efectul mediatorilor relaxați are ca rezultat spasm muscular neted, dilatarea vaselor mai mici și a capilarelor, permeabilitatea crescută a peretelui vasului, presiunea scăzută, umflarea (edemul), creșterea producției de mucus. Organele de șoc uman sunt în principal bronhiile, pielea, vasele de sânge și membranele mucoase.
Alergiile sunt mai frecvente la copii decât la adulți. La copiii mai mici, reacțiile alergice apar în principal la alergenii patogeni și infecțioși, ulterior la inhalare sau. a lua legatura. În timpul și după pubertate, majoritatea bolilor alergice se îmbunătățesc.
Boală respiratorie alergică
Rinita alergică este cauzată de alergeni precum praful de casă, penele, părul animalelor, polenul florilor și praful de fân. Mucoasa nazală este congestionată, foarte umflată și o secreție subțire curge din nas. copii strănut mult. Conjunctivele sunt inflamate, iar nasul și ochii au mâncărime. Vorbirea are accent nazal (rinolalia). Boala are un curs cronic paroxistic. Apariția sezonieră este tipică pentru așa-numitele febră de fân sau polen vara.
Reducem reactivitatea organismului prin desensibilizare, plasarea copiilor într-un spital antialergic, întărire și tratament climatic. Tratăm cu antihistaminice și antialergice.
Astm bronsic. Organul de șoc deteriorat în această boală este mucoasa bronșică, unde o reacție alergică provoacă spasm al mușchiului neted bronșic, edem mucos și creșterea secreției de mucus. Rezultatul este o deficiență a ventilației și ulterior probleme cardiace.
Simptomul clinic este un atac respirator tipic cu dificultate la expirare și o respirație șuierătoare clar audibilă, care apare de obicei noaptea. Copilul se ajută singur așezat, este palid până la cianotic și pieptul său este într-o poziție inspirațională - ca atunci când inhalează. Tuse puternică și iritantă. Pulsul este accelerat, circulația în circulația mică este dificilă. Un atac de astm durează câteva zile. În timpul zilei, copilul este ușurat și seara și noaptea, simptomele se intensifică.
Starea convulsivă permanentă - starea astmatică - copilul este foarte slab, cianoza crește și există riscul de insuficiență circulatorie. În condiții cronice, pieptul rămâne încă într-o poziție inspirațională, așa-numitul piept în formă de butoi.
La copiii mici, se constată hipersensibilitate la factorii infecțioși, mai târziu la adăpostirea prafului, iar la copiii mai mari, în special hipersensibilitate la alergeni prin inhalare.
Tratament: baza tratamentului este eliminarea (excluderea, eliminarea) alergenului și hiposensibilizarea.
Tratamentul medicamentos este complex și depinde de stadiul și simptomele predominante ale bolii. Antihistaminicele sunt utilizate pentru a gestiona și preveni dezvoltarea în continuare a reacțiilor alergice acute.
Folosim antiastmatice cu efect bronhodilatator sub formă injectabilă pentru a gestiona un atac acut, după îmbunătățirea stării pe cale orală și în aerosoli. Folosim corticosteroizi pentru a suprima bronșita și exsudația în tratamentul afecțiunilor acute sau pentru tratamentul preventiv pe termen lung al formelor severe.
Asigurăm inhalarea (inhalarea substanțelor dispersate emal) de oxigen umidificat.
Starea astmatică este tratată într-un spital, necesitând terapie intensivă.
În tratamentul pe termen lung al formelor cronice, sunt necesare bronhodilatatoare, antihistaminice, sunt importante gimnastica de respirație regulată paralelă și terapia mișcării, tratamentul climatic și balnear și folosim, de asemenea, acupunctura și psihoterapia. Partea necesară a tratamentului este cooperarea părinților, precum și a copilului bolnav. Părinții trebuie informați cu privire la gravitatea bolii copilului lor și cu privire la orice restricții posibile privind angajarea și statutul social al copilului (de exemplu, schimbarea capacității de muncă).
Manifestări cutanate ale alergiilor
Eczema atopică este cea mai gravă boală a pielii din copilărie. Pielea este foarte moale, ușor vulnerabilă și iritantă în primele luni de viață. La aproximativ vârsta de jumătate de copil, începe să se formeze mai întâi o erupție veziculoasă pe obraji, care ulterior se răspândește în alte părți ale capului, părului, umerilor, sânilor, antebrațelor și mâinilor. Se transformă în suprafețe umede care curg, care după uscare au o acoperire cu zgomot. Eczema este foarte mâncărime, bebelușul se zgârie, ceea ce răspândește cu ușurință infecția pe pielea spartă. Copiii sunt neliniștiți, dorm puțin, săraci. În cursul bolii, etapele de îmbunătățire și deteriorare alternează. Eczema poate dispărea în decurs de 5 ani sau poate evolua către forme tardive.
La o vârstă ulterioară, eczema dispare de pe față și se extinde la trunchi și membre. Erupția eczematică curge în zone foarte roșii. Pielea este aspră, acoperită la suprafață cu cruste sau solzi. Localizarea este de obicei simetrică, în locurile de predilecție, care sunt partea flexorilor de pe membrele inferioare, partea din față a trunchiului, abdomenul (unde pielea este moale).
Tratăm eczemele la nivel local prin plierea plăcilor și, dacă udarea se oprește, folosim paste cu gudron și salicilic. Pentru a reduce mâncărimea, oferim antihistaminice, corticoizi antiinflamatori și antiinfecțioși și antibiotice. Alergenii trebuie eliminați din mediul înconjurător al copilului și copilul desensibilizat. Excludem din dietă alimentele și delicatese iritante, recomandăm administrarea crescută a vitaminelor A și B. Esența tratamentului eczemelor este, de asemenea, îngrijirea igienei sporite și a protecției împotriva infecțiilor.
Prognosticul bolii este nefavorabil. Eczema este adesea combinată cu rinită alergică sau astm bronșic (sindrom dermorespirator), care înrăutățește evoluția bolii, tratament și prognostic.
Eczema de contact este rară la copii.
Alte manifestări alergice ale pielii apar la copiii hipersensibili din cauza diferiților alergeni. Cauzele pot fi, de asemenea, termice. Împreună, acestea se caracterizează prin înroșirea pielii, edem și mâncărime.
O erupție alergică (exantem) are caracterul unei mici însămânțări roz, care poate fi localizată într-o anumită parte a corpului sau generalizată. Locația de însămânțare poate fi variabilă.
Urticaria formează muguri albi lobi cu o margine roșie, de diferite dimensiuni.
Angioedemul afectează părțile profunde ale pielii. Dintr-o dată, o umflătură difuză, localizată cel mai adesea în zona feței, de ex. pe stilou, pleoape, urechi. Edemul limbii și laringelui este periculos.
Aceste reacții cutanate sunt rapide și se rezolvă rapid. În primul rând, mâncărimea se oprește.
Baza tratamentului este eliminarea alergenului. Simptomele dispar și atunci când efectul alergenului este epuizat, adesea fără intervenție medicală. Mâncărimea este suprimată prin utilizarea locală a pulberii lichide, antihistaminicele, uneori corticosteroizii, au efect vindecător.
Manifestările alergice la nivelul tractului gastro-intestinal se manifestă sub formă de vărsături acute, diaree cu convulsii, erupții sau umflături alergice sau șoc anafilactic.
Tratamentul constă în eliminarea ingredientelor alergenice din alimente prin administrarea de antihistaminice sau corticosteroizi.
O astfel de reacție alergică poate dispărea spontan în timp, dar poate preveni și boli gastrointestinale ulterioare în care se presupune o etiologie alergică.
Reacții alergice polisistemice
O reacție alergică de natură polisistemică poate avea loc ca:
Șoc anafilactic - un tip imediat de reacție alergică, cel mai adesea la medicamente, alimente sau veninuri de insecte.
Primele simptome sunt transpirația, paloare, vărsături, tinitus și colaps. Pielea poate fi roșie cu erupții cutanate și umflături, poate apărea edem al laringelui și al altor mucoase.
Treptat, spasmul bronșic, dispneea, tulburările cardiace, tensiunea arterială scade, apare cianoza, pierderea treptată a cunoștinței sau. convulsii. În faza terminală, sistemele respiratorii și cardiovasculare pot eșua.
Intervenția terapeutică trebuie să fie imediată. Așezăm persoana afectată într-o poziție orizontală, încercăm să prevenim răspândirea alergenului la nivel local (prin răcirea sau strângerea membrului, dacă acesta este locul de intrare, de ex. La ciupire). Tratamentul anti-șoc, care necesită intervenție medicală, trebuie început cât mai curând posibil. Înainte de transport, comprimatele Euspiran pot fi administrate sub limbă.
Prevenirea este importantă. În anamneză, căutăm posibile manifestări alergice ale copilului înainte de administrarea medicamentelor, verificăm pacientul și observăm primele semne ale reacției în timpul intervențiilor medicale sau diagnostice. Nu înlocuim medicamentele la care copilul este hipersensibil, le înlocuim dacă este posibil cu altele.
Boala serică poate fi cauzată de administrarea de ser animal, diverse preparate biologice, medicamente. Simptomele apar la 5-20 de zile după sensibilizare: erupție cutanată alergică, urticarie, edem. Există dureri la nivelul mușchilor și articulațiilor, abdomen, diaree, febră.
Tratamentul este simptomatic (antihistaminice, corticosteroizi), o modificare a tratamentului bolii de bază. Prevenirea este ca un șoc anafilactic.
Polinoza - condiția bolii este prezența boabelor de polen, deci boala are un curs sezonier.
Simptomele includ rinită, conjunctivită, bronșită sau astm, simptome ale pielii și oboseală generală, pierderea poftei de mâncare, iritabilitate, febră. Simptomele bolii sunt combinate, nu toate sunt evidențiate la un singur copil. Cele mai frecvente simptome sunt alergiile tractului respirator și ale conjunctivei.
Diagnosticul este confirmat de un istoric și teste cutanate pozitive pentru detectarea alergenilor la polen.
Baza tratamentului și prevenirii este hiposensibilizarea specifică, pe care o începem în perioada de pre-sezon. Încercăm să reducem expunerea la alergeni polenici (prin schimbarea mediului în timpul perioadei de risc).
În sezon, când simptomele bolii apar, aplicăm antihistaminice, antialergice local, prin inhalare și, în general.