Respirația este o funcție vitală importantă. Atunci când un oncolog cunoscut a recomandat „a nu mânca, a nu bea și a nu respira” ca singura prevenire fiabilă a cancerului, ultima recomandare poate fi considerată destul de limitativă. Puteți rezista fără alimente câteva săptămâni, fără a bea câteva zile, dar fără a respira cel mult câteva minute. Cu toate acestea, simt că oamenilor le place să distrugă această funcție vitală atunci când inspiră o cantitate incredibilă de otravă în bronhiile lor. Bronhiile sunt incredibil de răbdătoare și tolerează comportamentul nesăbuit al proprietarului de mulți ani, uneori decenii, dar odată ce cupa se revarsă, este rău.
Nu numai cancerul pulmonar a crescut geometric din anii șaptezeci (deși, desigur, afectează persoanele la o vârstă mai tânără, mai des fumători decât nefumătorii), ci mai ales BPOC, o boală pulmonară obstructivă cronică cu emfizem, numită și ea balonare.plămâni care le oferă oamenilor o afacere.
Desigur, există un număr mare de inhalatoare pentru a ajuta la extinderea bronhiilor umflate și restrânse, dar doar o fracțiune dintre pacienți poate manipula aceste inhalatoare în mod corespunzător. Când pneumologii germani au analizat câți pacienți și-au folosit corect inhalatoarele, aceștia au atins un număr șocant mai mic de zece la sută - apropo, patru la sută dintre pacienți nu au folosit inhalatorul corect, deoarece nu au pliat capacul de protecție. După cum am menționat, există sute de inhalatoare diferite de la companii farmaceutice diferite, care, desigur, încearcă să se împingă pe piață într-o concurență acerbă, astfel încât noi studii clinice sunt publicate la fiecare doi ani pentru a arăta ce substanțe inhalate ajută cel mai mult, odată ce cortizonul este de neînlocuit, în doi ani maxim dăunător, iar în următorii doi ani este din nou „la modă”. În esență, totuși, nu contează ce substanță inhalează pacientul, principalul lucru este să o ducă deloc în bronhii. Prin urmare, îmi plac dispozitivele mai complexe, adică inhalatoarele precum respirat sau genuair, care au, de asemenea, o funcție de control și arată pacientului schimbând culoarea pe care substanța a pătruns-o în plămâni, adică unde aparține.
Insuficiența respiratorie este una dintre cele mai frecvente cauze de admitere a pacienților în secția de terapie intensivă. Respirația scurtă este un lucru teribil, mai rău decât durerea, deoarece este asociată cu groaza de panică din cauza sufocării. Alți pacienți sunt aduși în comă, deoarece nivelurile lor de dioxid de carbon, pe care nu au putut să le expire, au cauzat așa-numita anestezie cu acest gaz. Cauza este o defecțiune a pompei musculare, pur și simplu epuizare, deoarece respirația în BPOC severă este egal cu efortul de a alerga pe o pistă de maraton. Încearcă să faci așa ceva 24 de ore pe zi, șapte zile pe săptămână și cincizeci și două de săptămâni pe an! Apoi, o mică complicație, cum ar fi o infecție virală, este suficientă și este greșită. Mai ales dacă preferați să mergeți la ziar pentru o altă cutie de țigări decât la medic pentru vaccinul antigripal. Apoi, încercăm să scoatem acest dioxid de carbon din corp prin respirația de susținere cu o mască și, atunci când acest lucru nu ajută, începe intubația sau respirația invazivă. Pacienții cu BPOC avansată sunt foarte problematici în renunțarea la aparatul de respirație și uneori rămân dependenți de acesta. Apoi respira printr-o traheostomie sau o gaură în tubul de respirație. Credeți sau nu, există experți care pot fuma chiar și prin această traheostomie.
Uneori, însă, tulburările respiratorii sunt foarte discrete. Când un domn în vârstă de nouăzeci și cinci de ani a venit la ambulanță, spunând că nu vrea să fumeze, deci trebuie să fie ceva foarte grav. Am constatat că nu era BPOC, așa cum credeam, ci că plămânii lui stăteau în apă din cauza insuficienței cardiace. Am acceptat-o, am început să ne scurgem. După trei zile, el îmi spune în vizită: „Doctore, cred că m-ai putea elibera deja. Dimineața eram pe balcon să fumez unul și deja funcționează. Îmi place din nou. "
Nu aveam niciun plan să bat o paie goală și să-i interzic fumatul. Dacă a trăit până la vârsta binecuvântată cu douăzeci de țigări pe zi, avea în mod evident gene bune pentru rezistența la cancer, atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale sau înfundarea vaselor de sânge din picioare, care sunt cele mai frecvente consecințe ale fumatului. Există puțini norocoși cărora li s-au administrat astfel de gene. Dar toți fumătorii speră că aparțin acestui grup mic. Și luptă neclintit interzicerea fumatului în restaurante. La urma urmei, toată lumea are dreptul să decidă singură. Desigur, numai până se îmbolnăvește. Apoi îi place să o lase pe seama medicului și așteaptă minuni de la el. Și nu vor veni, deși tratamentul cancerului cu o formă imunologică costă sute de mii de euro pe an - pentru un pacient!
Dar nu sunt doar țigări. Da, recunosc că nu numai persoanele obeze suferă de sindrom de apnee în somn, ci reprezintă marea majoritate a acestui grup de pacienți. (În cele din urmă, un nefumător poate face și cancer pulmonar). Acestea sunt persoane care au respirație tulburată de somn, fie prin simpla uitare a respirației (persoane cu insuficiență cardiacă avansată sau demență terminală, cu așa-numitul sindrom de apnee centrală în somn), fie prin căile respiratorii superioare închise noaptea (tip obstructiv de somn) sindrom de apnee). În ambele cazuri, există pauze respiratorii care sunt asociate cu o lipsă de oxigen în creier, inimă și alte organe, manifestată prin probleme de ritm cardiac, insuficiență cardiacă sau progresia demenței. Moartea subită în somn poate apărea, de asemenea, deoarece căile respiratorii pur și simplu nu se deschid, mai ales dacă acești pacienți beau mai mult alcool înainte de culcare.
Bronhiile sunt incredibil de răbdătoare și tolerează comportamentul nesăbuit al proprietarului timp de mulți ani, uneori decenii, dar odată ce cupa se revarsă, este rău.
Principalul simptom pe lângă oboseala cronică este sforăitul. Deși soția mea s-a mutat din căminul nostru cu mult timp în urmă, ea m-a trimis de două ori pentru acest examen. Întotdeauna cu un rezultat negativ. Diferența este dacă o persoană sforăie în mod regulat ritmic (ca mine), atunci este doar enervant, dar nu periculos, sau sforăie brusc, atunci când un reflex puternic de deschidere (numit excitare) deschide căile respiratorii, ceea ce salvează o persoană de sufocare. Eu și soția noastră sforăim ritmic, problema se întâmplă doar în vacanțe în camere de hotel - câștigă cel care doarme primul. Sunt în mare parte eu și câștig cu o recompensă a somnului de calitate, dar în Passau, de exemplu, acum trei ani am suferit o înfrângere zdrobitoare și am petrecut noaptea pe podea în baie.
Nu voi uita o noapte la cabana Krederica pod Triglavom din Slovenia. Douăzeci și cinci dintre noi dormeam într-o singură cameră, iar unul dintre invitați suferea de un tip obstructiv extrem de sindrom de apnee în somn. Nu sforăia, se sufoca literalmente. În orice caz, nu am putut afla ce oaspete a fost toată noaptea. Paturile erau în două rânduri una peste cealaltă, sforăitul i se răspândea difuz prin toată camera și nu l-am putut găsi toată ziua nedormit (era cu adevărat imposibil să dorm în acea cameră) pentru a-l trimite la laboratorul de somn pentru o examinare înainte să se sufoce cu adevărat noaptea.
La începutul carierei mele medicale în Slovacia, am lucrat în satul Hranovnica. Câțiva ani mai târziu, unul dintre foștii mei pacienți a ajuns la spital cu mine la ambulatoriu. Era o bârfă locală, dar de altfel foarte politicoasă și practic o doamnă drăguță. A avut o problemă.
Problema numărul unu era că îi lipsea respirația în timpul dezbaterilor cu celelalte femei din sat și, prin urmare, nu putea să țină pasul cu ele, ceea ce o frustrase foarte mult. Obișnuia să spele populația locală și acum a pierdut asta din cauza deficitului ei.
A doua problemă a fost tusea. A continuat să tușească. Ea primise deja trei antibiotice de la medic, dar tot nu a ajutat. După aproximativ o istorie de douăzeci de minute, în care am aflat despre toate evenimentele din sat din ultimii trei ani, am aflat că nu a avut niciodată febră și că tusea este uscată, nu tuse nimic. Mai mult, o deranjează cel mai mult noaptea, la scurt timp după ce a adormit, așa că se trezește pe la miezul nopții și apoi nu mai poate dormi corect. M-a frapat că mi-a vorbit la o frecvență umană normală, de aproximativ trei ori mai lentă decât de obicei, și că a trebuit să inspire între propoziții, ceea ce nu mai făcuse până acum. Când a recunoscut că trebuie să meargă la toaletă de trei ori noaptea (aș putea exclude problemele de prostată la pacientul meu cu conștiința curată), diagnosticul a fost complet. Insuficienta cardiaca.
I-am prescris un diuretic, a urinat corect și a încetat să tusească. Două săptămâni mai târziu, ea a reapărut în ambulatoriu. A tras o pungă de cartofi de douăzeci de kilograme. Ca recompensă pentru medicul care a ajutat-o atât de mult. Având în vedere faptul că ea purta geanta în fața ușii clinicii mele printr-un coridor lung plin de pacienți uimiți care așteptau tratament, personal și fără respirație, am înțeles că am avut succes și că a fost vindecată. Chiar și așa, se poate bucura de succes terapeutic.
Eu am respirat adânc în timp ce îmi trăgeam geanta spre mașină.