Tumorile gastrice sunt împărțite în benigne și maligne.
1. Tumori benigne Cele mai frecvente tumori mezenchimale benigne ale stomacului sunt leiomioamele și fibromele. Leiomiomul gastric bizar este la un pas de malignitate. Un grup special de tumori este format din polipi epiteliali gastrici. Polipii gastrici benigni sunt: solitari sau multipli, plate (adenom planum, adenom tubulare), polip tulpinit (adenom poliposum), polipoză adenom stomacal sau adenom tubular papilar (adenom vilosum). Carcinomul polipoid primar al stomacului este malign. Grupul de polipi non-tumorali (benigni) este format din polipi hiperplazici (hiperplazie polipoidă foveol, polip hiperplastic-regenerativ, polip hiperplazic cu leziuni displazice-adenom), hamartom (polip Peutz-Jeghers, polip în sindromul Cronkhite-Canada) și țesut heterotectic, glande Brunner ectopice hiperplazice, adenomiom). Polipii pot fi o sursă de sângerare și o cauză a stenozei, pot degenera. Cancerele gastrice sunt mult mai frecvente și mai semnificative.
Tablou clinic Cancerul gastric timpuriu este foarte adesea asimptomatic. În timpul progresului creșterii tumorii, poate exista o senzație vagă de disconfort în epigastru, o senzație de plenitudine în stomac și, uneori, durere. Anorexia cu sau fără greață și pierderea în greutate sunt simptome ale bolii avansate. Disfagia apare uneori în localizarea proximală a tumorii, în timp ce vărsăturile sunt predominante în tumorile obstructive situate în regiunea pilorică. Sângerările gastro-intestinale acute sunt rare în adenocarcinoame, comparativ cu tumorile stromale, dar melena și hematemeza pot fi ocazional observate. Masa abdominală palpabilă înseamnă o boală deja avansată. Cancerul gastric se răspândește direct prin suprafața peritoneală, limfogenă și hematogenă. În cancerul metastatic, putem observa nodul periumbilical, ovarul mărit, nodul supraclavicular palpabil, masa cul de sac (proeminența lui Blumer), dar și ascita malignă datorită carcinomatozei peritoneale. Cel mai frecvent organ țintă pentru răspândirea hematogenă este ficatul. Metastazele pulmonare sunt rare.
Referințe: J. Kausitz, nr. Altaner. Oncologie. Veda, Bratislava 2003 M. Zaviačič. Compendiu de patologie, partea 2, Universitatea Charles din Bratislava, 2002 J. Gvozdjak. Medicina interna. Martin, Osveta, 1995
Procesat de: Katarína Gašparová, Miroslava Hritzová, JLF UK Martin