- Boli ginecologice
- Cancer
- Tulburări de memorie
- Tulburări de mișcare
- Tulburări de creștere
- Tulburări ale producției de hormoni de creștere la adulți
- Diaree
- Adolescența prematură
- Glosar
Dacă cineva ne spune ceva nou, ceva ce nu prea înțelegem, ne poate speria foarte mult, mai ales dacă ne privește sănătatea și dacă auzim cuvinte precum „tumoră” și „cancer”.
Dacă tocmai ați fost diagnosticată cu o tumoare neuroendocrină, este posibil să vă simțiți speriat și confuz. Probabil aveți o mulțime de întrebări pe care doriți să le adresați medicului sau medicului generalist, dar nu sunteți sigur de unde să începeți.
Oferindu-vă câteva informații de bază despre tumorile neuroendocrine, ne propunem să vă ajutăm în primii pași pe calea către înțelegerea și gestionarea sănătății dumneavoastră. Informațiile furnizate aici vă pot ajuta să înțelegeți mai bine diagnosticul și tratamentul sugerat. Informația este redactată într-un limbaj comun și nu conține terminologie medicală. Sperăm, de asemenea, că vă vor ajuta să eliminați unele dintre preocupările dvs.
Diagnostic
Ce sunt tumorile neuroendocrine?
Tumorile neuroendocrine sunt relativ rare, de obicei tumori cu creștere lentă. În unele cazuri sunt benigne (numite benigne), în altele, dimpotrivă, maligne (maligne). Majoritatea tumorilor neuroendocrine apar de obicei în tractul digestiv, care formează stomacul și intestinele, dar pot apărea și în alte părți ale corpului, cum ar fi plămânii sau pancreasul, și se pot răspândi, de ex. la ficat. Dacă se răspândesc, medicii se referă la noile tumori drept „secundare” sau „metastaze”. Locul de unde a apărut tumoarea se numește „tumoare primară”
Tumorile neuroendocrine sunt frecvente?
Nu ei nu sunt. Cu toate acestea, deoarece tumorile neuroendocrine cresc atât de încet încât provoacă puține sau deloc simptome la unii oameni, medicii cred că mii de persoane cu tumori neuroendocrine trăiesc fără ca boala să fie conștientă de ele.
Uneori se întâmplă ca o tumoare neuroendocrină să nu fie detectată până nu începe să se răspândească. Tumorile neuroendocrine se găsesc adesea în testarea sau tratarea altor probleme de sănătate, în principal sindromul intestinului iritabil (SDT), boala Crohn, boala ulcerului peptic, gastrita sau calculii biliari.
Tumorile neuroendocrine sunt uneori numite cancere „silențioase”, deoarece multe persoane cu acest tip de tumoare nu prezintă niciun simptom și adesea nici nu știu că au o tumoare.
Ce tumori neuroendocrine există?
Există multe tipuri diferite de tumori neuroendocrine. Cel mai frecvent tip de tumori neuroendocrine sunt tumorile carcinoide, care sunt adesea canceroase. Ele reprezintă aproximativ 55% din toate tumorile neuroendocrine diagnosticate. Tumorile carcinoide apar mai ales în intestine, cel mai adesea în apendice, la capătul intestinului subțire într-un loc numit ileon, în stomac și plămâni.
Unele tumori neuroendocrine se dezvoltă în pancreas. Vorbim despre ele ca tumori neuroendocrine ale pancreasului, de ex. o Insulinoamele, gastrinoamele, VIPomele și tumorile neuroendocrine ale pancreasului disfuncțional.
Alte tipuri rare de tumori neuroendocrine sunt asociate cu o afecțiune numită neoplazie endocrină multiplă de tip 1 sau MEN-1. MEN-1 este adesea (dar nu întotdeauna) o boală familială moștenită.
Care este cauza tumorilor neuroendocrine?
Ca și în cazul tuturor tipurilor de cancer, tumorile neuroendocrine se dezvoltă ca urmare a proliferării necontrolate a celulelor din organism. Celulele normale se împart într-un mod controlat, dar în cancer, semnalele de control nu funcționează. Celulele anormale se formează și se divid, rezultând creșterea tumorii. În cazul tumorilor neuroendocrine, mecanismul declanșator al acestui proces este necunoscut.
Tumorile neuroendocrine apar atât la bărbați, cât și la femei, deși femeile predomină ușor. Ele pot apărea la adulți de toate vârstele.
Există o asociere între tumorile neuroendocrine și fumat?
Nu s-a găsit nicio asociere între tumorile neuroendocrine și fumat. Nu s-a găsit nicio conexiune pentru un anumit stil de viață sau ocupație. Adevărul este că fumatul poate reduce eficacitatea anumitor tipuri de tratament (de exemplu, analogii somatostatinei).
Cum îmi afectează viața o tumoare neuroendocrină?
Diferitele tumori neuroendocrine au efecte diferite asupra oamenilor în ceea ce privește modul în care cresc, ce simptome prezintă, dacă se răspândesc sau nu și cum. Adevărul este că toate tumorile neuroendocrine au anumite caracteristici comune.
Majoritatea tumorilor neuroendocrine produc cantități anormal de mari de hormoni, care sunt substanțe chimice care se formează în organism pentru a asigura anumite funcții. De exemplu. Majoritatea tumorilor carcinoide produc serotonina hormonului important, care determină dilatarea și îngustarea fluxului sanguin, dar excesul său poate duce la sindromul carcinoid, caracterizat prin diaree, dureri de stomac și înroșirea pielii.
Sindromul carcinoid poate provoca, de asemenea, pierderea poftei de mâncare, pierderea în greutate și dificultăți de respirație. Alte simptome frecvente ale tumorilor neuroendocrine includ dureri de spate, greață și icter.
Ce teste îmi vor face?
Testele pe care le vor susține și ordinea în care vor fi susținute depind de starea dvs. individuală.
Marcatori
Dacă se suspectează o tumoare neuroendocrină, medicul va dori probabil să confirme diagnosticul măsurând anumite valori (markeri), cum ar fi nivelul hormonilor din probele de sânge și urină. Este posibil să vi se solicite una sau mai multe probe de urină și sânge.
Scanare
După o examinare inițială și recoltare de sânge, medicii pot folosi un dispozitiv de imagistică pentru a vă examina corpul. Acest lucru confirmă localizarea tumorii și determină dacă celulele tumorale s-au răspândit în alte părți ale corpului.
Pentru a determina unde se află tumora, putem folosi o scanare octreotidică sau radioterapie cu metaodobenzilguanidină (MIBG). CT sau CAT [tomografia computerizată (axială)] este, de asemenea, utilizată, ceea ce duce la o imagine tridimensională a interiorului corpului și care este absolut nedureroasă. Unele dispozitive efectuează, de asemenea, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). În loc de raze X, aceste dispozitive folosesc unde magnetice pentru a imagina interiorul corpului și pot afla o mulțime de informații despre locația și dimensiunea tumorii și, de asemenea, arată dacă tumora s-a răspândit deja. Pentru unii pacienți, de ex. pentru pacienții cu stimulatoare cardiace, RMN-ul nu este adecvat.
Imagistica prin rezonanță magnetică nu dăunează, trebuie doar să stați nemișcat pe pat în interiorul scanerului (numit popular „tunel”). Scanarea poate dura până la o oră, astfel încât unele persoane pot avea claustrofobie, mai ales având în vedere zgomotul semnificativ pe care îl fac scanerele.
Puteți fi examinat și cu ultrasunete, care nu doare deloc. Este o examinare care folosește unde sonore pentru a arăta interiorul stomacului.
Endoscopie
Este posibil ca medicii să fie nevoiți să vă examineze interiorul sistemului digestiv cu un tub flexibil din fibră optică numit endoscop. Examinăm endoscopia examenului. Vi se va administra un medicament pe care să îl eliberați înainte de a introduce endoscopul în stomac (gastroscopie) sau în deschiderea rectală (colonoscopie). Dacă un medic găsește ceva care crede că ar putea fi o tumoare, el sau ea poate face o biopsie.
Biopsie
Este posibil să trebuiască să faceți o biopsie înainte de a fi trimis la un specialist. În timpul biopsiei, o mică probă de țesut este prelevată din tumoră. Această probă este trimisă pentru analiză microscopică pentru a determina dacă tumoarea este benignă sau malignă. Cu toate acestea, în funcție de alte teste, este posibil să nu aveți nevoie de o biopsie.
Trebuie să stau la spital pentru analize?
Nu este necesar. Endoscopia se face adesea în ambulatoriu. Dar, în unele cazuri, dacă faceți multe teste la rând și mai ales dacă locuiți departe de cel mai apropiat spital, puteți fi internat în secție.
Vor face aceste teste în mod regulat?
Este posibil ca unele teste să fie repetate. Medicii pot folosi testele de ex. pentru a urmări modificările din starea dvs.
Tratament și îngrijire
Ce tratamente sunt oferite?
Tratamentul dumneavoastră depinde de mulți factori, inclusiv de tipul, dimensiunea și localizarea tumorii, dacă s-a răspândit de la locația sa inițială în alte părți ale corpului și de starea generală de sănătate. Tratamentul vizează suprimarea simptomelor, precum și reducerea dimensiunii tumorii.
Pe baza rezultatelor testului, va fi posibil să decideți ce tip de tratament va fi cel mai potrivit pentru dvs. Medicul vă va oferi o explicație detaliată și va discuta totul cu dvs.
Ce medicament mă va ajuta să depășesc simptomele bolii?
Medicamentul care este prescris în mod obișnuit pentru tratarea simptomelor la pacienții cu tumori neuroendocrine se numește analog somatostatină.
Somatostatina este un hormon natural care previne eliberarea hormonilor și a altor substanțe chimice din organele noastre interne. În prezent suntem capabili să producem variante sintetice (analogi) de somatostatină în scopuri terapeutice.
Cum funcționează aceste medicamente?
Aceste medicamente suprimă simptomele și fac pacienții cu tumori neuroendocrine să se simtă mai bine, deoarece reduc nivelul hormonilor pe care tumorile lor le produc.
Aceste medicamente trebuie administrate prin injecție?
Opțiunile de administrare pentru analogii somatostatinei (lanreotidă sau octreotidă) sunt largi. În funcție de forma aleasă a medicamentului, acestea se aplică zilnic sau întotdeauna pentru o perioadă de timp (așa-numitele forme de depozit). Formele de depozit pot fi administrate la intervale de o săptămână, 10 zile, două, patru, șase sau opt săptămâni. Dozajul este întotdeauna individual și depinde de starea dumneavoastră medicală și de tipul de medicament ales.
Va trebui să merg la operație?
Medicul dumneavoastră vă poate sugera o intervenție chirurgicală ca una dintre opțiunile de tratament. Dacă tumora se află într-un singur loc (localizată) sau dacă există doar o mică răspândire, operația poate elimina complet tumora. Chirurgia poate fi, de asemenea, utilizată pentru a reduce dimensiunea tumorii, ceea ce înseamnă că alte tratamente sunt utilizate pentru tumorile mai mici.
Va trebui să fac chimioterapie sau radioterapie?
Nu toate persoanele cu tumori neuroendocrine primesc radioterapie sau chimioterapie, dar ambele tratamente pot fi folosite de medici fie singuri, fie ca tratament de susținere după operație.
Chimioterapia se referă la utilizarea medicamentelor anticanceroase (citotoxice) care distrug celulele tumorale, le încetinesc sau le împiedică să se divizeze și să se înmulțească. Este de obicei o combinație de medicamente anticanceroase care sunt injectate într-o venă ca parte a ciclurilor repetate de tratament.
Radioterapia înseamnă utilizarea unei surse externe de raze de radiație pentru tratarea unor zone specifice ale bolii și a metastazelor osoase.
Părul meu arată așa?
Persoanele supuse tratamentului pentru cancer, cum ar fi chimioterapie și radioterapie, le este frică de efectele secundare. Mulți pacienți sunt inițial îngrijorați de posibilele efecte secundare bine documentate, cum ar fi greața și căderea părului. Adevărul este că nu orice chimioterapie cauzează căderea părului. Greața poate fi gestionată foarte bine cu alte medicamente.
Dacă sunteți îngrijorat de orice aspect al tratamentului dumneavoastră, discutați cu medicul sau asistenta medicală. Profesioniștii din domeniul sănătății care vă ajută au la dispoziție diverse opțiuni pentru a alege cel mai potrivit program de tratament pentru dumneavoastră.
Ce este terapia cu interferon?
Interferonul este un medicament care stimulează sistemul natural de apărare al organismului - sistemul imunitar - și poate ajuta organismul să lupte împotriva cancerului neuroendocrin. Poate fi potrivit pentru unii pacienți cu tumori neuroendocrine și este adesea utilizat în asociere cu analogi de somatostatină.
Pacientul injectează de obicei interferonul însuși. Aceasta înseamnă că îl puteți injecta singur acasă, de trei ori pe săptămână sau o dată pe săptămână. Interferonul este disponibil sub formă de stilou, ceea ce face injecția foarte ușoară - personalul de asistență medicală vă va arăta cum să o faceți. Dacă unii pacienți sunt îngrijorați de administrarea medicamentului, o asistentă medicală le va injecta.
Ce tipuri de tratamente există pentru tumorile hepatice neuroendocrine?
Sunt utilizate diverse tehnici pentru a reduce dimensiunea sau a încetini creșterea tumorilor neuroendocrine.
Embolizarea ficatului
Embolizarea poate fi utilizată pentru a încetini creșterea tumorilor secundare în ficat. Particulele mici sau o substanță chimică sunt injectate în vasele de sânge care alimentează tumoarea sângelui. Acest lucru oprește alimentarea cu sânge a tumorii din ficat și celulele încep să moară. O procedură similară poate fi utilizată în chimioterapie sau radioterapie țintită (vezi mai jos).
Crioterapia
Crioterapia este utilizată pentru a reduce dimensiunea tumorii prin înghețarea cu o sondă.
Ablația prin radiofrecvență
Ablația prin radiofrecvență este utilizată pentru a reduce dimensiunea tumorii prin unde radio folosind o sondă.
Ablația prin laser
Ablația cu laser este utilizată pentru a reduce dimensiunea unei tumori prin încălzirea acesteia cu un fascicul laser folosind o sondă.
Ce este terapia cu radionuclizi vizată sau „glonțul magic”?
Acestea sunt tratamente care utilizează un colorant special și o scanare octreotidică sau scanare MIBG. La pacienții pozitivi, colorantul special este înlocuit cu o substanță chimică radioactivă care este livrată direct tumorii de octreotide sau MIBG.
Cu cine voi fi tratat?
Tumorile neuroendocrine sunt adesea diagnosticate și tratate de diverși medici. Medicul dvs. de familie vă poate recomanda la un gastroenterolog, un specialist în boli gastro-intestinale, la o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii chirurgical sau la un endocrinolog specializat în probleme hormonale. Apoi, puteți întâlni oncologi, care sunt medici axați pe tratamentul cancerului, radiologi sau medici certificați în domeniul medicinei nucleare, care sunt specializați în tehnici de imagistică (scanări și raze X).
Este posibil să simțiți că medicii vă transmit unii pe alții, dar este important să primiți cea mai adecvată îngrijire profesională și, uneori, poate fi cu adevărat necesar să treceți prin aceste roți diferite. Indiferent în ce etapă vă aflați, medicul de familie sau personalul de asistență medicală sunt aici pentru a vă sfătui și a vă ajuta.
O să mă doară?
Una din trei persoane cu cancer nu suferă deloc de durere. Cunoaștem bine cauzele durerii și știm, de asemenea, cum să le gestionăm, așa că nu este cu adevărat necesar ca pacienții să sufere de dureri incontrolabile.
Oamenii percep durerea diferit. Durerea pe care o experimentați poate fi individuală și, prin urmare, va trebui abordată în consecință. Dacă vă confruntați cu dureri, trebuie să contactați un medic sau personalul medical care vă vor ajuta cu siguranță.
Durerea este un semn al agravării tumorii?
Doar pentru că suferi nu înseamnă că tumoarea ta se înrăutățește. Spuneți medicului dumneavoastră sau medicului despre orice durere, acestea vă vor ajuta.
O asistentă poate veni la mine acasă?
Puteți fi de acord cu acest lucru cu medicul de familie. Dacă medicul dumneavoastră v-a prescris un analog de somatostatină, asistenta medicală vă poate face o injecție fie în chirurgia medicului general, fie la domiciliu. De asemenea, puteți administra unele tipuri de analogi de somatostatină pe cont propriu sau cu ajutorul unui partener sau prieten. Asistenta vă poate arăta, de asemenea, cum să injectați interferon acasă.
Voi putea duce o viață normală în timpul tratamentului?
Depinde de tine și de tipul de tumoare neuroendocrină de care suferi. Unele persoane cu tumori neuroendocrine sunt informate despre starea lor, dar nu primesc niciun tratament activ. În schimb, li se spune să trăiască ca înainte, dar sunt monitorizați ca parte a screening-ului regulat (de exemplu, supuși testelor de mai sus) pentru orice modificare a sănătății lor.
Acest lucru se datorează faptului că tumorile neuroendocrine cresc de obicei încet și unii oameni nu suferă de simptome care le-ar afecta viața de zi cu zi în vreun fel.
Viața altor persoane cu tumori neuroendocrine poate fi afectată de nevoia de a merge la spital pentru operație sau alt tratament. Aceasta înseamnă că va trebui să vă obișnuiți să luați medicamente în mod regulat, cum ar fi analog somatostatină. Scopul tratamentului este să gestionați simptomele bolii și, dacă este posibil, să vă îmbunătățiți calitatea vieții. Există câteva lucruri pe care le poți face pentru tine. Acestea sunt scrise în capitolul Auto-ajutor și sprijin.
Ce este îngrijirea paliativă?
Îngrijirea paliativă este o parte importantă a tratamentului dumneavoastră. Se concentrează pe calitatea vieții tale, nu numai pentru a gestiona durerea pe care o poți suferi, ci și pentru a-ți ajuta și a-ți susține nevoile sociale, emoționale și spirituale.
Îngrijirea paliativă este disponibilă pentru toți pacienții cu cancer.
Cine îmi va oferi îngrijiri paliative?
Această îngrijire este oferită de o echipă de profesioniști specializați în sănătate din spitalul sau comunitatea dvs. Puteți discuta despre îngrijirea paliativă cu medicul dumneavoastră sau cu personalul medical sau puteți solicita informații, ajutor și sfaturi organizațiilor enumerate în secțiunea „Ajutor și asistență suplimentară”.
Auto-ajutor și sprijin
Ma pot ajuta cumva?
Există multe modalități prin care vă puteți ajuta. Dacă vă spun că aveți cancer, este foarte ușor să începeți să suferiți de sentimente de neputință, singurătate și depresie. Cu toate acestea, mulți oameni cu tumori neuroendocrine și alte forme de cancer vă vor spune că boala lor a avut efect efect pozitiv asupra vieții lor. Au încetat să se mai deranjeze cu fleacurile vieții de zi cu zi și au început să se bucure mai mult de viață, de ex. au început să-și urmărească hobby-urile și să petreacă mai mult timp cu prietenii și familia. Mulți oameni primesc de fapt informații despre starea lor. Vă poate fi de ajutor să vă alăturați unui grup de sprijin și să discutați cu persoane care se află în aceeași situație sau în aceeași situație ca dvs. De asemenea, grupurile de asistență vă pot sfătui adesea cu privire la drepturile și contribuțiile disponibile.
Trebuie să-mi schimb cumva obiceiurile alimentare?
Unii oameni își folosesc diagnosticul ca o piatră de temelie către un stil de viață mai sănătos. Ei decid să renunțe la fumat, își limitează alcoolul și încearcă să mănânce mai multe fructe și legume și alimente mai puțin grase. Suplimentele vitaminice pot beneficia și ele. O dietă sănătoasă și, dacă este posibil, exerciții fizice regulate vă pot ajuta să vă simțiți mai bine, nu doar pentru că faceți ceva pozitiv. O atitudine pozitivă poate contribui, de asemenea, la eficacitatea tratamentului dumneavoastră. Medicul dumneavoastră și colegii săi vă vor sfătui cu siguranță cu privire la nutriție.
Ce ar trebui să fac dacă nu pot merge la muncă?
Dacă nu poți lucra din cauza unei tumori neuroendocrine, nu înseamnă neapărat că viața ta va fi afectată negativ. Mulți oameni găsesc bucurie și plăcere în alte activități și chiar încep să facă ceva ce nu au mai făcut până acum.