Diabetul gestațional netratat sau prost tratat poate avea consecințe grave. Cantități mai mari de zahăr din sângele mamei trec prin placentă în sângele bebelușului.
Corpul copilului răspunde la această situație prin creșterea producției de insulină. Deoarece zahărul este o sursă de energie, iar insulina este un hormon de creștere, bebelușul crește și se îngrașă mai repede. Bebelușii se nasc mari, cântărind mai mult de 4.000 de grame. Organele interne pot rămâne în urmă în dezvoltare, există riscul unei adaptări mai slabe după naștere, curs mai dificil de icter neonatal, dificultăți de respirație, tulburări ale ritmului cardiac, modificări ale mediului intern.
La mamă, diabetul gestațional necontrolat poate fi asociat cu hipertensiune arterială, infecții, leziuni la naștere și, mai târziu, dezvoltarea diabetului de tip 2.
Există mai multe femei însărcinate cu diabet
Descoperirile recente arată că diabetul zaharat gestațional este mult mai frecvent decât am crezut. Poate apărea la până la 18% dintre femeile însărcinate, cu o incidență de aproximativ 4%.
Această creștere este legată de mai mulți factori. Criteriile pentru determinarea diabetului gestațional sunt mai stricte decât în trecut, iar femeile sunt examinate mai riguros. Cu toate acestea, amânarea sarcinii la o vârstă ulterioară joacă, de asemenea, un rol important - adesea după vârsta de 30 de ani, un stil de viață sedentar cu stres, obiceiuri alimentare nesănătoase, supraponderalitate sau obezitate. Femeile cu antecedente familiale de diabet gestațional sau de tip 2 prezintă un risc mai mare de a-l dezvolta.
Testele fac pe toată lumea însărcinată
Confirmăm diabetul gestațional pe baza unui test de laborator, care este obligatoriu pentru toate femeile însărcinate. Nu sunt examinați doar cei care au diabet sau o afecțiune anterioară diabetului (așa-numitul prediabet) cunoscută înainte de sarcină. Din punct de vedere clinic, diabetul gestațional de obicei nu se manifestă deloc atunci când este detectat.
Testul de detectare a diabetului gestațional se numește testul oral de toleranță la glucoză (oGTT) și se efectuează în săptămâna 24-28 de sarcină.
Cu toate acestea, femeile cu risc mai mare de a dezvolta diabet gestațional trebuie testate mai devreme, imediat după diagnosticarea sarcinii, și din nou la 24-28 săptămâni, dacă diabetul gestațional nu este confirmat. Astfel de riscuri includ, de exemplu, apariția diabetului de tip 2 în familie, vârsta peste 35 de ani, obezitate, hipertensiune arterială, diabet gestațional în trecut, nașterea unui făt cu greutatea de peste 4000 g, naștere mortală, avorturi spontane.
Cum să vă pregătiți pentru test
Pentru ca rezultatele testelor să fie fiabile, este important ca acestea să fie efectuate corect. Orice întrebare cu privire la curs trebuie discutată în prealabil.
- Examinarea trebuie amânată dacă femeia are o boală acută, cum ar fi un virus. Medicamentele de dimineață trebuie luate după test.
- Cu o zi înainte de examinare, femeia ar trebui să consume dieta obișnuită și să efectueze efort fizic normal.
- Testat dimineața, după o perioadă de cel puțin 8 ore fără alimente, numai apa normală fără aromă este permisă să bea.
- Fumatul nu este permis înainte sau în timpul testului (din păcate, unele femei nu opresc acest obicei prost chiar și în timpul sarcinii).
- Pe parcursul întregului examen, care durează două ore, femeia ar trebui să stea în cameră, de exemplu, să citească în sala de așteptare.
- Nu este recomandabil să rulați între probe, deoarece activitatea fizică ar putea distorsiona rezultatele.
Testul începe cu un test de sânge
Testul începe cu o probă de sânge dintr-o venă, urmată de consumul a 75 g de soluție de glucoză și continuă cu o probă de sânge dintr-o venă după 1 și 2 ore. Soluția de glucoză în sine are un gust foarte dulce, ceea ce poate duce la greață la unele femei. De aceea, sunt deja disponibile preparate cu acid citric adăugat și gust dulce-acru.
Ca diabet gestațional, evaluăm creșterea glicemiei peste normă în oricare dintre cele 3 probe luate:
Timp de examinare Valoarea zahărului din sânge care confirmă diabetul sarcinii
post ≥ 5,1 mmol/l
după 1 oră ≥ 10,0 mmol/l
după 2 ore ≥ 7,8 mmol/l
Metodele de testare mai vechi, cum ar fi testarea capilară („deget”) sau glucometrul de sânge, sunt mai puțin exacte și nu sunt considerate corecte. Urina nu este evaluată în timpul unui test de sarcină.
Pentru femeile gravide se aplică reguli mai stricte
Valorile zahărului care indică diabetul sarcinii sunt mai mici decât valorile prin care confirmăm diabetul de alte tipuri. Aceste reguli mai stricte au fost stabilite pe baza datelor de la mai mult de 25.000 de femei gravide într-un studiu internațional care a constatat că riscul unor posibile complicații a crescut proporțional cu nivelul zahărului din sânge al mamei.
Testele trebuie repetate!
OGTT trebuie repetat după 6 săptămâni în termen de 6 luni de la naștere. Această analiză postpartum servește la confirmarea faptului că a fost într-adevăr diabet gestațional și că nivelul zahărului din sânge este deja normal. Testul se efectuează în mod similar, numai cu omiterea recoltării de sânge după 1 oră și este evaluat după criterii pentru populația generală. Pacienții care au prezentat diabet gestațional trebuie monitorizați pe tot parcursul vieții cu riscul de a dezvolta diabet de tip 2, cu urmărire la fiecare 2-3 ani.
MUDr. Miriam Adamovičová, diabetologická ambulancia UNsP Milosrdní bratia, Rovinka