Articolul expertului medical

Vasculita sistemică este un grup eterogen de boli care se bazează pe inflamația imună și necroza peretelui vascular, ducând la deteriorarea secundară a diferitelor organe și sisteme.

sistemică

Vasculita sistemică este o patologie umană relativ rară. Studiile epidemiologice privind incidența formelor juvenile de vasculită sistemică nu sunt disponibile. Vasculita sistemică este considerată în grupul bolilor reumatice din literatura științifică și științifico-practică. Baza clasificării lucrătorilor vasculitei sistemice propusă de experți sunt proprietățile morfologice: dimensiunea vaselor afectate sau inflamația granulomatoasă necrotizantă a caracterului, prezența celulelor multinucleare gigantomuloase gigantice. Vasculita sistemică ICD-10 a intrat în partea a XII-a „Boli ale țesuturilor conjunctive sistemice” (M30-M36) cu subclase, poliarterită nodoză și afecțiuni conexe (MZ0) și „Alte vasculopatii necrozante” (M31).

Nu există o clasificare universală pentru vasculita sistemică. De-a lungul istoriei studiului acestui grup de boli, s-au făcut încercări de clasificare a vasculitei sistemice în funcție de caracteristicile clinice, mecanismele patogene subiacente și datele morfologice. Cu toate acestea, în majoritatea clasificărilor moderne, aceste boli sunt împărțite în primare și secundare (pentru boli reumatice și infecțioase, tumori, transplant de organe) și calibrul vaselor afectate. Ultimul succes a fost crearea unei singure nomenclaturi pentru vasculita sistemică: Conferința internațională de reconciliere din Chepel Hill (SUA, 1993) a adoptat un sistem de nume și definiții ale celor mai frecvente forme de vasculită sistemică.

Epidemiologie

Incidența vasculitei sistemice în populație variază de la 0,4 la 14 sau mai multe cazuri la 100.000 de populații.

Principalele variante ale insuficienței cardiace în vasculita sistemică:

Recent, alături de gradul de activitate în vasculita sistemică, se determină și un indice de afectare a organelor și a sistemului, care este important pentru prezicerea rezultatului bolii.

Indicele de deteriorare cardiovasculară în vasculita cardiacă (1997)

Criterii pentru deteriorarea sistemului cardiovascular

Angina pectorală sau grefa de bypass a arterei coronare

Angina în istorie, confirmată cel puțin de datele ECG

Istoricul infarctului miocardic, confirmat cel puțin prin datele ECG și testele biochimice

Infarct miocardic recurent

Dezvoltarea infarctului miocardic la cel puțin 3 luni de la primul episod

Disfuncție cronică ventriculară, confirmată de tabloul clinic și de datele din metode de examinare suplimentare

Boală a valvei cardiace

Zgomot sistolic sau diastolic sever, confirmat de alte metode de cercetare

Pericardită mai mult de 3 luni sau gerecardiotomie

Pericardită exudativă sau constrictivă timp de cel puțin 3 luni

Hipertensiune arterială (tensiunea arterială diastolică mai mare de 95 mm Hg) sau utilizarea antihipertensivelor

Presiune arterială diastolică crescută mai mare de 95 mm Hg. Sau nevoia de a lua antihipertensive

În funcție de prezența sau absența pacientului, aceste leziuni sunt de 1 sau 0 puncte. Sistemul general de evaluare a afectării organelor reflectă gradul de afectare a funcției acestora pe fondul inflamației vasculare și/sau al tratamentului. Semnele de deteriorare a organelor datorate vasculitei trebuie menținute pentru pacient timp de 3 luni. Se consideră că reapariția semnelor de afectare a organelor a fost redescoperită dacă au trecut mai mult de 3 luni de la prima sa apariție. În medie, la pacienții cu vasculită, indicele de deteriorare este de 3 puncte. La monitorizarea unui pacient, indicele poate rămâne fie la același nivel, fie crește (până la maximum 8).

[1 2 3 4 5 6 7 8 9 10]

Ce te deranjează?

Clasificarea vasculitei sistemice conform ICD-10

  • MZ0 Poliarterită nodulară și afecțiuni conexe.
  • F-M30.0 Poliarterită nodulară.
  • M30.1 Poliarterită cu leziuni pulmonare (Czordzha Strauss), angiită alergică și granulomatoasă.
  • M30.2 Poliarterită juvenilă.
  • MZ0.Z Sindromul limfodulelor cutanate mucoase (Kawasaki).
  • M30.8 Alte afecțiuni asociate cu poliarterita nodulară.
  • M31 Alte vasculopatii necrozante.
  • M31.0 Angită hipersensibilă, sindrom Guzacecher.
  • M31.1 Microangiopatie trombotică, purpură trombotică și trombocitopenică.
  • M31.2 Granulom mediu mortal.
  • M31.3 Granulomatoza Wegener, granulomatoza respiratorie necrozantă.
  • M31.4 Sindromul arcului aortic (Takayasu).
  • M31.5 Arterita cu celule gigantice cu polimialgie reumatică.
  • M 31.6 Alte artrite cu celule uriașe.
  • M31.8 Alte vasculopatii necrozante specificate.
  • M31.9 Vasculopatie necrotizantă nespecificată.

În copilărie (cu excepția arterelor cu celule mari cu polimialgie reumatică), se pot manifesta diverse vasculite, deși numărul total de vasculite sistemice este predominant bolnav la adulți. Cu toate acestea, în cazul vasculitei sistemice, grupul unui copil are o urgență diferită de la început și, desigur, prezintă simptome și luminoase în același timp - perspective mai optimiste în ceea ce privește tratamentul precoce și adecvat decât adulții. Trei boli sunt enumerate în clasificare pentru a se dezvolta sau a se dezvolta în principal în copilărie și au sindroame vasculite sistemice excelente la adulți, deci pot fi denumite vasculite sistemice tinere: poliarterită nodoză, sindrom Kawasaki, aortoarterită nespecifică. Pentru vasculita sistemică juvenilă legată definitiv de purpura Henoch-Schönlein (vasculită hemoragică), deși boala ICD-10 este clasificată ca „boală a sângelui” ca purpură Schönlein-Henoch alergică.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]