Duminică, 06 martie 2016

alegerea

Antidepresive: alegerea medicamentului

Cuprins

  1. SSRI
  2. Buspirón (Spitomin)
  3. Tofisopam (Grandaxin)
  4. Mirtazapină, (Mirzaten)
  5. Vortioxetină (Brintellix)
  6. Bupropion (Wellbutrin)

SSRI

SSRI au, de asemenea, dezavantaje minore. Există un număr enorm de receptori ai serotoninei, iar ISRS acționează asupra tuturor speciilor, chiar și asupra celor care nu au niciun efect asupra depresiei.
https://en.wikipedia.org/wiki/5-HT_receptor#Families
Un tip de receptor de serotonină are chiar proprietatea că activitatea sa crescută va reduce alte activități ale altor receptori de serotonină, ceea ce poate să nu fie de dorit (dar acestea sunt doar efecte secundare neglijabile). Acest lucru poate explica eficacitatea mai slabă a ISRS decât ar fi de așteptat în unele cazuri.
Și din câte știu, potrivit statisticilor oficiale, ISRS ajută doar 50% dintre pacienți, ceea ce este destul de puțin. Avem deja medicamente semnificativ mai bune decât Buspirone pe piața slovacă.
Combinarea antipsihoticelor care sunt agoniști ai receptorilor serotoninergici are riscurile sale și ar trebui făcută cu prudență (mă tem că bietul amator ŠÚKL nu atrage atenția asupra acestuia). Doza de ISRS ar trebui să fie semnificativ mai mică în acest caz

Buspirón (Spitomin)

Acest medicament ar trebui să fie cu siguranță medicamentul de primă alegere pentru anxietate și depresie. Deși este destinat oficial doar anxietății, va funcționa bine și pentru depresie. Principiul funcționării este agonismul la unii receptori ai serotoninei.
Acest medicament nu poate fi combinat cu antipsihotice care sunt agoniști la aceiași receptori ai serotoninei ca buspirona.

Tofisopam (Grandaxin)

Este o benzodiazepină netradițională care nu are proprietățile benzodiazepinelor. Dar dacă are proprietăți anti-anxietate este discutabil. Probabil că nu ar trebui să existe dependență de el.

Mirtazapină, (Mirzaten)

http://en.wikipedia.org/wiki/Mirtazapine
Nu este un inhibitor al recaptării.
Are o indicație împotriva depresiei. Un antagonist al receptorilor serotoninei și, în cele din urmă, o acțiune complexă, mărește activitatea receptorilor de adrenalină.
Interesant este că un antagonist al receptorilor serotoninei poate avea și efecte anti-anxietate. Dacă pacientul nu ajută de ex. SSRI, deci încercarea acestui medicament poate fi o alegere interesantă

Vortioxetină (Brintellix)

https://en.wikipedia.org/wiki/Vortioxetine
Este un inhibitor neconvențional al recaptării serotoninei și norepinefrinei. Unii receptori ai serotoninei sunt agoniști, iar alții sunt antagoniști. Probabil că vor exista diferențe semnificative în utilizarea pe termen scurt și pe termen lung a acestui medicament și este clar că inhibarea recaptării

Bupropion (Wellbutrin)

Inhibitor al recaptării noradrenalinei și dopaminei. La doze mai mari, are și câteva efecte secundare negative - cea mai severă epilepsie.
Acest medicament nu pare să crească prea mult presiunea, deoarece ar trebui să fie un antagonist al receptorilor de adrenalină.

Până la margine: Apropo, o companie farmaceutică franceză a produs odată un inhibitor selectiv al recaptării dopaminei cu un efect puternic (nu-mi amintesc numele medicamentului, dar ar putea fi urmărit). Acest medicament a fost extrem de captivant (la fel ca unele metamfetamine), așa că ulterior l-au retras.