Gastroenterologul MUDr. Spune despre dieta pacientului oncologic în timpul și după tratament și despre faptul că o dietă sănătoasă este oncoprotectoare. Dr. Peter MINÁRIK (prescurtat conform cărții Nu mă voi căsători cu tine, diagnostic care schimbă totul).

onlife

Gătim pentru un bolnav de cancer

Chiar dacă vă pasă de alimentația sănătoasă a unui bolnav de cancer, nu-l obligați să respecte reguli în timpul tratamentului. Este mai important să obțineți suficientă energie în dieta dumneavoastră. Datorită tratamentului exhaustiv, pacienții sunt expuși riscului de deficiențe nutritive și de scădere ulterioară în greutate (malnutriție). Cantitatea optimă de energie pe care pacientul cu cancer trebuie să o primească în fiecare zi este cuprinsă între 120 - 160 kJ/kg din greutatea corporală normală. El ar trebui să primească 1,0 - 1,5 g/kg/zi de proteine. O mulțime de minerale, vitamine și oligoelemente. Mâncarea trebuie împărțită în 5 - 7 mese, nu trebuie să irite, să se umfle. Dacă pacientul nu primește cantități adecvate de nutrienți, i se administrează nutriție enterală lichidă și, în condiții mai severe, nutriție parenterală suplimentară. Malnutriția slăbește imunitatea celulară și încetinește vindecarea. Este asociat cu slăbiciune musculară, mobilitate mai redusă, tromboză și complicații infecțioase. Pierderea în greutate peste 10% în 6 luni este considerată critică.

Vărsăturile, pierderea poftei de mâncare, inflamația membranelor mucoase ale tractului digestiv, incluzând micoze, gură uscată, scăderea secreției de sucuri digestive, diaree și constipație ocazională din cauza lipsei de efort și a aportului insuficient de alimente sunt relativ frecvente. În astfel de cazuri, încercați să împărțiți mâncarea în porții mici, amestecând-o, servind-o răcită. Pacientul trebuie să bea lichide în afara meselor. Limitați alimentele grase, consumați mai degrabă alimente dulci și proteine. Nu uitați să obțineți suficientă fibră.

Pacientul ar trebui să nu meargă mai degrabă la bucătărie în timpul preparării mâncării pentru a evita mirosul bucătăriei. O scurtă plimbare îl va face mai bun. Să încercăm să creăm o atmosferă plăcută și relaxată în timpul mesei. Mâncarea trebuie să fie proaspătă, plăcută și colorată. Să nu uităm cantitatea adecvată de lichide (30 - 40 ml/kg greutate corporală/zi). Dacă nu-i plac legumele și fructele, servește-i sucuri proaspete de legume și fructe. Omiteți probioticele în timpul radioterapiei care modifică permeabilitatea peretelui intestinal.

Ce a fost înainte, este adevărat după

Deși studiile clinice sunt mai dificil de validat decât pentru validarea medicamentelor, unele interacțiuni pot fi încă estimate. Renumita companie americană AICR realizează meta-analize din aproape sute de mii de studii care au analizat efectul nutriției și al activității fizice asupra diferitelor tipuri de diagnostice de cancer. Concluziile, la care lucrează mulți oameni, sunt prezentate în fiecare an la o conferință globală. Acestea vor oferi recomandări actuale pentru prevenirea cancerului și stilul de viață după tratamentul cancerului. Toate principiile care se aplică prevenției sunt, de asemenea, relevante pentru stilul de viață al unei persoane după tratamentul cancerului - desigur, cu excepția diagnosticelor precum cancerul tractului digestiv și al rectului, unde acestea sunt deja diete stricte. Din această lucrare au apărut zece puncte de bază legate de stilul de viață și cancer. Așadar, dacă ne întrebăm dacă o femeie după cancer la sân sau un bărbat sau o femeie după un tratament pentru cancer, este suficient pentru el să meargă la controale dispensare, atunci răspunsul este: nu este suficient. Dacă vrea să se comporte responsabil, ar trebui să respecte cel puțin aceste zece principii.

Fii subțire

Primul principiu este să fii subțire. Mențineți-vă greutatea optimă și pierdeți în greutate dacă sunteți obezi. Femeile aflate în postmenopauză prezintă un risc deosebit, deoarece ar trebui să aibă deja mai puțini estrogeni fiziologic. Estrogenii, care se formează în țesutul adipos, nu se află sub controlul centrelor superioare, adică hipotalamusul, glanda pituitară și gonadele periferice, iar supraproducția lor poate duce la diagnosticarea cancerului de sân. Rezultatele studiilor epidemiologice sugerează că obezitatea poate juca un rol în dezvoltarea cancerului de prostată. Deci, același lucru este valabil și pentru bărbați și femei: nu este niciodată prea târziu să slăbești.

Alte principii: limitează alimentele și băuturile care cresc greutatea în dietă. Fără fast-food, fără băuturi îndulcite. Mănâncă 2/3 din alimentele vegetale. Pentru a vă face să vă imaginați mai bine, acesta este cel puțin 600 g de legume și fructe pe zi. Sau mai precis: imaginați-vă farfuria pe care luați prânzul. Carnea reprezintă aproximativ 1/5 din conținut și nici nu trebuie să fie carne, pot exista leguminoase, precum și o garnitură - iar restul de două treimi din suprafața farfuriei este o garnitură vegetală. Dacă carnea ar fi albă sau de pește, ai face cel mai mult pentru tine. Ar trebui să mâncăm carne roșie maximum 500 g pe săptămână. Carnea de vită, porc, vânat, miel, adică toată carnea, cu excepția păsărilor și a peștelui, sunt considerate roșii. Deși o persoană sănătoasă atrage fierul din carnea roșie și avem nevoie de fier, dar fierul nu se găsește numai în carne, ci este conținut și în fasole, de exemplu.

Dacă este posibil, eliminați complet carnea afumată și cârnații, inclusiv șunca.

Se pune accent și pe prepararea alimentelor. Fumatul, grătarul, prăjirea trebuie excluse. Acest lucru se aplică și preparării peștilor recomandate. Dacă prăjiți, fumați, grătiți sau adăugați sare, produceți un agent cancerigen în loc de protecție.

Limitați sărarea. Aportul excesiv de sare este un factor de risc pentru cancerul gastric. Acest lucru se aplică și conservelor de legume, care sunt marinate în saramură sau direct în sare. Drept urmare, aceste legume își pierd efectele de protecție împotriva cancerului și, dimpotrivă, ne pot dăuna.

Limitați, de asemenea, alcoolul, deoarece alcoolul este demonstrabil cancerigenul numărul unu, la fel ca nicotina. Consumându-le împreună, riscul de a dezvolta cancer se înmulțește. Atunci când beți în mod regulat băuturi alcoolice, o persoană nu este doar expusă riscului de dependență și ciroză hepatică, ci și de cancer. Două cești pentru un bărbat, acesta este maximul zilnic. Una pentru femeie. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere dacă cupa merită atunci când se dovedește că consumul regulat de alcool crește riscul de cancer mamar la femei.

Alăptarea este, de asemenea, recomandată pentru prevenirea cancerului de sân. Mama nu numai că va oferi o imunitate mai bună copilului, dar se va proteja și va reduce riscul de cancer mamar.

Nu te așeza! Merge!

Un stil de viață sedentar, lipsa exercițiilor fizice și supraponderabilitatea sunt, de asemenea, factori de risc pentru cancer, în special cancerele de colon, sân și plămâni. Pe de altă parte, o activitate fizică suficientă protejează împotriva acestor boli. Din studiile de intervenție este clar că chiar și o ușoară pierdere în greutate reduce semnificativ riscul de formare a tumorii. Acest efect este comparabil cu reducerea riscului de diabet și întărirea arterelor.

Interesant este că obezitatea premenopauzală reduce riscul de cancer mamar. Femeile care au fost obeze în adolescență sunt relativ bine protejate până la tranziție. Femeile care au câștigat maturitatea prezintă un risc mai mare de a face cancer după menopauză. Înmulțirea grăsimilor are un efect direct asupra multor hormoni ai corpului; în special insulina, factorul de creștere asemănător insulinei și estrogenii promovează un mediu propice dezvoltării și menținerii inflamației și cancerului.

Vă recomandăm un minim de 30 de minute pe zi, ideal 60 de minute de activitate fizică aerobă de intensitate moderată cu o ușoară accelerare a ritmului cardiac, de obicei 100-120 impulsuri pe minut. Cu cât o persoană este mai în vârstă, cu atât pulsul este mai mic. Pentru persoanele de peste 50 de ani, este suficient să atingi 100-105 impulsuri în 1 minut. Mersul ideal și rapid este disponibil tuturor. Dacă nu sunteți capabil să vă măsurați ritmul cardiac, lăsați-vă ghidat de faptul dacă vă lipsesc respirația în timp ce mergeți sau faceți suficient sport pentru a putea vorbi cu o altă persoană.

Lapte controversat

Opiniile diferă asupra consumului de lapte. Cu toate acestea, nu putem interzice bolnavilor de cancer să bea lapte și să mănânce produse lactate, deoarece aceștia au neapărat nevoie de calciu. Rolul protector al calciului a fost menționat în mod repetat în studiile epidemiologice. Pe de o parte, se crede că o dietă bogată în calciu protejează împotriva cancerului colorectal. Pe de altă parte, se pare că o dietă bogată în calciu ar putea crește ușor riscul de cancer de prostată la bărbați. Rezultatele preliminare sugerează un efect protector al calciului și vitaminei D, pe de altă parte, consumul ridicat de lapte duce la activarea IGF-1, care este un factor de risc potențial pentru cancerul de prostată. În prezent, nu există recomandări oficiale disponibile pentru a încuraja consumul de lapte și produse lactate. Experții în sănătate recomandă un consum zilnic de calciu de 1000 mg pe zi pentru adulți, 1200 mg pe zi pentru persoanele cu vârsta peste 50 de ani și 1300 mg pe zi pentru copii și adolescenți.

Este posibil ca pacienții care au diaree după ingerarea laptelui să nu aibă suficientă enzimă lactază și să nu poată absorbi lactoza. Deci ar trebui să mănânce brânză și iaurt, au și calciu. Căutați brânzeturi cu conținut scăzut de grăsimi. Brânzeturile bogate în grăsimi favorizează cancerul intestinal.

Ceea ce protejează plantele ne protejează și pe noi

Ar trebui să mâncăm cel puțin șase sute de grame de fructe și legume în fiecare zi. Pacienții se obișnuiesc să suplimenteze vitaminele și mineralele în suplimentele nutritive. Totuși, doar să-ți dai seama cât de scumpe sunt și câte grapefruit, câte mere, câte broccoli ar avea pentru aceeași cantitate. Nu se poate produce niciun preparat care să fie la fel de armonios și perfect ca cel al naturii. Cel mai important lucru este să mușcăm tare pentru a nu pierde niciun nutrient.

Abia relativ recent, au apărut informații despre rolul important pe care îl au fitochimicalele, substanțe care protejează plantele de boli și dăunători, în prevenirea cancerului. Aceleași substanțe care protejează celulele corpului plantei de daune protejează și celulele corpului uman. Există sute de fitochimicale în alimente și sunt unul dintre motivele pentru care pastilele nu pot înlocui un aliment complet și o dietă variată.

Dietele pe bază de plante sunt în general bune, dar unele legume și fructe au mai multe substanțe fitoprotectoare, altele mai puțin. Broccoli, conopida, varza, frunze de spanac, roșii, ceapă, usturoi, ardei, spanac, mazăre, fasole, linte, porumb, cereale integrale și hrișcă au cele mai multe. De la citrice, struguri negri, mere, piersici și fructe mici precum afine, căpșuni, zmeură, mure, coacăze, afine. Ciupercile, nucile, inul, caisele și semințele de floarea-soarelui, ciocolata de calitate cu un conținut de peste 70% cacao sunt, de asemenea, oncoprotectoare.

Cafea? Ceai?

Astăzi, ceaiul verde este promovat pe scară largă, iar efectele sale anticancerigene au fost descrise în studii și experimente epidemiologice. Conform celor mai recente informații, cafeaua are și efecte protectoare împotriva cancerului. Cafeaua și ceaiul verde contribuie, de asemenea, la combaterea aterosclerozei și la prevenirea diabetului. În trecut, cafeaua era suspectată de toate, dar astăzi este deja reabilitată. Sa demonstrat chiar că reduce riscul de apariție a tumorilor, în special a cancerului colorectal. Consumul de cafea turnată nefiltrată crește ușor colesterolul, dar într-adevăr doar puțin, cu 1-2%. Cu toate acestea, deoarece are și un efect anticancerigen, efectele sale pozitive îl depășesc. Cafeaua filtrată nu crește colesterolul, dar nici nu are efect anticancerigen. Prin urmare, este mai avantajos să servești cafea nefiltrată, binecunoscutul „turcesc”, sau nesko sau presso. Cofeina are un efect psihostimulator ușor și stimulează performanțele musculare și cardiace. Consumul de cafea decofeinizată nu are beneficii majore, cofeina poate dăuna doar unui cardiac sever. Atât cafelele decofeinizate, cât și cele decofeinizate, dacă nu sunt filtrate, au un efect anticancerigen. Doza optimă este de 2 - 5 căni pe zi, ceea ce corespunde la 10 - 25 g de cafea uscată. Chiar și cantități mai mari, 40-50 g de cafea pe zi sunt mai benefice decât dăunătoare.

Soia - când da, când nu

Informațiile despre relația dintre consumul de soia și cancerul de sân sunt, de asemenea, ambigue. Soia protejează semnificativ împotriva cancerului de sân dacă este consumat de copii și adolescenți. Există o incidență scăzută a cancerului de sân în Asia, care este asociată cu consumul de soia, care conține estrogeni naturali. Cancerul de sân este, de asemenea, rar la femeile născute în Asia și care se mută în Statele Unite. Cu toate acestea, fiicele lor, care s-au născut în SUA și au consumat mai puțin soia în copilărie, nu sunt protejate de boală. În plus, studiile au arătat că, dacă o femeie începe să mănânce soia ca adultă, nu va mai primi această programare de protecție împotriva cancerului.

Fără atenție! Odată ce o femeie a dezvoltat cancer de sân, unii experți avertizează asupra faptului că nu mănâncă cantități mari de soia și nu consumă în niciun caz suplimente nutritive cu extracte de soia concentrate. Soia conține fitoestrogeni, care au o structură similară cu estrogenul. Există îngrijorări că s-ar putea atașa la receptorii de estrogen pentru a promova recurența cancerului. După părerea mea, o porție de soia pe săptămână nu va face rău nimănui. Aș fi și mai atent cu concentratele de soia, tablete, capsule. Pacienții nu trebuie să mănânce în timpul și după tratamentul cancerului de sân.

O mulțime de oameni mă întreabă despre soia dacă acest aliment care conține estrogeni naturali, adică hormoni feminini, ar trebui să fie consumat de băieți în timpul pubertății. Răspunsul meu este că soia este un aliment natural, o sursă de proteine ​​în Japonia, Coreea și China, unde a fost consumată de băieți de secole și nu are probleme. Pe baza acestor cunoștințe, soia și pubertatea ar trebui consumate în principal de fiicele mamelor care au depășit cancerul de sân.

Luați în considerare toate sfaturile cu atenție

Ce întreabă cel mai des oamenii? În ambulatoriul unui gastroenterolog, aceștia sunt interesați în principal de rezultatele examinărilor și dacă sunt pozitive sau negative. De obicei nu li se cere să mănânce mai departe. Nu chiar. Ei bine, este o greșeală. Deși nu există timp în ambulatoriul gastroenterologului pentru a vorbi în mod specific despre nutriție, asistenții speciali, asistenții medicali din dietă, ar trebui să fie instruiți să facă consiliere nutrițională. Deoarece pacienții cu cancer ar trebui educați cu privire la necesitatea de a-și schimba stilul de viață, de a îmbunătăți nutriția și de a crește activitatea fizică. Lumea este chiar sfătuită să caute cluburi de obezitate, deoarece există o mulțime de oameni supraponderali și diabetici printre ei. În Elveția, vizitele la cluburile de slăbire cognitiv-comportamentale sunt rambursate de compania de asigurări de sănătate.