Prezentare generală. Prin avort înțelegem întreruperea sarcinii înainte ca viabilitatea fătului să fie atinsă. Aceasta este cea mai frecventă complicație în timpul sarcinii, care afectează aproximativ 20% din sarcinile observate și cu o lungime tot mai mare

săptămână sarcină

26 noiembrie 2004 la 0:00 Primar.sme.sk

Prezentare generală

Prin avort înțelegem întreruperea sarcinii înainte ca viabilitatea fătului să fie atinsă. Aceasta este cea mai frecventă complicație în timpul sarcinii, care afectează aproximativ 20% din sarcinile observate și scade odată cu creșterea duratei sarcinii. Cele mai frecvente cauze includ defecte genetice ale embrionului, factori materni precum infecții, tulburări hormonale sau anomalii de dezvoltare ale uterului resp. placenta precum si toleranta la sange. Simptomele tipice sunt sângerările vaginale și contracțiile. Diagnosticul se face prin ultrasunete, iar următorul pas depinde de faptul dacă fătul este încă în viață. Cu bătăile inimii pozitive, sarcina este încă intactă, iar repausul la pat și pastilele de magneziu pot preveni avortul spontan în aproximativ jumătate din cazuri. În restul cazurilor, sarcina este întreruptă cât mai curând posibil cu medicamente care susțin contracțiile și răzuirea cavității uterine.

Informații generale

Avortul sau avortul este atunci când sarcina se încheie în primele 28 de săptămâni de sarcină, presupunând că bebelușul nu prezintă semne de viață, cum ar fi respirația, bătăile inimii sau pulsația cordonului ombilical și cântărește mai puțin de 500 g. Dacă aceste criterii nu sunt îndeplinite, este o naștere prematură. În principiu, trebuie făcută o distincție între avortul spontan și avortul indus, i. zn. avort, care este denumit în medicină avort. În rândurile următoare, ne vom concentra asupra avortului spontan. Avortul spontan este cea mai frecventă tulburare a sarcinii, întrucât 10% până la 30% din toate sarcinile recunoscute se termină prin avort.

Cauze

Cauzele avortului nu pot fi explicate decât rareori. În principiu, se face distincția între cauzele fetale (fetale), materne și paterne. Cauzele fetale cunoscute ale avortului sunt mutațiile cromozomiale, infecțiile, precum și efectul medicamentelor sau al razelor ionizante.

Tulburări ale dezvoltării placentare, anomalii de dezvoltare ale uterului, aderențe, tumori sau insuficiență cervicală, adică zn. slăbiciune cervicală. Acest lucru este abordat de traume mecanice, cum ar fi cade și adesea o încărcătură mentală puternică. Infecții materne sau tulburări endocrine, cum ar fi diabetul zaharat sau hipertiroidia (funcția tiroidiană crescută) pot duce, de asemenea, la avort spontan. Diferențele grupurilor de sânge în factorii Rh între mamă și copil (vezi sub boala haemolyticus neonatorum) pot induce avortul prin reacții imunologice de apărare.

Cauzele paterne ale avorturilor includ tulburări genetice, precum și diferite tipuri de anomalii ale spermei.

În plus față de cauzele menționate până acum, așa-numitul avort endocrin poate provoca sarcini specifice tulburări hormonale ale funcției materne, de ex. insuficiența corpului galben sau a copilului.

Frecvență

Frecvența avorturilor spontane este de aproximativ 20% din toate sarcinile recunoscute. Pe măsură ce durata sarcinii crește, riscul scade: în a șasea până la a opta săptămână de sarcină este de aproximativ 15-18% și imediat după aceea scade treptat la 3% în a 17-a săptămână de sarcină. Deoarece avorturile timpurii trec adesea neobservate, incidența reală poate fi estimată doar. Se bazează pe 30-50% din toate celulele ovulelor fertilizate.

Simptome

Sângerarea în timpul sarcinii este întotdeauna un semn suspect al avortului, care este cea mai frecventă cauză a sângerării în timpul sarcinii. Când se avortă până la a 16-a săptămână de sarcină (avort precoce, vezi mai jos), sângerarea apare mai întâi; atunci apar contracții care duc la expulzarea fătului. Dacă sarcina se află într-un stadiu avansat, aproximativ în a 18-a-28-a săptămână de sarcină, apar mai întâi contracțiile și apoi sângerarea (avortul târziu vezi mai jos).

Distribuirea formelor de avort

Avortul poate fi clasificat din diferite perspective. Abrebrile (temperatura până la 37,9 ° C), febrile (temperatura între 38 și 39 ° C), precum și avortul septic (temperatura peste 39 ° C) se pot distinge în funcție de temperatura corpului.

Dacă se ia în considerare momentul debutului, se poate face o distincție între avorturile timpurii, timpurii și cele tardive. Cel mai timpuriu avort apare adesea din cauza leziunilor genetice imediat după implantarea unui ovul fertilizat și coincide în timp cu sângerarea menstruală normală. Se crede că multe femei care vorbesc despre sângerări menstruale ulterioare au avut de fapt cel mai devreme avort fără să știe că sunt însărcinate. Avortul precoce se spune că are loc atunci când avortul are loc până la a 16-a săptămână de sarcină, după care este vorba despre un avort târziu.

Distribuția în funcție de simptomele clinice este orientată în funcție de timpul avortului. Abortus imminenz, t. zn. avortul amenințat apare atunci când apare sângerarea, dar sarcina este încă intactă. Aici, sarcina poate fi adesea menținută prin terapie rapidă.

În caz contrar, se întâmplă în abortus incipiens, care începe în avort. În acest caz, avortul a început deja, respectiv sunt prezente contracții. lichid amniotic drenat. Tratamentul nu mai poate întârzia cursul, dimpotrivă, ar trebui să susțină întreruperea rapidă a avortului fără complicații.

Dacă avortul se oprește și dacă părți ale produsului pentru sarcină rămân în uter, de ex. placenta, vorbim despre abortus incompletus. Și aici, avortul trebuie oprit în spital cât mai curând posibil.

Când uterul este complet golit și sângerarea se oprește, se utilizează abortus completus.

O formă specială de avort este avortul ratat. Aceasta este moartea timpurie a bebelușului, dar fără sângerări sau contracții pentru golirea uterului. Simptomele subiective ale sarcinii dispar. Confirmarea morții fetale intrauterine are loc mai ales prin ultrasunete. Apoi sarcina se termină în spital.

Diagnostic

Un diagnostic de avort spontan apare dacă sângerarea apare în timpul sarcinii, care își are originea în uter. În funcție de momentul apariției, pot fi detectate contracțiile și ruperea membranei fetale. Expulzarea fetală resp. placenta va oferi un diagnostic definitiv. Rareori se găsesc date cu privire la cauza principală. Cu toate acestea, date suplimentare pot oferi examinări cu ultrasunete și determinări hormonale.

Trapia

Orice femeie avortată trebuie dusă imediat la spital. Aici, tratamentul are loc în funcție de împărțirea formei avortului. Când vine vorba de abortus imminens, încearcă să mențină sarcina. Femeia ar trebui să-și păstreze necondiționat liniștea în pat; sedative, precum de ex. valium. Administrarea comprimatelor de magneziu este menită să suprime contracțiile. Terapiile hormonale sunt încă discutabile și probabil nu pot fi recomandate. Cu toate acestea, la pacienții „vârstnici”, se discută introducerea unui supozitor vaginal care conține progesteron. Deoarece cauza avortului nu poate fi explicată de obicei, terapia rămâne adesea nereușită. În funcție de urgența dorinței pentru un copil, trebuie luate în considerare aspectele psihologice.

In aborte incipiens resp. terapia incomplet se concentrează pe încetarea avortului cât mai curând posibil. Acest lucru se face, pe de o parte, în clinică, prin administrarea de medicamente pentru a promova contracțiile, pe de altă parte, uterul trebuie golit folosind dispozitive, i. zn. răzuire sau aspirare.

În cazul unui caz special de avort ratat, avortul trebuie indus de medicamente. Cu toate acestea, coagularea sângelui trebuie efectuată mai întâi, deoarece tulburările de coagulare sunt adesea observate la moartea fetală prelungită (3 până la 5 săptămâni). De asemenea, ar trebui efectuată o răzuire după expulzarea conținutului uterului.

Complicații

Ca urmare a avortului, pot apărea complicații care sunt asociate cu răspândirea inflamației în jurul uterului. Aceasta include inflamația ovarelor sau. trompele uterine (anexita), paritonita precum și tromboza venei pelvine.

Prognoza

Femeile care au avut deja un avort au un risc crescut de avort la nașterile ulterioare. Cu toate acestea, posibilitatea re-sarcinii nu este în principiu afectată. Cu toate acestea, succesul altor sarcini depinde de cauzele avortului. Dacă acestea pot fi detectate și eliminate, nu există nimic în calea unei sarcini de succes.

Următorul subiect
Pregătirea psihofizică prenatală