Prezentare generală Carcinoamele bazocelulare sunt, de asemenea, numite carcinoame bazocelulare. Sunt cel mai frecvent neoplasm malign al pielii. Formarea carcinoamelor bazocelulare este susținută de lumina soarelui. Factorii genetici sunt la fel de importanți în dezvoltarea tumorilor. Carcinoamele bazocelulare duc la pielea tipică
15 mai 2004 la 20:27 Primar.sme.sk
Prezentare generală
Carcinoamele bazocelulare se mai numesc carcinoame bazocelulare. Sunt cel mai frecvent neoplasm malign al pielii. Formarea carcinoamelor bazocelulare este susținută de lumina soarelui. Factorii genetici sunt la fel de importanți în dezvoltarea tumorilor. Carcinoamele bazocelulare duc la modificări tipice ale pielii și în zona pleoapelor (carcinomul bazocelular reprezintă aproximativ 90% din toate tumorile pleoapelor) până la pierderea genelor. Diagnosticul se poate face adesea pe baza acestor modificări tipice ale pielii. Cu toate acestea, certitudinea finală este dată de examinarea probei de țesut. Chirurgia și radioterapia oferă pacienților opțiuni foarte bune de recuperare. Formarea carcinoamelor bazocelulare poate fi prevenită prin utilizarea de protecții solare cu un factor de protecție ridicat.
Definiție/informații generale
În zona afectată de carcinom bazocelular, se formează mai întâi un nodul adesea neobservat sau întărirea pielii. Culoarea corespunde pielii normale. Bobinele roșii foarte fine (telangiectazele) la marginea tumorii sunt tipice. După câteva luni sau chiar ani, se formează o tumoare sticloasă rotundă cu marginea ridicată. O altă formă are aspectul unei cicatrici. O caracteristică este marginea în formă de șir de perle. Dimensiunea reală a tumorii poate depăși modificările vizibile ale pielii. Carcinoamele cu celule bazale mai mari tind să se conecteze central. Zona celulelor bazale din zona pleoapei poate duce la pierderea ochilor dacă nu este tratată corespunzător.
Cauze
Expunerea prelungită a pielii la soare este considerată a fi principala cauză a carcinoamelor bazocelulare. Carcinoamele bazocelulare apar predominant pe pielea feței expuse la soare, dar pot afecta, dar foarte rar, zonele corpului protejate de îmbrăcăminte. Factorii genetici sunt cunoscuți și în dezvoltarea carcinoamelor bazocelulare. Contactul cu arsenic susține formarea carcinoamelor bazocelulare.
Frecvență
Carcinoamele bazocelulare apar mai ales la vârste mai înaintate, de la cca. 60 de ani de viață. Cu toate acestea, cu o încărcătură genetică familială, pacienții se pot îmbolnăvi de la vârsta de 30 de ani. Ambele sexe par a fi afectate în mod egal. Persoanele cu pielea limpede, care fac ușor arsuri solare, sunt deosebit de expuse riscului. Carcinomul bazocelular se formează în principal pe zone puternic iradiate ale feței (terase ușoare). Foarte rar poate fi găsit pe membre sau pe trunchi. Cel mai frecvent loc al carcinomului bazocelular este zona pleoapei, cu colțul interior al pleoapei, adică colțul dintre pleoapele superioare și inferioare orientate spre nas, iar pleoapa inferioară fiind afectată predominant.
În ultimii ani, creșterea carcinoamelor bazocelulare a atras atenția. Acest lucru se poate datora utilizării noi a timpului liber, de ex. vizitând solarii sau călătorind frecvent în țări îndepărtate. Un alt motiv este manipularea de către agenți cancerigeni, cum ar fi de ex. arsenic. Aceasta este abordată de o predispoziție individuală. Carcinomul bazocelular apare dintr-o celulă degenerată a stratului germinal (celula bazală) a epidermei. În circumstanțe normale, celula bazală își pierde capacitatea de a se diviza în drumul său spre piele. Moare și formează un strat cornos. În schimb, carcinoamele bazocelulare păstrează capacitatea de divizare. În plus, nu sunt capabili să formeze un strat cornos.
Carcinoamele bazocelulare duc la modificări ale pielii vizibile superficial. Cresc foarte încet, timp de câteva luni până la ani. Datorită acestui curs lent, mulți pacienți nu le iau în serios pentru o lungă perioadă de timp.
Distingem diferite forme de carcinoame bazocelulare, care pot diferi prin aspectul lor exterior. În principiu, se poate face o distincție între basaliom ulceran în creștere ulcerativă, basaliom nodular nodular și plan basaliom plat. Indiferent de aspectul lor, carcinoamele bazocelulare nu provoacă nicio durere.
Această formă de carcinom bazocelular se caracterizează printr-o leziune superficială a pielii care este acoperită cu cruste. Aspectul amintește de abraziuni non-vindecătoare ale pielii. După câteva luni, această modificare a pielii poate crește. Odată cu creșterea în creștere, marginea caracteristică a nodulilor mici, așa-numita tiv perlat, devine vizibilă.
După cum sugerează și numele, această tumoare crește sub forma unui nodul, care poate avea dimensiunea unui bob de mazăre până la o alună. Teleangiectazele sunt tipice acestui carcinom bazocelular grosier, emisferic. Prin aceasta înțelegem vasele de sânge mici dilatate, serpentine.
Acest carcinom bazocelular arată ca un Basalioma ulcerans cu creștere plană, care pare să se vindece spontan. Cu toate acestea, o marjă tipic perlată permite diagnosticarea carcinomului bazocelular.
Carcinomele bazocelulare au culoarea pielii normale. Totuși, pot fi de asemenea de culoare maro până la maro-negru, ceea ce poate duce la confuzie cu melanoame, adică cancer de piele. Aceasta se numește Basalioma pigmentosum. Pierderea genelor este tipică pentru carcinoamele bazocelulare.
Răspândire, metastază
Unele forme de carcinom bazocelular tind să formeze proeminențe tumorale mult dincolo de limitele vizibile la suprafață ale tumorii. Dacă aceste proeminențe tumorale nu sunt capturate prin terapie, o „recurență” este „programată”, adică reapariția tumorii. Dacă carcinomul bazocelular atacă pleoapele, există întotdeauna riscul pătrunderii tumorii în structurile ochiului, cum ar fi conjunctiva și canalul lacrimal. Apropierea de aceste structuri sensibile reprezintă o provocare specială pentru tratamentul tumorilor pleoapelor.
În ciuda creșterii lor distructive, carcinoamele bazocelulare nu se metastazează de obicei. Prin urmare, acestea sunt denumite și semi-maligne, ceea ce înseamnă aproximativ la fel de mult ca „parțial maligne”.
Diagnostic
Diagnosticul poate fi de obicei pus de un dermatolog pe baza modificărilor tipice ale pielii. O probă de țesut poate fi examinată histologic pentru a confirma diagnosticul.
Terapie
Sunt disponibile mai multe opțiuni terapeutice pentru tratamentul carcinoamelor bazocelulare, în special intervenții chirurgicale și radioterapie. Alegerea procedurii terapeutice depinde de localizarea tumorii, de amploarea acesteia, precum și de vârsta și starea generală a pacientului. Ca și în cazul altor tipuri de cancer, tratamentul pentru fiecare pacient ar trebui determinat individual într-o conferință tumorală multidisciplinară cu dermatologi și oftalmologi, precum și cu radiologi.
O suprafață suficient de mare de piele trebuie îndepărtată în timpul operației. Infiltrarea tumorii în anumite circumstanțe depășește atacul vizibil al pielii cu ochiul liber. Prin urmare, marginile pielii îndepărtate sunt examinate la microscop pentru siguranță. Dacă nu sunt fără o tumoare, trebuie să urmeze o îndepărtare mai extinsă a pielii. În funcție de mărimea și localizarea tumorii, defectul pielii trebuie închis cu o intervenție chirurgicală plastică. Acestea includ așa-numitele sculpturi ale pielii lobului sau transplanturi dintr-o altă locație a corpului.
Dacă poziția extremă sau vârsta înaintată a pacientului nu permit îndepărtarea chirurgicală, se poate efectua iradiere. Radioterapia poate obține rezultate la fel de bune ca și intervenția chirurgicală. Rezultatele cosmetice și funcționale sunt mai bune deoarece, spre deosebire de intervenția chirurgicală, nu există pierderi de țesut. Protruziile tumorale trebuie, bineînțeles, luate în considerare la stabilirea câmpului de iradiere, la fel ca și intervenția chirurgicală. În cazul carcinomului bazocelular al ochiului, urmează, desigur, radioterapia pentru a proteja structurile sensibile ale ochiului, în special extremă până la iradierea cristalinului sensibil.
În ultimii ani, s-a vorbit din ce în ce mai mult despre utilizarea crioterapiei. Prin aceasta înțelegem utilizarea frigului în scopuri terapeutice. Se vorbește și despre îngheț. Un dezavantaj al crioterapiei este, printre altele, faptul că modificările cutanate induse de terapie sunt adesea indistincte de recidivele carcinomului bazocelular. Chimioterapia este încă irelevantă în tratamentul carcinoamelor bazocelulare.
Terapia fitodinamică și-a pierdut recent caracterul experimental și s-a dezvoltat ca o alternativă bună la alte forme terapeutice. În această formă de terapie, frecvența recurenței variază de la aprox. 10% într-un cadru foarte bine reprezentat. În acest tratament, țesutul tumoral este sensibilizat selectiv la lumina roșie cu un medicament special și distrus prin iradiere ulterioară în infraroșu, păstrând în același timp țesutul înconjurător. Este deosebit de important să menționăm aici rezultatele cosmetice excelente.
Toate opțiunile terapeutice enumerate ar trebui să fie urmate de controale periodice. Depozite noi pot apărea atât în zona cicatricii create după operație, cât și într-un loc complet diferit. Cu toate acestea, odată cu îndepărtarea precoce a tumorii, de obicei se poate realiza recuperarea completă.
Mortalitate/prognostic
Peste 90% dintre pacienți pot fi vindecați prin intervenții chirurgicale sau radioterapie.
Profilaxie
Formarea carcinoamelor bazocelulare poate fi prevenită prin limitarea expunerii la soare sau folosind creme de protecție solară cu un factor de protecție ridicat. În caz de leziuni ale pielii aparent slab vindecătoare, un dermatolog trebuie consultat în timp util.
Obțineți o imagine de ansamblu a celor mai importante mesaje prin e-mail
Prelucrarea datelor cu caracter personal este supusă Politicii de confidențialitate și Regulilor de utilizare a cookie-urilor. Vă rugăm să vă familiarizați cu aceste documente înainte de a vă introduce adresa de e-mail.