MUDr. Rastislav Slavik.
S-a născut la Zvolen pe 6 ianuarie 1977. După ce a absolvit Școala Gimnazială Ľudovít Štúr din Zvolen (1995), s-a înscris la Facultatea de Medicină a Universității Comenius. În 2004 s-a alăturat Institutului de Oncologie din St. Alžbety pe strada Heydukova din Bratislava, unde se afla sub conducerea MUDr. Dusana Porubana, CSc. a început să se angajeze în chirurgia maxilo-facială. Din 2007 până în 2008 a lucrat în Germania la Universitatea Kopfklinik din Heidelberg. În 2012, a testat chirurgia maxilo-facială. În 2017 împreună cu MUDr. Stebelom și MUDr. Poruban a fost fondat de Departamentul de Chirurgie Maxilofacială la Spitalul Universitar FD Roosevelt din Banská Bystrica, unde este director. A finalizat stagii la Departamentul de Chirurgie Maxilofacială al Clinicii Dentare a Universității Charles din Praga (2018, 2019), la Departamentul de Chirurgie Maxilofacială AKH din Viena (2016, 2017), la Institutul Oncologic Gliwice (2019). A participat activ la congrese din Republica Cehă, Belgia, Marea Britanie, Spania și Austria.
În ce stare ați acceptat pacientul, ce proceduri de tratament a urmat?
Pacientul a fost trimis la clinica noastră pentru umflarea părții stângi a feței de origine neclară. Cauza umflării feței la pacienții noștri este cel mai adesea inflamația cauzată de un dinte mort inflamat. La acest pacient tânăr, ne-a fost clar după prima examinare că aceasta nu a fost o inflamație obișnuită. După o examinare de bază, am pus un diagnostic de lucru că este vorba despre o tumoare a maxilarului inferior.
Toți pacienții cu un astfel de diagnostic sunt urmate de examinarea CT și pregătirea pacientului pentru prelevarea de probe chirurgicale de țesut, ceea ce am făcut sub anestezie locală. Pe baza rezultatelor examinării CT, ne-am temut că ar putea fi o tumoare malignă. După prelevare, ne-am calmat parțial, deoarece patologii au evaluat că este vorba despre o tumoare benignă.
Aceasta trebuia să fie cheia pentru următorul pas?
Când planificăm operația, nu trebuia să fim atât de radicali și puteam merge pe linia de rezecție în imediata apropiere a tumorii. Milimetrii decid în zona feței. Dacă trebuie să eliminați încă 5 milimetri de țesut pentru ca operația să aibă succes, aceasta poate însemna îndepărtarea unui pacient important sau a unei cicatrici deformante pe față. Am planificat să îndepărtăm tumora și o parte din partea stângă a saniei la tânărul nostru pacient. În timpul acestor operații, apar defecte funcționale și estetice, pe care le reconstituim la locul de muncă folosind lobi liberi microvasculari.
Acest lucru este de neînțeles pentru majoritatea pacienților atunci când li se explică înainte de operație. Este transferul țesutului dintr-o parte sănătoasă a corpului aceluiași pacient în zona operată. Țesutul transmis (piele, mușchi, os) are propriile vase, pe care le cusem la microscop la vasele din zona defectului, în cazul nostru în față sau gât. De asemenea, trebuie să alegem un loc potrivit de colectare.
La un pacient atât de tânăr, am luat în considerare și defectul estetic la locul de prelevare. De aceea, am decis să luăm osul de pe lopata lombară, când doar o cicatrice este vizibilă în zona regiunii lombare. Am transferat osul pe tulpina vasculară în zona defectului, am conectat osul la osul sănătos cu plăci de titan și astfel am reconstituit forma saniei. Operația a avut succes la pacient, după îndepărtarea tumorii cu o parte a saniei, a urmat o reconstrucție imediată a defectului.
Acest lucru se face de către o echipă operatorie care îndepărtează tumora din zona feței, în același timp cealaltă echipă operatorie îndepărtând osul de pe tulpina vasculară, în acest caz din regiunea lombară. Cursul postoperator a fost fără complicații, vindecarea rănilor la pacient a fost rapidă, inițial asociată cu o durere mai mare în regiunea lombară, ceea ce este frecvent în aceste proceduri. A urmat recuperarea rapidă, datorită angajamentului pacientului, medicilor și asistentelor din departamentul nostru, precum și al kinetoterapeuților.
Cum apreciați starea sa actuală?
Osul autotransplantat s-a vindecat complet, pacientul are o sanie complet funcțională, poate mânca și vorbi de parcă nici nu ar fi îndepărtat o parte din sanie. Există încă o ușoară umflare în zona operată, dar presupunem că în timp pacientul nu va fi deloc remarcabil ce tratament solicitant a suferit și va putea să ducă o viață normală fără stigmatizare.
Numărul pacienților cu boli similare este în scădere sau în creștere?
În general, putem spune că incidența tumorilor capului și gâtului este în creștere la nivel mondial. Motivele nu sunt clar menționate, dar este foarte probabil să fie legat de deteriorarea mediului și de prezența substanțelor chimice periculoase în dieta noastră. Desigur, unii pacienți își cresc riscul de a dezvolta un stil de viață nesănătos, adică fumatul, adesea combinat cu un consum excesiv de alcool.
Începi de unde se termină stomatologii și traumatologii. Ce tipuri de operațiuni sunt implicate?
Aș spune mai degrabă că lucrăm îndeaproape cu dentiști sau traumatologi. Departamentul nostru de chirurgie maxilo-facială sau, cu alte cuvinte, departamentul de chirurgie facială și maxilară se ocupă în general de chirurgia tumorilor, a leziunilor și a defectelor congenitale și dobândite în zona feței.
Spitalul FD Roosevelt din Banská Bystrica este un centru de traume de cel mai înalt tip, iar chirurgia maxilo-facială este o parte esențială a unui astfel de centru, care oferă tratament pentru pacienții cu traume în întregime. Colaborăm îndeaproape cu medicii stomatologi în domeniul chirurgiei dentare, unde efectuăm proceduri care nu mai sunt potrivite pentru o clinică regulată de chirurgie dentară sau starea generală a pacientului este riscantă din cauza altor boli.
Ați spune ceva despre dezvoltarea chirurgiei maxilo-faciale?
Chirurgia maxilo-facială modernă a început să fie profilată la mijlocul secolului al XIX-lea. În paralel, s-a dezvoltat în Statele Unite și în Europa. Un centru important a fost Viena, unde celebrul psihanalist Sigmund Freud a fost tratat mai mult sau mai puțin cu succes în anii douăzeci ai secolului al XX-lea cu prof. Johann Pichler.
În general, dezvoltarea chirurgiei maxilo-faciale a fost ajutată de războaie, în timpul cărora au apărut deseori leziuni faciale semnificative și au fost necesare proceduri chirurgicale pentru a trata astfel de leziuni. Aceasta include și zona chirurgiei maxilo-faciale.
Ce locuri de muncă din lume sunt cele mai evidente în ceea ce privește performanța?
Când vine vorba de chirurgia reconstructivă a feței, Institutul de Oncologie din Gliwice, Polonia, este unul dintre liderii lumii. Sub conducerea prof. Univ.
Adam Maciejewski a efectuat acolo mai multe proceduri reconstructive de renume mondial, cum ar fi un transplant facial sau un transplant de tract respirator și laringe la un copil. Mulțumesc colegului meu MUDr. Adam Stebel, care este unul dintre cei mai buni chirurgi microvasculari din Slovacia, avem relații superioare standardului cu acest institut și ne putem baza pe experiența lor.
Ce noi facilități tehnice s-au adăugat în ultimii ani?
Consider că disponibilitatea mai largă a microchirurgiei în domeniul reconstrucției defectelor faciale este un mare avans în Europa Centrală și de Est în ultimii 10-15 ani. Planificarea virtuală 3D a operațiilor și producerea de ajutoare chirurgicale individualizate contribuie, de asemenea, la creșterea preciziei chirurgicale și la scurtarea timpului de operare. Rambursarea insuficientă a acestor ajutoare de către companiile de asigurări rămâne o problemă.
Care sunt posibilitățile chirurgiei noastre maxilo-faciale în comparație cu străinătatea?
Posibilitățile intervenției noastre chirurgicale maxilo-faciale se recuperează în străinătate. Datorită numărului tot mai mare de pacienți cu tumori ale capului și gâtului, capacitatea pentru tratamentul lor cuprinzător va trebui, de asemenea, să crească în viitor. Rămâne o provocare motivarea tinerilor chirurgi maxilo-faciali să aleagă să lucreze în spitale unde există un volum mare de muncă și recompense financiare mai mici comparativ cu clinicile private de chirurgie dentară sau dentară.