Prof. MUDr. Dr. Anton Gerinec.
După absolvirea Facultății de Medicină în 1971, a lucrat la Clinica de ochi a Spitalului Universitar din Bratislava, unde a devenit profesor asociat de oftalmologie în 1987. A creat treptat o subspecialitate în oftalmologie pediatrică, care nu exista în Slovacia. În 1991, a construit Departamentul de Oftalmologie Pediatrică în noua clădire DFNsP din Kramáry și a fost șeful acesteia până în 2018. În cadrul profesiei sale, a scris trei sute de publicații profesionale, patru monografii separate și este coautor al altor 11 monografii. Împreună cu profesorul asociat Vladimír Ferák, el joacă un rol major în identificarea originală a genei congenitale a glaucomului și în descoperirea posibilității de prevenire a acestei boli. În 1998 a primit o catedră de oftalmologie. El este garantul studiului de specializare și membru al comisiei comerciale pentru diplome științifice la Facultatea de Medicină, Universitatea Charles, pe care a condus-o până în 2018.
Domnule profesor Gerinec, în ce stare ați primit pacientul?
Pacientul se afla într-o stare foarte avansată de retinoblastom, care a distrus retina și a umplut aproape întregul conținut al cavității vitroase. Din fericire, boala nu a fost răspândită dincolo de globul ocular. Până la introducerea noii metode de tratament descrise aici, o astfel de afecțiune clinică a fost întotdeauna indicată pentru enucleație (îndepărtarea întregului bulb).
Care au fost opțiunile în tratamentul retinoblastomului înainte?
Există mai multe metode de tratament care sunt aplicate și au un protocol de tratament bazat pe starea clinică. Posibilitățile noastre locale includ coagularea cu laser a tumorii, crioterapia, aplicarea emițătorului radioactiv Rutenia 106, termoterapia transpupilară, administrarea locală de citostatice la vitros. Ultima opțiune este îndepărtarea globului ocular, care a fost redus semnificativ odată cu introducerea unei noi metode de chimioterapie intrarterială. Chimioterapia sistemică standard se practică în secția de oncologie.
Unde ați aflat despre metoda profesorului Abramson și de ce ați ales această soluție?
Prof. Abramson este șeful Institutului pentru Cancer din New York. Am aflat despre această metodă din literatură și, pentru noile sale posibilități reale de salvare a unui ochi afectat de tumoră, m-am gândit intens la ea. Scopurile moderne ale oftalmoconcologiei sunt vindecarea bolii, dar menținerea propriului ochi. Până atunci, îndepărtarea ochilor a fost adesea efectuată în retinoblastomul foarte avansat și a strălucit o nouă speranță. Principala problemă a fost găsirea unui radiolog de intervenție de vârf capabil să cateterizeze artera optică (artera oftalmică), iar acest lucru a fost realizat la persoana Vulevului primar. Chiar înainte de introducerea acestui tratament în 2010, am comunicat intens cu profesorul Abramson și am acoperit toate detaliile procedurii.
Cum continuă cooperarea cu Ivan Vulev? Câte cazuri ați rezolvat împreună și cu ce rezultat?
Cooperarea cu primarul Vulev a fost un model de cooperare interdisciplinară. Domnul Primar are o profundă dimensiune umană și fundații de top în domeniu, care au contribuit la cooperarea noastră de succes. Am format de fapt o echipă de radiolog intervențional + oncolog + oftalmolog și în acest grup am tratat aproximativ șapte pacienți. Unii pacienți se aflau într-o stare foarte avansată, iar enucleația ochiului nu a fost întotdeauna prevenită, dar procesul a fost întotdeauna prelungit și viața salvată. Cooperarea cu primarul Vulev continuă la noul său loc de muncă.
Cum să diagnosticați precoce retinoblastomul la copii mici?
Aproximativ 40% din retinoblastoame sunt moștenite cu o mutație cunoscută în gena Rb1. Când sunt prezenți în familie, copiii pot fi prinși foarte devreme (uneori din a doua lună de viață) și tratați cu mare succes. Analizăm aceste tumori. Tumorile non-ereditare apar abia mai târziu (după al doilea an) și pot fi observate de către părinte prin formarea unui strabism sau a unei lumini galbene speciale a pupilei. Ele apar de obicei într-un stadiu mai avansat. Ar trebui acordată atenție pregătirii unilaterale timpurii a copiilor, deoarece, deși rareori, o boală malignă poate fi în spatele acesteia.
MUDr. Dr. Ivan Vulev, MPH., FCIRSE
În toamna anului 2017, împreună cu o echipă de colegi, a fondat un nou spital specializat, CINRE (Centrul pentru Neuroradiologie Intervențională și Tratament Endovascular) în Bratislava. De atunci, lucrează ca director executiv și medical. Spitalul este specializat în tratamentul mini-invaziv al bolilor cardiovasculare și neurovasculare și este singurul din Slovacia care efectuează un tratament mini-invaziv al evenimentelor acute cardiovasculare și neurovasculare 24/7 din întregul portofoliu. De când s-a alăturat funcției de doctor secundar după absolvirea universității în 1996, a lucrat la o nouă subspecialitate în radiologie - radiologia intervențională. În 2007 a devenit director și mai târziu a înființat primul departament și Clinica de Radiologie Diagnostică și Intervențională din Slovacia. În același timp, a lucrat timp de 10 ani ca principal expert al Ministerului Sănătății al Republicii Slovace pentru Departamentul de Radiologie. Este cofondator al Societății Slovace de Radiologie Cardiovasculară și Intervențională la Societatea Medicală Slovacă (SKVIR SLS) și formează în Muncă certificată în Radiologie Intervențională, la Universitatea Medicală Slovacă (SZU) din Bratislava. Participă la cele mai importante evenimente mondiale organizate în domeniul radiologiei intervenționale și al tratamentului endovascular prin prelegeri sau transmisii în direct de la sălile de operație. În prezent, o dată pe an, CINRE organizează un congres Cardio-LIVE cu transmisii în direct din sălile de operație. Specialiști străini din 15 țări din întreaga lume au fost deja instruiți în tratamentul endovascular la spitalul CINRE. A prezidat și a moderat programul profesional la Congresul Radiologic European (ECR) și a transmis în direct la cel mai mare congres endovascular din America de Sud, din Sao Paulo, Brazilia în 2005. Este autorul a numeroase prelegeri și publicații în profesioniști interni și străini. literatură. Deține, de asemenea, diverse premii, precum Aripa de cristal sau Golden Biatec.
Cum a arătat operația, dr. Vulev?
Este o procedură neurointervențională, care constă în microcateterizare, adică introducerea unui microcateter din artera femurală, treptat prin aorta, artera carotidă, până la artera oftalmică, adică artera care alimentează ochiul. Prin acest microcateter este posibil să se administreze chimioterapie concentrată practic direct către tumoare practic, selectiv. Astfel, pentru a maximiza efectul chimioterapiei și a minimiza efectele sale secundare cu administrare sistemică, adică ne-țintită.
Ce a fost diferit la intervențiile anterioare? Ce capcane a trebuit să depășești?
Operația a fost diferită prin aceea că se efectuează în diagnosticul de retinoblastom aproape exclusiv la copiii foarte mici, care au o arteră oftalmică foarte subțire în creier. Radiologul intervențional este limitat de cantitatea de mediu de contrast care poate fi administrat copilului, iar procedura este adesea foarte lungă din motive de siguranță maximă și este dificilă din punct de vedere tehnic, în special pentru condițiile anatomice. Se realizează, desigur, sub anestezie generală.
Între timp, ați tratat mai multe astfel de cazuri cu profesorul Gerinc. Ați putea menționa unele dintre ele?
Este o operație uimitoare, deoarece pe lângă salvarea vieții copilului, îi poate salva și vederea în ochiul afectat. Știm că alternativa de aici înainte era doar enucleația timpurie, adică îndepărtarea chirurgicală a ochiului copilului. Îmi amintesc de un mic pacient care rareori avea retinoblastom cu ambii ochi.
Echipamentul tehnic sau procedura de operare s-au schimbat de la funcționarea Laurei?
O astfel de medicină intervențională, pe care o realizăm, se schimbă foarte dinamic în timp. Noile tehnologii ne rafinează microinstrumentele cu care lucrăm - acestea sunt microconductori și microcateter, cu care astăzi este din nou ceva mai rapid și mai sigur. Cu toate acestea, capabilitățile noastre de imagistică se schimbă, de asemenea, în mod fundamental, cu care navigăm în operație - astăzi avem raze X mai bune, astfel o imagine mai precisă și de calitate superioară, care, de asemenea, ne ajută în mod semnificativ să scurtăm durata performanței și să o facem mai sigură.