(Sursa foto: AdobeStock.com)

În fiecare an diagnostichează mai mult decât milioane de femei la nivel mondial oricare dintre cancerele organelor feminine.

Femeile sunt expuse riscului în toate părțile lumii, dar acest risc este crescut în acele zone în care se află abordare pentru a preveni și trata mai rău.

Republica Slovacă este activă Locul 8 printre țările cu cele mai mari rate de mortalitate prin cancer în rândul femeilor în Uniunea Europeană.

Am vorbit mai multe despre tumori și despre posibilitățile de tratament cu acestea prof. MUDr. Miloš MLYNČEK, CSc., Șef al Clinicii de ginecologie și obstetrică a spitalului universitar din Nitra și a Universității din Constantin Filosoful din Nitra.

Domnule profesor, ce spun statisticile despre incidența tumorilor maligne și metastatice la femeile noastre? Le-am putea compara cu alte țări, de ex. cu SUA?

Registrul exact al tuturor bolilor oncologice din Slovacia este furnizat de Registrul oncologic național la Institutul Național al Cancerului din Bratislava. În ceea ce privește numărul absolut de cazuri nou diagnosticate, 60 de pacienți cu cancer vulvar au fost adăugați anual în Slovacia, 500 au cancer de col uterin, 700 au cancer de corp și 500 de femei au cancer ovarian primar.

Din punct de vedere internațional, așa-numitul incidența (numărul de cazuri noi la 100.000 de persoane pe an) și mortalitatea (numărul de decese la 100.000 de persoane pe an). Unul dintre criteriile importante pentru calitatea asistenței medicale este monitorizarea incidenței cancerului de col uterin.

În Slovacia, incidența acestei boli (incidența a 19 cazuri la 100.000 de femei pe an) nu a scăzut în ultimii 40 de ani. În țările în care există un screening sistematic la nivel național pentru modificările bolii (precancoze) ale colului uterin, incidența acestei boli este de 2 până la 3 ori mai mică decât în ​​țara noastră. Nu am reușit încă să introducem screening-ul la nivel național (detectarea leziunilor precanceroase) a patologiei cervicale, deși, ca țară a Uniunii Europene, suntem obligați să prevenim această prevenire secundară, împreună cu screeningul mamografic și examinarea scaunelor pentru sângerări ascunse, introduceți în sistemul nostru de sănătate.

Ar trebui să fie modelele noastre Țările scandinave A Marea Britanie, unde numărul bolilor oncologice scade datorită programelor de screening bine efectuate. ÎN Statele Unite ale Americii pe de o parte, există îngrijiri medicale absolut de top în cele mai prestigioase instituții, pe de altă parte, un sfert din populație nu are asigurare de sănătate. Desigur, astfel de persoane nu sunt supuse unor examinări de screening.

colul
Mamografie (sursa foto: Shutterstock.com)

Fiecare tumoare ginecologică este unică. Toată lumea are semne, simptome și factori de risc. Ați putea descrie tumori individuale în acest sens?

Cancer organele genitale externe (cancer vulvar) se manifestă prin prezența unei tumori și în principal prin mâncărime. Este o boală tipică pacienților vârstnici - după menopauză (ultima menstruație). Cu toate acestea, trebuie subliniat faptul că 15% cazurile sunt formate din femei până la 40 de ani. Acest tip de cancer se dezvoltă, de asemenea, treptat, adesea din modificări precanceroase, denumite neoplazie intraepitelială vulvară (VIN I, II, III). Aceste condiții precanceroase pot fi diagnosticate devreme și tratate eficient.

Desigur, examenele ginecologice pentru un ginecolog erudit, oncoginecolog, sunt o condiție prealabilă. După cum se arată în numărul absolut relativ scăzut de cazuri de cancer vulvar, nu toți ginecologii au experiență suficientă în diagnosticarea modificărilor precanceroase și tumorale ale vulvei.

Prin urmare, dacă mâncărimea (în ciuda tratamentului topic cu unguente) persistă mai mult de 3 saptamani, și dacă există o creștere pe organele genitale externe, este necesar să se trimită pacientul pentru examinare histologică (eșantionare), care va determina cu siguranță natura stării bolii.

Simptomele de bază ale cancerului de col uterin sunt sângerările de contact (după actul sexual) și scurgerea sângeroasă. Dacă pacientul sângerare din rect, are sângeroasă putere, dureri lombare, este deja o boală avansată, iar șansele de vindecare scad rapid.

Ce proceduri de diagnostic utilizați?

Procedura obișnuită pentru suspectarea cancerului de col uterin (ca în practic toate diagnosticele oncologice) este luarea unei probe din țesutul tumoral pentru examinare histologică. Infecția persistentă cu tipuri de risc crescut de papilomavirus uman (HPV) s-a dovedit a fi factorul dominant în provocarea cancerului de col uterin. Peste 80% dintre femei „dobândesc” această infecție pe parcursul vieții, dar 90% dintre ele scapă de ea cu propriile mecanisme imune.

La un procent mic de femei infectate - dacă infecția persistă cu risc crescut Tipuri de HPV - modificări precanceroase ale colului uterin (neoplazie cervicală intraepitelială de gradul 1, 2 și 3, CIN I-III) se pot dezvolta treptat, până când în cele din urmă se poate dezvolta carcinom.

Dezvoltarea de la infecția cu tipuri de HPV cu risc crescut la cancer se dezvoltă în medie 10 pana cand 12 ani. Aceasta înseamnă că există suficient timp - ca parte a examinărilor ginecologice regulate - pentru a diagnostica aceste modificări precanceroase și a le trata foarte ușor și eficient.

Când o femeie este diagnosticată cu cancer de col uterin, aceasta este o pierdere nu numai pentru pacient, ci și pentru ginecolog, deoarece este o boală care poate fi prevenită. Pe lângă prevenirea secundară (screening citologic sistematic la nivel național), avem și prevenirea primară (vaccinarea împotriva virusurilor HPV - utilizarea unui vaccin bivalent sau tetravalent).

La ce vârstă ar trebui să aibă loc vaccinarea?

Este optim în vârstă 12 ani, întrucât efectul vaccinurilor este atunci cel mai pronunțat în acel moment, dar ambele vaccinuri sunt, de asemenea, eficiente în femeie invarsta. În unele țări, ei chiar vaccinează băieții pentru a „elimina” virusul HPV din populație.

Din păcate, deoarece avem deficite în screeningul citologic sistematic la nivel național, vaccinarea HPV în Slovacia nu a ajuns încă la calendarul de vaccinare în copilărie. Deocamdată, toată lumea trebuie să plătească vaccinul (3 injecții administrate în decurs de 6 luni) din propriul buzunar.

Cancerul corpului uterului se manifestă printr-o descărcare sângeroasă-vatică din vagin, de obicei la femeile aflate în postmenopauză (ultima menstruatie). Am adăugat că 15% din cazuri sunt femei mai tinere sub 45 de ani. Ca și în cazul cancerului de col uterin - dacă există sângerări rectale, urină sângeroasă, tuse, dureri de spate - acestea sunt deja semne ale unei boli avansate.

Este încă cea mai insidioasă boală a organelor genitale feminine cancer ovarian. În ciuda eforturilor mari, nu a fost încă descoperită o metodă simplă și eficientă pentru diagnosticarea etapelor foarte timpurii ale acestei boli. Nici markerii tumorali și nici sonografia nu au îndeplinit așteptările în acest sens. Aproape trei sferturi dintre femeile din întreaga lume sunt diagnosticate cu boala într-un stadiu avansat (stadiile III.-IV.), când șansa de vindecare scade semnificativ.

Principala manifestare a bolii avansate este mărirea abdomenului, prezența tumorii și a lichidului în cavitatea abdominală. Stadiile incipiente ale acestei boli (stadiul I.-II.) nu au practic simptome.

Algoritmul preoperator folosește metode imagistice precum sonografia, tomografia computerizată, rezonanța magnetică nucleară. Principala metodă de diagnostic este prelevarea de țesuturi tumorale pentru diagnostic histologic.

Sursa foto: Shutterstock.com

Să trecem la diagnosticare. Acest lucru diferă de la un tip de cancer la un organ feminin la altul?

După cum am spus, baza pentru a face un diagnostic oncologic este luarea unui eșantion pentru examen histologic. Fără diagnostic histologic exact, nu este posibil să se aplice ulterior tratament oncologic solicitant. În funcție de localizarea bolii, alegem metoda optimă de colectare:

  • în tumorile vulvare excizia (îndepărtarea chirurgicală, excizia) sub anestezie locală este suficientă,
  • în tumorile cervicale este o metodă de eșantionare a așa-numitei noduri, sau excizie sau conizație (colectarea majorității țesutului),
  • când sunt suspectate tumori ale corpului uterin pacientul trebuie să fie supus unui chiuretaj relativ simplu (îndepărtarea mucoasei uterine).

Tumorile maligne ovariene sunt histologizate în timpul intervenției chirurgicale - de obicei atunci când cavitatea abdominală este deschisă prin laparotomie standard, sau mai rar - laparoscopic.

Sursa foto: Shutterstock.com

După diagnostic, urmează tratamentul. Ce proceduri sunt utilizate pentru tumorile ginecologice? Care este experiența dvs. cu efectele lor asupra pacienților de sex feminin? Ce îi ajută cel mai mult în depășirea dificultăților?

Baza tratamentului bolilor oncologice este o centralizare strictă în instituții cu personal adecvat și echipate pentru a oferi îngrijire cuprinzătoare. La un număr mare de pacienți, s-a dovedit că tratamentul oncologic din centre le prelungește și le îmbunătățește viața.

Fiecare boală oncologică (inclusiv tumorile oncoginecologice) trebuie tratată prin proceduri standard, acceptate la nivel internațional. Metodele de tratament sunt determinate de medicii consulari (oncoginecolog, oncolog clinic, radioterapie, patolog) în funcție de tipul și amploarea bolii.

Chirurgie simplă (conizare în stadiile incipiente ale cancerului de col uterin), rezecție extinsă multiorgană (urmată de chimioterapie și imunoterapie pentru cancerul ovarian avansat) sau diferite tipuri de intervenții chirurgicale în combinație cu radioterapie și chimioterapie pentru vulvar, cancer de col uterin și corp uterin.

Astăzi, tratamentul este strict individualizat pentru a fi optim pentru fiecare pacient. Controalele periodice post-tratament sunt o chestiune firească, care continuă pentru tot restul vieții. Istoricul familial și ajutorul unui psiholog sunt, de asemenea, un ajutor crucial, deoarece boala oncologică, chiar și după vindecare, este un „diagnostic” pentru viață.

Citește și:

În cele din urmă, ați putea recomanda cititorilor noștri cum să preveniți apariția cancerului feminin. Cum să-l detectăm la timp? Ce măsuri preventive credeți că sunt cele mai eficiente?

Pentru cancerul de col uterin, știm măsuri preventive eficiente, vaccinare și examene citologice regulate. Pentru alte tipuri de tumori, detaliile sunt importante examen ginecologic (cu examinare sonografică) la intervale de un an. Cu toate acestea, dacă apar simptome de boală oncoginecologică, un ginecolog trebuie vizitat cât mai curând posibil.

Prof. MUDr. Milos MLYNCEK, CSc.

  • A studiat la Facultatea de Medicină Jessenius din Martin (1970-1972) și la Facultatea de Medicină a Universității Charles din Praga (1972-1976). În 1979 a finalizat atestatul în ginecologie și obstetrică, în 2000 în oncologie clinică.
  • În 2006 s-a specializat în oncologie în ginecologie. În 2008 a fost inaugurat în domeniul ginecologiei și obstetricii la Universitatea Comenius din Bratislava. A finalizat mai multe ședințe de studiu la locuri de muncă renumite (Paris, SUA, Germania). Este membru al unor importante societăți ginecologice, lucrează în redacțiile revistelor Gynecology for Practice și Czech Gynecology. Este angajat în activități științifice și educația medicilor.
  • Este specializat în oncologie ginecologică, operații radicale și centralizarea îngrijirii oncoginecologice.
  • În prezent lucrează ca șef la Departamentul de Ginecologie și Obstetrică la Spitalul Universitar din Nitra și la Universitatea din Constantin Filosoful din Nitra.

Compania de asigurări de sănătate a Uniunii plătește pentru examinarea citologică a frotiului cervical pentru apariția timpurie a cancerului de col uterin.