mondial

BRATISLAVA - Cancerul este o boală insidioasă care nu își alege victimele. Din păcate, copiii ajung adesea în ghearele ei și trebuie să se ocupe de ea ca adulți. Totuși, noi metode de tratament curg și în Slovacia, despre care redacția Glob.sk a discutat cu unul dintre cei mai buni oncologi din lume, ALEXANDRA KOLENOVÁ. Șeful Departamentului de Hematologie și Oncologie Pediatrică, Facultatea de Medicină, Universitatea Charles și NÚDCH a dezvăluit, de asemenea, modul în care percepe situația slovacă în sănătatepaternitate.

Ați fost clasat printre primii 5 la sută din medicii oncologi din lume. Ce se află în spatele acestui imens succes și onoare?

- După stagiul meu de un an în Statele Unite, am primit o scrisoare de evaluare pe care mi-a dat-o Pofesor Stephen Hunger. El a evaluat munca mea sub conducerea sa și rezultatele proiectului meu. El a apreciat că, datorită cunoștințelor pe care le-am dobândit, aparțin unui astfel de procent. Este o mare onoare și onoare, dar sunt conștient de faptul că există mai mulți oncologi pediatrici excelenți în lume care sunt angajați în principal în cercetare și în căutarea de noi opțiuni de tratament.

Tratamentul cancerului la copii are un mare succes. În prezent, pot vindeca 8 din 10 copii. Sursa: TASR/Pavel Neubauer

Numărul pacienților cu cancer pediatric este ușor în creștere. Ce o provoacă?

- Nu se știe exact ce a provocat-o. Din păcate, nu cunoaștem cauza clară a cancerului la copii. Comparativ cu populația adultă, putem spune că creșterea nu este atât de mare. Este relativ stabil. În Slovacia, aproximativ 40 de copii suferă de leucemie în fiecare an. Avem această situație în Slovacia de câteva decenii. Nu vedem atât de mult în micile noastre numere. La scară globală, este puțin diferit, dar este legat și de diagnosticarea îmbunătățită. Cancerul la copii este o boală rară și tendința de creștere este ușoară.

În prezent, cancerul la pacienții cu cancer este tratat în principal cu chimioterapie. Se știe, de asemenea, că un astfel de tratament are multe efecte secundare, deci este o metodă adecvată de tratament?

- Pe lângă chimioterapie, se utilizează și tratamentul chirurgical, radioterapia, transplantul de măduvă osoasă. Cu toții percepem că chimioterapia este un tratament care aduce cu sine o mulțime de efecte secundare. Nu este un tratament complet vizat. Chimioterapia acționează asupra divizării celulelor. Poate afecta, de asemenea, celulele sănătoase ale corpului. Cercetătorii din întreaga lume caută tratamente mai eficiente și mai bine direcționate. Unul care merge numai după celulele canceroase bolnave.

Medicii nu știu de ce un copil se îmbolnăvește de cancer. Sursa: TASR/Pavol Zachar

Câteva modalități noi de tratare a cancerului ne vin din străinătate?

- Avem două căi. Una este recunoașterea căilor moleculare și a căilor într-o singură celulă, în care calea, gena sau proteina responsabilă de transformarea malignă sunt afectate cu precizie. Vorbim despre tratament biologic țintit. Mai mult, se dezvoltă tratamentul cu imunoterapie, care urmărește să forțeze sistemul imunitar să lupte împotriva cancerului. Există mai multe opțiuni pentru imunoterapie. Mai ales la copiii cu leucemie limfoblastică acută, este deja utilizat și dovedit științific că este eficient. Există două moduri. Fie este administrat un anticorp specific, care este perfuzat în corpul pacientului. Un anticorp poate face acest lucru legând o celulă bolnavă de propria noastră celulă a sistemului imunitar, iar celula sistemului imunitar ucide celula canceroasă. Este calea perfectă. ,Vom forța ” sistemul nostru imunitar să găsească, să recunoască și să neutralizeze o celulă tumorală. Cancerul înseamnă a scăpa de sub control. Deci, o celulă bolnavă scapă de control, supraveghere și face ceea ce vrea în corp. Noua abordare este de a consolida supravegherea imunitară, de a dota sistemul imunitar astfel încât să poată găsi și distruge o celulă canceroasă. Astfel de anticorpi specifici sunt deja înregistrați în Europa.

A doua cale este așa-numita imunoterapie celulară. Celulele sistemului imunitar ale pacientului sunt îndepărtate din corp într-un mod special și trimise înghețate la un laborator specializat, unde terapia celulară este modificată prin terapia genică, astfel încât să poată recunoaște celula tumorală. Ulterior, o astfel de ,instruit ” celula este returnată pacientului prin perfuzie. Celulele se înmulțesc și apoi știu cum să găsească și să distrugă celulele tumorale nedorite. În Statele Unite, acest așa-numit "medicină vie " înregistrat și vine și în Europa.

Noi metode de tratament al cancerului vin în Europa. Sursa: TASR/Jakub Kotian

Astfel de metode de tratament sunt accesibile pentru părinți, rambursate de compania lor de asigurări?

- Acest tratament este în prezent foarte exigent din punct de vedere financiar. Dacă face obiectul unui studiu, atunci medicamentul este gratuit. Noi, în Slovacia, suntem implicați și într-un astfel de studiu clinic pentru copiii cu leucemie limfoblastică acută. Medicamentul a fost testat mai întâi la pacienții care nu au avut alte șanse. Facem parte dintr-un studiu internațional în care sunt, pe lângă noi, Germania, Elveția, Austria, Republica Cehă, Israel și Australia. În toate aceste țări, un copil diagnosticat cu leucemie limfoblastică acută este tratat în același mod. În această procedură, imunoterapia este testată pentru prima dată în comparație cu chimioterapia. Desigur, părinții nu. Medicamentul este costisitor, dar va fi furnizat gratuit de către compania care îl fabrică, deoarece este un studiu clinic. În cazul în care tratamentul se dovedește a avea succes și se dovedește a fi mai eficient decât chimioterapia, acesta ar trebui cu siguranță rambursat de către compania de asigurări. Nu-mi pot imagina pacienții plătind singuri pentru tratament.

În viitor, noile abordări de tratament pot înlocui complet chimioterapia?

- Pentru a răspunde la această întrebare sunt necesare alte studii clinice prospective randomizate și studii.

Tratamentul cancerului este costisitor. Sursa: TASR/Henrich Mišovič

Putem împiedica copilul nostru să sufere de o boală atât de insidioasă?

- Adesea, când părinții vin la noi, își pun întrebările: De ce a apărut această boală? Se poate face ceva pentru a preveni acest lucru? Cine trebuie invinovatit? Nu este încă posibilă prevenirea unei astfel de boli. Există și astfel de eforturi în cercurile științifice.

Dar gemenii identici, de exemplu? Este posibil ca, dacă unul dintre copii este predispus la cancer, celălalt îl are și el?

- Dacă leucemia limfoblastică acută se dezvoltă la gemeni identici, acum este dovedit științific că s-au produs deja modificări genetice în timpul dezvoltării intrauterine. Când acești copii se nasc, ei sunt deja predispuși la încălcarea informațiilor genetice care afectează hematopoieza. Unul dintre gemeni poate avea leucemie la vârsta de un an, iar celălalt, de exemplu, la vârsta de nouă ani. Este foarte probabil ca ambii gemeni identici să aibă leucemie, dar fiecare la un moment diferit. Prin urmare, cercetătorii investighează ce declanșează leucemia și dacă s-ar putea face ceva celuilalt gemeni pentru ao preveni.

Este un șoc pentru părinți să afle despre boala copilului lor. Sursa: TASR/Jakub Kotian

Rata de succes a tratamentului cancerului la copii este mare. În prezent, puteți vindeca 8 copii din 10. Cât de reușit a fost acum câteva decenii?

- Tratamentul bolilor oncologice pediatrice este una dintre poveștile de succes ale medicinei din secolul XX. În 1948, pentru prima dată la Boston, copiii cu leucemie au fost remis. Primele studii au fost folosite în anii 1970 pentru a utiliza mai multe medicamente în tratament. În anii 1980, a devenit eficient. Când cineva a fost diagnosticat cu leucemie în 1965, șansele de vindecare erau foarte mici, mai mici de 5%. În zilele noastre, când cineva are leucemie, rata de succes este de până la 80%. Desigur, bolile oncologice sunt un grup eterogen mare. Un grup mare este format din leucemii, apoi tumori cerebrale, tumori din copilărie (rinichi, ochi, tumori hepatice). Fiecare boală are propria geneză, baza. Există boli în care putem spune că șansa de vindecare este de 100%. Dar regretăm că există și boli despre care știm că șansa este mai mică de 10%. Există tumori pentru care nimeni din lume nu poate oferi încă un tratament eficient.

Mai multe informații despre modul în care oncologii lucrează cu copiii și rudele acestora, dar și despre compararea asistenței medicale slovace cu cele din străinătate, puteți afla în videoclip.