Ilona Kovács 30 decembrie 2012 Simptome

este

(Sursa foto: AdobeStock.com)

Comparativ cu alte tipuri de cancer, cancerul tiroidian este relativ rar: în Slovacia se înregistrează anual aproximativ 250 de cazuri noi.

Un diagnostic confirmat provoacă frică și lipsă de speranță - pacienții cred adesea că este boala incurabila.

Aceste îngrijorări sunt justificate?

"Care este incidența și care sunt formele acestei boli? ”, am întrebat la începutul interviului cu doc. MUDr. Ján Podobom, CSc., Șef al Departamentului de endocrinologie al Institutului de Oncologie Sf. Elisabeta din Bratislava.

Faptul este că cancerul tiroidian nu este un diagnostic comun - îl reprezintă doar 1,8% toate tumorile maligne. Afectează femeile de cinci ori mai des. Cu toate acestea, în comparație cu alte boli oncologice, aceasta afectează - pe lângă generația mai în vârstă - și anii mai tineri, fără a exclude tinerii și adulții tineri. până la 25 de ani.

Pe baza criteriilor histologice, cancerul tiroidian este împărțit în mai multe tipuri. Cel mai frecvent este carcinom papilar, care reprezintă 70 - 80% cancer tiroidian. Prognosticul acestei boli este foarte bun, până la 90% pacienții este complet vindecat.

10% se formează carcinoame tiroidiene tip folicular, tot cu un prognostic bun. Al treilea este carcinomul puțin diferențiat, p 5%-incidență și perspective mai slabe.

Carcinom anaplastic este, din fericire, o formă extrem de rară de cancer tiroidian (2-3 cazuri noi pe an în Slovacia), cu un prognostic foarte slab. În ciuda tratamentului cuprinzător, supraviețuirea pacientului nu depășește un an.

Carcinom medular este o formă relativ rară de cancer tiroidian - reprezintă mai puțin de 10% din această afecțiune malignă. Prognosticul bolii este, de asemenea, bun la nivel global, dar mai rău decât în ​​carcinomul papilar și folicular.

Ce simptome sugerează că ceva nu este în regulă?

Boala se manifestă prin gușă nodulară - o „bucată” pe gât de-a lungul părților laterale ale traheei. Deoarece cancerul tiroidian se metastazează adesea ganglionii limfatici cervicali, prima manifestare poate fi umflarea nedureroasă a ganglionilor limfatici de pe părțile laterale ale gâtului.

Pacientul poate descoperi el însuși „nodul” sau poate fi alertat de mediul înconjurător (cum ar fi un cosmetician) sau poate fi găsit în timpul unui examen medical. În cazul stadiului avansat, p metastaze masive, se manifestă cu simptome de la cel mai afectat organ, sau simptome sistemice, similar cu alte tipuri de boli oncologice avansate.

Se întâmplă ca o persoană să nu caute un medic pentru că nu știe la cine să apeleze și astfel pierde mult timp ...

În primul rând, medicul generalist este cel care - dacă se confirmă prezența gușei nodulare - trimite pacientul la un endocrinolog. Glanda tiroidă este examinată prin atingere și vedere, dar prezența gușei nodulare este confirmată definitiv prin ultrasunografie. Trebuie subliniat faptul că, dacă cineva descoperă gușa nodulară (îl are 5 - 7% populație), aceasta nu înseamnă că are cancer la tiroidă. Cu toate acestea, este bine de știut că există un risc de cancer la astfel de pacienți 5-10%.

Trebuie să tratăm fiecare gușă nodulară ca o potențială afecțiune malignă. Pasul decisiv în diagnostic este o biopsie cu ac subțire cu examen citologic. O picătură de material este îndepărtată din nod cu un ac subțire (același lucru este utilizat pentru recoltarea sângelui), iar celulele colectate sunt examinate la microscop.

În cazul unei constatări citologice pozitive, este indicată operația în care se efectuează primul pas îndepărtează lobul glanda tiroidă cu gușă nodulară (lobectomie). Cu dovezi histologice perioperatorii și/sau definitive ale cancerului, se elimină întreaga glandă tiroidă (tiroidectomie totală). Ele sunt îndepărtate în continuare ganglionii limfatici modificați patologic, precum și noduri în în imediata apropiere a glandei tiroide (așa-numitul compartiment central).

Citește și:

Cum este viața fără această glandă? Ce urmează după îndepărtarea acestuia?

În cazul carcinomului papilar și folicular, urmează tratamentul cu iod radioactiv, ale cărui doze (și numărul acestora) variază, în funcție de amploarea bolii în momentul diagnosticului. Deoarece pacientului i se elimină glanda tiroidă, trebuie să ia hormonul tiroxină în fiecare zi pentru tot restul vieții. Se folosesc preparate tiroxină sintetică.

Înainte de tratamentul cu iod radioactiv (131I), terapia hormonală este întreruptă pe scurt pentru a induce hipotiroidismul (funcția tiroidiană redusă), care este necesar pentru ca iodul radioactiv să fie preluat în resturile țesutului tiroidian și cancer, atâta timp cât rămân resturile. Această afecțiune scurtă se caracterizează prin oboseală crescută, somnolență, deteriorarea funcțiilor cognitive (declin cognitiv, abilități motorii), umflături specifice (mixedem).

Hipotiroidism se rezolvă imediat după începerea tratamentului hormonal, care este reluat după tratamentul cu iod radioactiv. În prezent, hipotiroidismul poate fi evitat, iar acumularea de radioiod în resturile tiroidiene și cancer poate fi crescută prin administrarea hormonului specific (TSH).

In ceea ce priveste tratament hormonal pe tot parcursul vieții - în primii ani, până când este încă clar că pacientul este vindecat, doza de hormon este mai mare pentru a suprima creșterea celulelor tumorale (așa-numitul tratament supresiv). După remisiunea bolii, doza este crescută scade (tratament de substituție pe tot parcursul vieții). În progresia bolii, care nu răspunde la tratamentul cu iod radioactiv, radioterapie externă sau modernă, așa-numita tratamentul biologic.

În cazul carcinomului tiroidian medular, acesta este, de asemenea, eliminat glanda tiroidă întreagă, țesutul limfatic al compartimentului central și ganglionii limfatici patologici. În cazul rezecției incomplete și în cazul afectării ganglionilor limfatici, urmează radioterapia externă. Pe măsură ce boala progresează, pacientul primește un așa-numit terapie biologică sau chimioterapie.

În ce măsură cancerul tiroidian schimbă munca și viața socială a pacientului?

În ceea ce privește cancerul tiroidian papilar și folicular, pacientul suferă o scurtă spitalizare săptămânală maximă într-un departament chirurgical specializat; apoi administrarea de iod radioactiv, ceea ce înseamnă o medie a altora 10 zile în spital cu fiecare doză de radioiod.

Datorită prognosticului foarte bun al acestor tipuri de cancer tiroidian, în marea majoritate a cazurilor pacienții pot trăi normal A viață plină, fără nicio restricție - nu trebuie să uite doar pilula zilnică ... După vindecare, sunt la fel ca mulți alți pacienți care au dezvoltat hipotiroidism pe baza inflamației autoimune (în prezent frecvente). Acest lucru este benefic și pentru majoritatea pacienților cu carcinom medular.

Pentru alte boli, prevenirea joacă un rol important. Dar cancerul tiroidian? Boala poate fi prevenită?

În general nu. Cu toate acestea, trebuie știut că 25% Cancerul tiroidian medular are o apariție familială, deci este ereditar, iar medicii sunt, de asemenea, conștienți de acele mutații genetice care cauzează acest carcinom familial. În familiile cu carcinom tiroidian medular, se face în copilăria timpurie screeningul genetic, și purtătorul acestor gene mutante, glanda tiroidă este îndepărtată preventiv înainte de apariția bolii.

Medular familial cancerul tiroidian este un exemplu exemplar de prevenire în oncologie (oncoendocrinologie) datorită progreselor în genetică medicală și biologie moleculară.

Lasă un răspuns Anulează răspunsul

Ne pare rău, trebuie să fiți conectat pentru a lăsa un comentariu.