De ce copilul nu poate suge?

când

Jack Newman, MD, FRCPC

Există mai multe motive pentru care un copil poate refuza să admită. Este adesea o combinație de motive. De exemplu, dacă nu există alți factori, un copil cu o căpăstruie crescută poate sugea și pe sân, dar dacă de ex. prea devreme pentru a da o sticlă, starea se poate schimba de la „acceptabil” la „absolut nefuncțional”.

1. Unii bebeluși nu au apetit sau alăptează slab din cauza medicamentelor pe care le primesc în timpul nașterii. Narcoticele sunt în principal responsabile de această afecțiune, meperidina (Demerol) funcționează deosebit de prost, deoarece circulă în sângele bebelușului pentru o lungă perioadă de timp și afectează modul în care bebelușul suge câteva zile. Chiar și morfina administrată în timpul analgeziei epidurale poate face copilul să nu dorească să alăpteze sau să suge. Deoarece medicamentele din analgezia epidurală intră cu siguranță în fluxul sanguin al mamei, ele intră și în copil înainte de naștere. Alte intervenții în timpul contracțiilor și nașterii (de exemplu, perfuzii în cantități mari, aspirarea intensivă a bebelușului după naștere, care pur și simplu nu este necesară pentru un copil sănătos, pe termen lung) pot provoca, de asemenea, dificultăți la suptul copilului.

2. Anomaliile din gura bebelușului pot determina copilul să nu suge. Palatul despicat, dar de obicei nu buza despicată, provoacă dificultăți severe la supt. Uneori, fisura climei nu este evidentă și afectează doar partea din gura bebelușului.

3. Bebelușul învață să alăpteze alăptând. Înlocuirile artificiale ale sânilor (suzete, biberoane, pălării) afectează modul în care un bebeluș aspiră sânul. Copiii nu sunt proști. Dacă primesc un flux lent de lapte din sân (ceea ce se poate aștepta în primele zile ale vieții lor) și un flux rapid din sticlă, nu vor fi confuzi - mulți vor înțelege acest lucru foarte repede.

4. Dacă mamelonul mamei este deosebit de mare sau inversat sau plat, acest lucru poate face suptul mai dificil de implementat, dar de obicei nu este imposibil.

5. O căpăstruiță (țesut alb sub limbă) poate îngreuna sugerarea bebelușului. Nu este considerat, în sens strict, a fi o anomalie și atât de mulți medici nu cred că poate interfera cu alăptarea; cu toate acestea, multe studii indică faptul că acesta interferează.

Unul dintre cele mai frecvente motive pentru care un copil refuză să recunoască rezultă din concepția greșită că copilul trebuie alăptat la fiecare trei ore în primele zile sau în conformitate cu o altă schemă specială. Acest lucru duce la anxietate din partea personalului; când copilul nu a alăptat, de ex. La trei ore după naștere, este adesea forțată să alăpteze chiar și atunci când nu este pregătită să se hrănească. Dacă un copil este forțat să intre în sân și ținut pe sân cu forța, chiar dacă nu este interesat sau nu este pregătit, nu putem fi surprinși că unii copii dezvoltă aversiune față de sân. Dacă această abordare înșelătoare duce ulterior la panică și „bebelușul trebuie hrănit”, atunci se folosesc metode alternative de hrănire (cea mai gravă fiind o sticlă), ceea ce are ca rezultat o deteriorare suplimentară a situației și începutul unui cerc vicios.

Nu există dovezi că un nou-născut sănătos, pe termen lung, trebuie hrănit la fiecare trei ore în primele câteva zile.

Nu există dovezi că zahărul din sânge va scădea dacă nu este hrănit la fiecare trei ore (problema glicemiei reduse a devenit o isterie în multe maternități și, la fel ca toate isteriile, s-ar putea să fi apărut din sămânța adevărului, dar de fapt este mai dăunător) modul în care prosperă și cea mai mare problemă care apare, prin urmare, este că mulți copii primesc lapte artificial atunci când nu au nevoie de el și sunt separați de mame atunci când nu trebuie să fie). Copiii ar trebui să aibă un contact fizic strâns cu pielea pe piele cu mamele lor cea mai mare parte a zilei. Când bebelușii sunt gata să se hrănească, majoritatea vor începe să-și caute singuri sânii. Contactul bebelușului cu pielea mamei pe piele imediat după naștere, oferindu-i mamei și bebelușului timp să se „găsească” unul pe celălalt, previne majoritatea situațiilor în care bebelușul nu suge. În plus, contactul bebelușului cu pielea mamei pe piele va menține bebelușul cald, ca și cum ar fi pe un pat termic. Lăsarea mamei în contact cu bebelușul timp de 5 minute nu este suficientă. Ar trebui să fie împreună până când copilul suge, fără constrângere, fără limite de timp („trebuie să luăm în considerare copilul”, „trebuie să-i dăm copilului vitamina K”, etc. - aceste lucruri pot aștepta!). Poate dura 1-2 ore sau mai mult.

Dar bebelușul nu suge!

Bine, deci cât putem aștepta? Nu există un răspuns clar la această întrebare. În mod clar, dacă bebelușul nu este interesat să alăpteze sau să se hrănească chiar și la 12-24 de ore după naștere, este util să se facă ceva, mai ales pentru că procedurile spitalicești necesită de obicei ca mama să fie eliberată din spital după 24-48 de ore. Deci, ce se poate face?

1. Mama ar trebui să înceapă să stropească lapte și acest lapte (colostru), fie singur, fie amestecat cu glucoză, ar trebui să fie hrănit bebelușului, de preferință cu degetul. Mama ar trebui să înceapă să stropească lapte de îndată ce bebelușul refuză sânul - de preferință în decurs de 6 ore de la naștere. Dacă este o problemă să obțineți colostru (pulverizarea manuală funcționează mai bine în primele zile decât cu o pompă de aspirație), glucoza va fi suficientă în primele zile. Când se hrănesc cu degetul, majoritatea bebelușilor încep să suge și mulți se trezesc suficient pentru a încerca să ajungă la sân. De îndată ce bebelușul suge bine, acesta ar trebui să înceteze să se hrănească cu degetul și bebelușul să fie așezat pe sân (adesea este suficient un minut de hrănire sau două pe deget). Hrănirea cu degetele este în esență doar o modalitate de a pregăti un bebeluș pentru alăptare, nu este în primul rând o metodă de evitare a biberonului, deși va servi și acestui scop. Prin urmare, se practică înainte de a încerca să punem bebelușul pe sân, este folosit pentru a ne pregăti să ne atașăm de sân. A se vedea Alimentarea cu degete și cupe.

2. Cel târziu în a 4-5-a zi după naștere, mamei și copilului trebuie să li se ofere asistență calificată înainte de a fi eliberați din maternitate. Mulți copii care nu au reușit să suge în primele câteva zile vor învăța acest lucru frumos după ce producția de lapte a mamei lor crește semnificativ, ceea ce se întâmplă de obicei în zilele 3-4. Luând sfaturi, veți evita asocierile negative cu sânul pe care le dezvoltă mulți copii în acel moment.

3. Nu este recomandabil să folosiți pălării înainte ca mama să dezvolte pe deplin producția de lapte (zilele 4-5). A începe să folosești pălării înainte ca mama să „vină” laptele înseamnă să nu dai o șansă timpului. În plus, dacă capacul este utilizat incorect (ceea ce se întâmplă adesea), poate duce la o reducere gravă a producției de lapte. Vedeți importanța menținerii unei producții suficiente de lapte.

Sunt acasă de la maternitate. Bebelușul nu suge. Ce acum?

Singurul factor important care influențează dacă un copil suge sau nu este dacă mama dezvoltă o producție suficientă de lapte. Dacă producția de lapte este abundentă, bebelușul va suge fără îndoială în 4 până la 8 săptămâni. La clinică, încercăm să admitem copilul mai devreme, astfel încât să nu trebuiască să așteptați atât de mult. Prin urmare, este mult mai important să mențineți producția de lapte decât să evitați sticla. Sticla poate provoca probleme, deci, dacă este posibil, este mai bine să utilizați alte metode (de exemplu, o ceașcă), dar uneori nu aveți de ales.

· Aflați de la un consilier cu alăptare cu experiență cum să obțineți cea mai bună poziție posibilă și să sugeți (vezi și Cum suge un bebeluș și videoclipuri). Când bebelușul aspiră sânul, strângeți sânul pentru a oferi bebelușului o doză de lapte. Încercați-l pe sânul pe care bebelușul pare să îl prefere, sau pe sânul care are mai mult lapte sau pe partea care vă este mai confortabilă, dacă nu există alt criteriu, dar nu și pe sân că copilul este mai reticent la.

· Dacă bebelușul aspiră sânul, începe să suge și să bea (aflați cum să aflați că bebelușul primește cu adevărat lapte pe sân - consultați Cum să creșteți laptele matern și videoclipuri).

· Dacă bebelușul nu suge, nu-l forțați să rămână pe sân, nu va funcționa. Ori devine disperat sau renunță cu totul. Pune-l departe de sân și încearcă din nou. Este mai bine să încercați să-l puneți pe sân și în jos, pe sân și în jos de mai multe ori decât să îl împingeți pe sân când nu suge.

· Dacă bebelușul suge pe sân și trage o dată sau de două ori, nu înseamnă că a „supt” puțin, nu a supt deloc.

· Dacă bebelușul respinge sânul, nu așteptați ca acesta să se înfurie. Încercați să-l hrăniți cu câteva secunde până la un minut sau două pe deget și apoi încercați din nou, poate de cealaltă parte. Hrănirea cu degetele este destinată în primul rând pregătirii bebelușului să se atașeze de sân, nu pentru a evita utilizarea biberonului.

· Dacă bebelușul nu suge, hrăniți complet prin orice metodă care vi se pare cea mai ușoară. Alimentarea cu ceașcă funcționează și este mai bună decât o sticlă.

· Utilizarea unui ajutor pentru mărirea sânilor poate ajuta, dar deseori necesită ajutorul unei alte persoane.

· La aproximativ două săptămâni după naștere, o modificare a ceea ce ați făcut până acum poate trimite un mesaj bebelușului dvs. că „nu există o singură modalitate de a face acest lucru”. Dacă v-ați hrănit doar cu degetul, mutarea la o ceașcă sau o sticlă vă poate ajuta. Dacă v-ați hrănit doar cu biberonul, poate dura ceva timp să încercați să vă hrăniți cu degetul (faceți acest lucru înainte de a încerca să sugeți copilul la sân, dacă hrănirea cu degetul este foarte lentă, puteți termina hrănirea cu o ceașcă sticla).

Cum se menține și se mărește producția de lapte

· Pulverizați laptele de câte ori este posibil, de cel puțin 8 ori pe zi, folosind o pompă de sân dovedită care aspiră laptele de la ambii sâni în același timp. Strângerea în timpul aspirației crește eficiența aspirării și crește producția de lapte (o altă mână este utilă, dar unele mame au adaptat pompa de aspirație astfel încât să nu fie nevoite să țină nimic în timpul aspirației, astfel încât să poată stoarce fără ajutor).

· Dacă copilul nu s-a abonat până în a 4-a sau a 5-a zi, începeți să luați semințele de fân și frunzele și florile înflorite ale benedictinului. Domperidona poate fi, de asemenea, utilă.

· Dacă trebuie să utilizați un capac, nu îl utilizați până când cel puțin producția de lapte nu s-a stabilizat suficient (cel puțin 2 săptămâni după nașterea copilului). Căutați mai întâi un ajutor bun - o pălărie este într-adevăr ultima soluție.

Nu te descuraja. Copilul dvs. poate sugea, chiar dacă producția de lapte nu le acoperă pe deplin nevoile. Găsiți ajutor calificat. Nu încerca să o faci singur.

Material Când bebelușul nu suge. Mai 2008.
Autor și revizuire: Jack Newman, MD, FRCPC, 1995-2005

Traducere: Mamila, și colab., 2008

Acest material poate fi copiat și distribuit fără permisiunea prealabilă, cu condiția să nu fie utilizat în niciun context care încalcă Codul de conduită al OMS privind înlocuirea laptelui matern.