tratament

Insuficiența cardiacă poate fi cauzată de orice tulburare de structură sau funcție care perturbă funcția cardiacă.

Poate fi afectarea directă a mușchiului inimii (de exemplu, boala ischemică a inimii, inflamația mușchiului inimii), supraîncărcarea mecanică a inimii (de exemplu, hipertensiune arterială) sau tulburări de umplere a sângelui între două contracții ale mușchiului inimii (așa-numitele diastolice tulburări de umplere).

Principalele cauze includ:

boală coronariană - se estimează că provoacă până la 70% din insuficiențele cardiace. Mulți pacienți cu insuficiență cardiacă cronică au suferit un atac de cord în trecut, iar țesutul cicatricial după atacul cardiac al mușchiului cardiac poate afecta în continuare funcția cardiacă.

valvele cardiace bolnave sau deteriorate - cauzează aproximativ 10% din cazuri

cardiomiopatie - boli ale mușchiului cardiac în sine - cauzează aproximativ 10% din cazuri

hipertensiune - datorită progreselor în tratamentul tensiunii arteriale crescute, ponderea sa în dezvoltarea bolii este în scădere

fibrilatie atriala - o afecțiune în care atriile inimii tremură anormal

defecte cardiace congenitale

infecție a valvei cardiace (endocardită) sau musculară (miocardită)

Mușchiul inimii poate fi, de asemenea, deteriorat de: boli endocrine, diabet, boli de rinichi, sarcoidoză, HIV și diverse alte boli care pot limita capacitatea inimii de a funcționa normal și, în cele din urmă, provoca insuficiență cardiacă.

Cum se manifestă

  • dificultăți de respirație - la început numai după efort, în stadii mai avansate și în repaus
  • oboseală
  • toleranță redusă sau incapacitate completă de a exercita
  • slabiciune musculara
  • retenție de lichide (se poate acumula în plămâni și/sau poate provoca umflarea membrelor inferioare)
  • nevoie crescută de a urina noaptea (nocturie)
  • anorexie
  • balonare și senzație de plenitudine în abdomen
  • ambuteiaj
  • manifestări mentale - confuzie, amețeli, tulburări de memorie

Cum este tratat

Scopul tratamentului este de a reduce morbiditatea și mortalitatea pacienților și de a îmbunătăți calitatea vieții acestora. Tratamentul este cuprinzător și constă din măsuri dietetice și de regim, exerciții fizice și antrenamente cu greutăți, farmacoterapie combinată și tratament chirurgical sau instrumental. Include tratamentul eficient al bolilor cardiovasculare primare, care stă la baza disfuncției cardiace - de exemplu, tratamentul hipertensiunii, bolilor ischemice ale inimii sau tulburărilor valvei cardiace.

Măsuri de regim
Poate ajuta pacienții cu insuficiență cardiacă să trăiască mai bine urmând cinci reguli:

  1. Înregistrați-vă greutatea corporală, tensiunea arterială și ritmul cardiac în fiecare zi.
  2. Luați medicamentul prescris conform instrucțiunilor medicului dumneavoastră.
  3. Evitați cofeina, alcoolul și tutunul.
  4. Reduceți aportul alimentar de sare.
  5. Menține în formă.

Farmacoterapie

Reduce semnificativ morbiditatea și mortalitatea pacienților. Aduce mai multe opțiuni de tratament cu efecte diferite, iar pacienții folosesc de obicei terapia combinată. Medicamentele utilizate în tratament includ:

  • diuretice - reduce cantitatea de lichid din organism și ajută la reducerea acumulării de lichid în membrele inferioare și plămâni
  • digoxină - face ca inima să bată mai puternic și mai regulat
  • Inhibitori ai ECA - ajută inima să pompeze mai mult sânge și astfel să scadă tensiunea arterială
  • beta-blocante - încetinirea ritmului cardiac și scăderea tensiunii arteriale. Acestea au un impact dovedit asupra reducerii mortalității globale și cardiovasculare, a riscului de moarte subită cardiacă, a morbidității cu riscul de spitalizare, precum și a riscului de deces prin progresia insuficienței cardiace. Ele au o mare importanță în tratament, dar principalul lor dezavantaj este că reduc și presiunea, care poate fi nedorită la pacienții cu insuficiență cardiacă. Prin urmare, medicii uneori reduc doza sau nu prescriu deloc tratament beta-blocant dacă pacientul prezintă un risc mai mare de reacții adverse.
  • sartany - scăderea tensiunii arteriale și sunt utilizate la pacienții care nu pot lua inhibitori ai ECA
  • antagoniști ai aldosteronului - sunt de obicei utilizate la pacienții cu insuficiență cardiacă moderată până la severă

Prognosticul pacienților este influențat favorabil de încetinirea ritmului cardiac de către medicamentul specific ivabradină, care aduce așa-numitul reducerea inteligentă a ritmului cardiac. De la 1 iulie, este disponibil și plătit de către compania de asigurări pentru pacienții din Slovacia. Toți pacienții cu insuficiență cardiacă cronică sunt eligibili pentru tratament dacă îndeplinesc condițiile stabilite în restricția indicativă a medicamentului care au o frecvență cardiacă egală sau mai mare de 75 de bătăi pe minut. Este, de asemenea, potrivit pentru pacienții care nu pot lua beta-blocante (de exemplu, astmatici) sau tolerează prost tratamentul. Influențarea ritmului cardiac poate reduce mortalitatea și necesitatea spitalizărilor la pacienții cu boala. Comparativ cu alți agenți de scădere a ritmului cardiac, acesta oferă o scădere a ritmului „inteligent” - scăderea mai mare a ritmului cardiac al pacientului și scăderea ritmului cardiac al pacientului - pentru a aduce ritmul cât mai aproape posibil de 60 de bătăi optime pe minut. Doar aproximativ 14% dintre pacienții cu insuficiență cardiacă din Slovacia ating o astfel de frecvență cardiacă.

Tratament chirurgical și instrumental

  • Tratament chirurgical - de exemplu. boli cardiace ischemice sau tulburări valvulare
  • Tratament instrumental - defibrilatoare automate implantabile, terapie de resincronizare cardiacă
  • Suport mecanic al inimii - ca o punte către un transplant de inimă
  • Hemodializă, ultrafiltrare - la pacienții cu CHS care au avut insuficiență renală
  • Transplantul de inimă - potrivit pentru pacienții selectați care îndeplinesc criterii stricte de indicație

© DREPTUL DE AUTOR REZERVAT

Scopul cotidianului Pravda și al versiunii sale pe internet este să vă aducă știri actualizate în fiecare zi. Pentru a putea lucra pentru tine în mod constant și chiar mai bine, avem nevoie și de sprijinul tău. Vă mulțumim pentru orice contribuție financiară.