Conform denumirilor diferitelor emisiuni de televiziune, s-ar putea concluziona că „mania” este ceva care este o condiție a divertismentului. Cu un psihiatru doc. MUDr. Ján Pečeňák, CSc. de la Clinica de psihiatrie din LK UK și ONU Bratislava - Staré mesto am vorbit despre manie, care poate fi o manifestare a unei boli grave - tulburare afectivă bipolară.
Ce manie?
Starea de spirit maniacală este adesea imaginată de laici ca o bună dispoziție. De fapt, este o dispoziție excesiv de ridicată peste normal, așa-numita. eutimie. Nu trebuie să fie doar o dispoziție veselă, ci și iritată, agresivă. Sindromul maniacal înseamnă o astfel de dispoziție însoțită de o activitate crescută, care se manifestă, de exemplu, prin accelerarea vorbirii, în conținutul gândirii, nu se poate opri vorbirea. Are idei grandioase despre sine, despre ce poate face. Totul este un buton pentru el.
Aceste manifestări pot avea un impact social și financiar serios asupra pacientului - împrumută bani cu dispoziții grozave, trăiește o viață sexuală dezlegată cu toate consecințele și posibilele boli transmisibile, pierde critica comportamentului său. Hipomania, la rândul său, înseamnă manie mai slabă, o afecțiune în care pacientul poate experimenta subiectiv o perioadă foarte creativă și satisfăcută. Este hiperactiv, vede totul extrem de optimist și, de fapt, dacă nu și-ar pierde judecata cu privire la abilitățile sale și dacă dispozițiile sale nu s-ar schimba extrem de mult, ar fi o atitudine excelentă față de viață.
Este foarte dificil pentru un psihiatru să trateze un pacient în acest stadiu, deoarece îl experimentează ca pe o afecțiune plăcută. Are un sentiment de forță, abilități excepționale și medicul pare să meargă să ia acest sentiment. Atunci pacientul nu realizează cum își dăunează lui sau familiei sale. Boala apare aproximativ în mod egal la bărbați și femei.
Cum se manifestă tulburarea afectivă bipolară?
După cum sugerează și numele, boala are două poziții: maniacală și depresivă. Acestea nu sunt împărțite în mod egal la jumătate. Pacienții cu semne clinice își petrec cea mai mare parte a vieții în depresie. De aceea boala rămâne adesea nerecunoscută. O persoană cu depresie simte că are nevoie de ajutor, dar un bărbat cu manie, pe de altă parte, simte că este bine.
Există, de asemenea, pacienți care au doar stări maniacale fără depresie, dar acest lucru este rar. Prin urmare, este foarte important pentru un psihiatru să se gândească la posibilitatea ca un pacient cu depresie să nu sufere de depresie unipolară, ci să aibă tulburare afectivă bipolară. Aceste diagnostice diferite necesită o abordare diferită și un tratament diferit. Prin urmare, medicul trebuie să stabilească dacă pacientul a avut anumite afecțiuni maniacale sau dacă manifestările depresiei sale sunt mai caracteristice BAP (tulburare afectivă bipolară) decât depresiei unipolare. De exemplu, pacienții cu BAP sunt mai predispuși să sufere de anxietate, sunt mai predispuși la consumul de alcool sau droguri, le este mai dificil să mențină stabilitatea în relațiile interpersonale și de partener, etc.
Această boală, ca și schizofrenia, se caracterizează prin faptul că se manifestă mai ales la tineri?
Dacă pacienții cu un diagnostic stabilit sunt determinați retrospectiv când boala a început aproximativ să se dezvolte, se va arăta adesea că debutul tulburării afective bipolare s-a manifestat înainte de a putea fi atribuit schizofreniei, adică înainte de adolescență. Unele surse afirmă că, în funcție de anumite simptome nespecifice, cum ar fi tulburarea de comportament, dizabilitatea învățării, consumul de droguri etc., ar putea avea vârsta de aproximativ 12 ani.
S-ar putea spune că, dacă părintele ar fi atent în timpul perioadei și ar prinde astfel de simptome nespecifice, pacientul nu ar trebui să ajungă la o stare dificilă mai târziu în viață.?
În acest sens voi fi puțin pesimist: toate cercetările arată că proporția bazei biologice este foarte mare. Cu toate acestea, ca și în cazul schizofreniei, putem identifica anumiți factori declanșatori ai bolii în tulburarea afectivă bipolară (BAP). Ca și în cazul altor diagnostice psihiatrice, poate fi alcool sau droguri, iar în cazul BAP, decăderea ritmurilor biologice circadiene - veghe nocturnă, indiferent dacă este vorba de a petrece noaptea la divertisment sau de a petrece timpul peste manuale. Astfel, bazarea părinților pe copiii lor să adere la un bioritm regulat are sens.
Cu toate acestea, este dificil să răspundem la întrebarea dacă tratamentul preventiv ar face o mare diferență în viitor. De exemplu, există studii clinice cu privire la această problemă la tinerii care prezintă un risc mai mare de schizofrenie. Aceștia erau tineri cu o anumită povară ereditară (cineva din familie avea schizofrenie) și cu unele semne ale bolii. Deși au primit medicamentele într-un stadiu incipient, acest lucru nu s-a dovedit a fi de o mare importanță pentru populația generală pentru a preveni spitalizarea lor ulterioară. Cred că în cazul BAP rezultatul ar fi similar. Tulburarea afectivă bipolară apare frecvent printre toate tulburările psihiatrice? Datele privind incidența acestei boli variază în funcție de criteriile utilizate pentru „finețea” detectării. Numărul minim estimat de pacienți este de 3% din populație, dar conform unor criterii mai puțin stricte poate fi mai mare de 5% din oameni.
Cum este tratat BAP?
Majoritatea pacienților vin la clinica noastră în faza maniacală, când este greu să accepți tratamentul din motivele prezentate. Terapia combinată cu mai multe grupuri de medicamente este tipică pentru această boală. Un pacient internat primește antipsihotice în faza maniacală, iar medicamentele care sunt utilizate și pentru tratarea epilepsiei sunt indicate pentru a preveni mania ca tratament de întreținere: acidul valproic, carbamezepina, litiul are un statut special, iar lamotrigina este utilizată pentru prevenirea afecțiunilor depresive. Toate antipsihoticele atipice moderne sunt, de asemenea, indicate pentru tratamentul fazei maniacale a BAP.
Care este rata de succes a tratamentului pentru această boală? Ce procent din pacienți poate trăi o viață normală și poate fi angajat în timp ce aderă la tratament?
Dacă mă întorc la comparația anterioară a BAP și a schizofreniei, prognosticul unei vieți relativ normale este mai bun pentru pacienții cu BAP. Statisticile arată că majoritatea pacienților cu schizofrenie beneficiază de o pensie de invaliditate, potrivit unor date de până la 80%. În cazul BAP, acest procent este cu siguranță mai mic. Pe de altă parte, trebuie spus că utilizarea consecventă a medicamentelor și respectarea unui regim obișnuit, fără alcool și droguri, este într-adevăr foarte importantă pentru succesul tratamentului. Pacienții trebuie pur și simplu să alerge în mod regulat și disciplinat. Chiar și cel mai bun tratament nu poate funcționa dacă pacientul nu îl urmează.
Există centre specializate în care se tratează această boală? Pe măsură ce o terapie funcționează în străinătate?
Nu avem un centru special pentru tratamentul tulburării afective bipolare în Slovacia. Tratăm pacienții din unitățile psihiatrice comune - ambulatorii sau secții. Există mai multe instituții din întreaga lume care susțin cercetarea în domeniul tulburării afective bipolare - cea mai cunoscută fiind Stanley Fuundation. Colegii din Praga au creat un registru al pacienților cu obiective de cercetare. Avem la dispoziție o gamă completă de medicamente, astfel încât, atunci când vine vorba de farmacoterapie, putem oferi cele mai bune îngrijiri.
Lasă un răspuns Anulează răspunsul
Ne pare rău, trebuie să fiți conectat pentru a lăsa un comentariu.