Am vorbit despre experiența cu tratamentul epilepsiei cu epileptologul MUDr. Dr. Ľubomír Lipovský. de la Spitalul Universitar din Bratislava - Ružinov.

care

Ce tipuri de epilepsie întâlniți cel mai des?

La noi, statisticile sunt similare cu cele din străinătate: predomină epilepsia parțială, reprezentând aproximativ două treimi din cazuri comparativ cu o treime din epilepsia generalizată.

Care este cauza epilepsiei - după o leziune, după un eveniment sau din copilărie?

Nu există un tip dominant de epilepsie. Acestea sunt grupuri relativ egale, fiecare dintre ele fiind mai tipic la o anumită vârstă. Copilăria prezintă riscul de leziuni cerebrale perinatale sau leziuni la o vârstă fragedă, cum ar fi temperaturi ridicate sau convulsii febrile. În același timp, epilepsia cauzată de crampe febrile în copilărie poate „dormi” până la pubertate. Categoria de vârstă medie se caracterizează prin dezvoltarea epilepsiei după un traumatism (accident de mașină, schi ...) iar la vârste mai în vârstă, epilepsia se dezvoltă cel mai adesea din cauza accidentului vascular cerebral, a tumorii cerebrale etc.

Câți dintre acești pacienți au șansa de a-și reveni neavând nevoie de medicamente după un timp?

Se întâmplă destul de rar și tratamentul este influențat de un tratament adecvat, stilul de viață adecvat, tipul de epilepsie. Poate am o viziune ușor distorsionată, deoarece în practica mea se acumulează cazuri mai dificile. Statisticile globale spun uneori până la 80% din cazuri când un pacient reușește să intre într-o stare de crize pe termen lung. Aproximativ jumătate dintre ei ar putea opri consumul de droguri după câțiva ani. Când se tratează epilepsia, este important ca pacienții să nu demisioneze. Deoarece este o boală pe termen lung, adesea pe tot parcursul vieții, unii pacienți o transmit pasiv și merg la medicul generalist doar pentru o altă rețetă. Dezvoltarea medicamentelor are loc în anumite cicluri, astfel încât, din când în când, este necesar să vizitați un specialist și să aflați dacă problemele lor nu pot fi rezolvate cu un preparat mai modern și mai eficient.

În Slovacia, avem mai mult de 20 de substanțe chimice eficiente de bază disponibile pentru tratamentul epilepsiei. Este dificil să alegeți medicamentul potrivit pentru un anumit pacient?

Recent, s-a vorbit despre o rețetă generică. Antiepilepticele au fost eliminate. De ce?

Pentru medicamentele generice, este obligatoriu să se măsoare nivelul substanței active, dar acestea nu au condiții atât de dure ca producătorii originali. Substanța activă este aceeași în ambele preparate, dar ingredientul care ar trebui să o ajute să ajungă la locul potrivit este diferit. Ca urmare, există un risc mai mare de intoleranță și alergii la impurități. Efectele secundare ale medicamentului pot determina pacientul să reducă doza sau să renunțe la medicament.

Care sunt efectele secundare ale tratamentului cu pacienții dvs. cel mai des?

E obosit. Deoarece sarcina tratamentului este de a suprima convulsiile, poate exista o scădere a funcțiilor cognitive, somnolență în timpul zilei, amețeli, nesiguranță la mers, greață ... Dar nu toți pacienții le au, acestea sunt de obicei de la 10 la 20% și adesea numai la începutul tratamentului, mai târziu dispare. Bineînțeles, efectele secundare pot apărea mai des cu terapia combinată. Prin urmare, la începutul tratamentului, pacientul merge la controale mult mai des pentru a surprinde posibilele probleme la timp. Scopul nostru este să avem un pacient care cooperează.

Convulsiile epileptice sunt neplăcute, dar sunt periculoase pe termen lung? Celulele nervoase mor?

Se știe că fiecare criză favorizează inducerea unor crize ulterioare, iar celulele care nu au fost implicate anterior în criză o pot forma ulterior. Acestea nu sunt doar celule din apropierea depozitului de crize, ci și în părți mai îndepărtate ale creierului. Uneori se vorbește chiar despre așa-numitele metastazarea depozitelor convulsive. În convulsiile generalizate, un anumit procent de celule nervoase mor, de asemenea, în convulsie. Recent s-a descoperit că reapariția unei crize epileptice are ca rezultat așa-numitul înmugurire axonală. Aceasta înseamnă că sub influența convulsiilor, structura țesutului nervos se schimbă, chiar și în timpul aurei sau chiar a precursorului convulsiei. Pacienții simt acest lucru ca pe o ciudată suspiciune că se apropie o criză. Dacă un pacient are o anumită cantitate de astfel de neuroni modificați, este destul de dificil să vă așteptați la o vindecare. Și, desigur, convulsiile reduc și șansele unui pacient de a-și găsi un loc de muncă și calitatea generală a vieții.

Am auzit că antiepilepticele nu diferă doar în ceea ce privește tipul de epilepsie pentru care sunt potrivite, ci și în ceea ce privește dacă pacientul este o femeie sau un bărbat ...

Da, pentru femeile și fetele aflate la vârsta fertilă, când se așteaptă să înceapă o familie, sunt selectate medicamente care au cel mai mic procent posibil de malformații fetale. Desigur, acest lucru este absolut imposibil, deoarece orice medicament pe care îl ia o femeie în timpul sarcinii poate afecta dezvoltarea sănătoasă a fătului. Cu toate acestea, există studii în care s-a dovedit că unele medicamente sunt mai potrivite pentru un anumit grup de pacienți. Cu toate acestea, este mai important ca femeile să aibă un aport adecvat de acid folic, care ajută la închiderea tubului neural în timpul dezvoltării fetale. O oferim pacienților noștri ca măsură preventivă și cel mai bine este dacă femeia planifică o sarcină. Astfel putem schimba tratamentul în avans. Schimbarea durează jumătate de an sau mai mult.

Practica dvs. arată că femeile cu epilepsie care nasc au un curs mai bun sau mai rău al bolii.?

Acest lucru nu este foarte previzibil, dar statisticile arată, de asemenea, o proporție mai mult sau mai puțin uniformă a pacienților a căror stare se agravează, se îmbunătățește și rămâne aceeași pe tot parcursul sarcinii. Cu toate acestea, nu am experimentat încă o agravare a stării mele în timpul sarcinii în ambulatoriu.

Ce este o criză epileptică?

L-am putea compara cu un șoc sau un scurtcircuit în creier care apare din cauza anumitor reacții electrice și chimice. Unele celule nervoase sunt atunci mult mai iritante decât de obicei și reacționează la o supraîncărcare excesivă printr-un „șoc”.

Ce trebuie să faceți și să nu faceți în cazul unei crize epileptice

Cel mai important lucru este protejarea pacientului de rănire.
1. Asigurați-vă mediul: scoateți-l din apă, drumuri etc. Țineți capul cu ambele mâini din spate și, eventual, puneți o bucată de îmbrăcăminte moale sub cap. Scoate-i ochelarii de pe nas. Dacă vomită, întoarceți capul lateral, astfel încât să nu se inhaleze nimic.
2. Nu țineți bolnavul cu forța, nu-l împiedicați să-l manifeste. În timpul atacului, pacienții sunt dezorientați și ținându-i strânși pot supăra sau provoca agresivitate (dorința de a se elibera).
3. O criză nu poate fi prevenită prin agitarea pacientului, țipând sau plesnind. Nu-i pune nimic în gură.
4. După atac, pacientul ar trebui să aibă pace pentru a se putea recupera, nu-l lăsa în pace, chiar dacă pare deja să fie bine. Verificați cu câteva întrebări pentru a vedea dacă este pe deplin conștient. Dacă nu, nu ridica vocea, acționează calm și prudent, nu forța instrucțiunile asupra lui.

Există mai multe tipuri de epilepsie

Unele tipuri de epilepsie afectează aproximativ 1 din 100 de persoane. Este o boală cronică a creierului care se manifestă prin reapariția crizelor epileptice. Convulsiile pot avea cauze și evoluții diferite și pot necesita un tratament diferit. O caracteristică comună a tuturor tipurilor de epilepsie este că convulsiile apar spontan și în mod repetat. Se estimează că o singură criză epileptică poate apărea la aproximativ cinci din 100 de persoane într-o viață (în caz de epuizare extremă, rănire sau lipsă extremă de somn). Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că acești oameni au epilepsie.

Ce înseamnă când spui ...

- Dacă epilepsia este cauzată de o leziune a capului, o infecție cerebrală (meningită, encefalită transmisă de căpușe, boala Lyme etc.), o tulburare congenitală a creierului, o tumoare cerebrală sau o boală vasculară, vorbim despre epilepsie simptomatică - pentru că putem afla cauza epilepsiei.
- Dacă unul dintre părinți sau rude apropiate suferă de epilepsie și copilul dezvoltă, de asemenea, crize epileptice, epilepsie determinată genetic. Acest lucru nu este cauzat de nicio cauză evidentă (leziuni cerebrale, tumoare, infecție ...), ci își are originea în ereditate.
- Dacă nu este posibil să se determine cauza convulsiilor (boala nu a fost prezentă în familie, copilul nu a fost rănit, nici testele imagistice nu arată nimic, dar pacientul are evident convulsii), diagnosticul este epilepsie idiopatică.
- Dacă cauza bolii este necunoscută, deși se crede că este cauzată de deteriorarea structurii creierului (ca și în cazul epilepsiei simptomatice), dar dizabilitatea nu poate fi demonstrată prin tehnici imagistice sau alte proceduri de diagnostic, epilepsie criptogenă.

Două tipuri de crize epileptice

Tipuri speciale de convulsii - rare

Dacă o criză epileptică determină un stimul specific (lumină intermitentă, modele pâlpâitoare, un anumit sunet ritmic, o vedere dintr-un tren care se apropie etc.), vorbim despre epilepsie reflexă. Convulsiile cauzate în acest mod pot fi uneori prevenite în diferite moduri (filtru anti-reflexie pe ecran, luminozitate mai mică a monitorului, monitorizare de la o distanță mai mare etc.).

Lasă un răspuns Anulează răspunsul

Ne pare rău, trebuie să fiți conectat pentru a lăsa un comentariu.