Articolul expertului medical

Colecistita acută la copii - inflamație acută a vezicii biliare.

acută

Cod ICD-10

K81.0. Colecistita acută.

Epidemiologia colecistitei acute

Datele referitoare la raportul frecvenței colecistitei acute și a altor boli ale tractului biliar la copii nu, deși inflamația acută a vezicii biliare poate fi cauza spitalizării pacienților cu o imagine a unui eveniment abdominal brusc. În marea majoritate a cazurilor (90-95%), inflamația acută a vezicii biliare - Cea mai frecventă complicație a colelitiazei, doar 5-10% se dezvoltă fără calculi în vezica biliară.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Cauzele colecistitei acute la copii

Un rol secundar în dezvoltarea colecistitei acute la copii aparține infecției (E. Coli, Staphylococcus, Streptococcus, Proteus, Enterococcus, febra tifoidă). Se observă rolul patogenetic al enzimelor și proenzimelor pancreasului care intră în căile biliare și vezica biliară și inducerea colecistitei de fermentație acută.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Patomorfologie

Bluetongue este o inflamație limitată la mucoasă și submucoasă, caracterizată prin umflarea și îngroșarea peretelui vezicii biliare, care este dimensiunea sa. Membrana mucoasă este hiperemică, infiltrată de elemente celulare, are situsuri hemoragice. Fibroza apare după eliminarea modificărilor inflamatorii acute. În cazul depunerii de fibrină, se formează vârfuri care determină deformarea organului. Când conducta vezicii urinare este blocată (cicatrici, piatră), se dezvoltă o picătură de vezică biliară, care deseori curge în secret.

În colecistita flegmonă, inflamația purulentă cu infiltrare captează toate straturile peretelui vezicii biliare întărite. Organul este mărit, fibrina este acoperită la exterior, mucoasa este ascuțită hipermermă sau maro roșiatic, acoperită cu fibrină, uneori necrotică cu unul sau mai multe ulcere. În peretele vezicii biliare este posibilă formarea de abcese, care pătrund în vezică sau în patul acesteia. Conținutul vezicii urinare poate fi biliar, exsudat inflamator, puroi. În cazul obstrucției canalului chistic, se dezvoltă empiemul vezicii biliare.

Colecistita gangrenoasă se caracterizează prin modificări morfologice marcante ale vezicii biliare care rezultă din tulburări semnificative ale alimentării cu sânge, inclusiv tromboza vaselor de sânge. Gangrena captează mucoasa organului, poate fi focală, în cazuri rare necroză a întregii vezici; Perforarea duce la eliberarea conținutului infectat în cavitatea abdominală.

Procesul inflamator poate fi progresiv sau înghețat în orice stadiu al inflamației. La copii, limbă albastră este cea mai frecventă formă de vezică biliară.

Simptomele colecistitei acute la copii

Boala începe acut, brusc, adesea noaptea, cu dureri severe în hipocondria dreaptă, zona epigastrică, mai rar în alte zone ale abdomenului (la copiii preșcolari). Copilul este extrem de neliniștit, se repede la culcare și încearcă să găsească o poziție care să ușureze durerea. Există greață, vărsături cu adăugarea de bilă, adesea multiple și nu aduc ușurare.

Copiii preșcolari (până la 7 ani) și vârsta școlii primare (8-11 ani) au dureri abdominale difuze sau nedeterminate, ceea ce creează dificultăți de diagnostic și provoacă erori medicale. La pacienții adolescenți (12-13 ani), durerea este puternică, ascuțită, caracterul „pumnalului” începe să se localizeze în hipocondria corectă. Rețineți iradierea unei astfel de dureri în umărul drept, scapula, jumătatea dreaptă a spatelui și zona iliacă.