Colesteatomul are caracterul unei pseudo-tumori, adică. nu este o tumoare reală, dar o imită prin proprietățile sale. Este o ușoară formație chistică în urechea medie, care este formată din celule moarte stratificate ale epiteliului scuamos (căptușeală), care se decojesc din stratul de bază (bazal) al colesteatomului - așa-numitul matrice. Epiteliul scuamos formează pielea noastră, precum și pielea urechii externe, dar în colesteatom pătrunde în urechea medie, unde nu se găsește în mod normal. Datorită aspectului său strălucitor, a fost descrisă în trecut ca o tumoră perlată.
Diviziunea colesteatomului:
- Colesteatom primar
- Colesteatom genoin
- Colesteatom secundar - cel mai frecvent
Colesteatomul primar și autentic este mai rar, deci articolul este dedicat în principal colesteatomului secundar.
Colesteatom primar este o grefă embrionară a unui ectoderm în urechea medie. Se formează în timpul dezvoltării intrauterine. Poate fi asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp. Este diagnosticat accidental, deoarece membrana timpanică nu este ruptă la început, până când colesteatomul o rupe prin creșterea sa.
Colesteatom genoin apare ca urmare a inflamației sterile la nou-născuți și sugari. În această stare, o parte subțire a timpanului este spartă - membrana Shrapnel (pars flaccida), prin care epiteliul scuamos al canalului auditiv extern pătrunde în urechea medie sub formă de știfturi epidermice, cu formarea ulterioară a colesteatomului.
Colesteatom secundar este asociat cu otita medie purulentă cronică.
Cauza originii
Pentru dezvoltarea colesteatomului secundar, este necesar contactul epiteliului scuamos cornut al canalului auditiv extern cu mediul inflamator al urechii medii. Epiteliul scuamos al urechii externe poate pătrunde în urechea medie în mai multe moduri:
- ca urmare a inflamației prin timpanul perforat,
- prin tragere în zona părții subțiri a tamburului - membrana Shrapnell cu formarea unei came de retragere,
- după o fractură a osului temporal,
- iatrogen (prin intervenție medicală), de ex. în chirurgia urechii medii etc.
Cele mai frecvente simptome:
- descărcare urât mirositoare neplăcută pe termen lung,
- afectarea auzului,
- sunete anormale foșnitoare - murmură
Consecințele posibilelor complicații ale colesteatomului:
- deteriorarea canalului osos al nervului facial determină paralizia acestuia (pareza nervului facial),
- în distrugerea părții osoase a canalului sigmoid, poate provoca inflamația acestuia, dezvoltarea periflebitelor, tromboflebitei la tromboză și răspândirea inflamației în sânge cu dezvoltarea infecției generalizate (septicemie),
- perturbarea structurilor osoase în zona bazei craniului poate provoca, de asemenea, inflamația tecilor cerebrale (meningită)
Diagnostic
- găsirea otoscopică a unui tambur îngroșat, palid, cu perforație marginală, prin care ies mase de colesteatom, granulații și polipi cu o descărcare purulentă, cu miros dulce, care nu poate fi îndepărtat sau clătit,
- audiometric confirmat transmisie semnificative tulburări de auz,
- Descoperirea cu raze X a atenuării pneumatice - aerarea osului temporal, semne de dezintegrare și formarea unei cavități cu colesteatom cu clarificare marginală, dar pentru o imagine mai precisă este mai potrivit să se utilizeze examenul CT.
Tratament
Singurul tratament pentru colesteatom este îndepărtarea chirurgicală. Înainte de operația în sine, inflamația poate fi suprimată fără complicații prin tratament conservator cu antibiotice sau corticoizi, clătire, aspirarea secrețiilor, îndepărtarea polipilor și gravarea prin granulare.