abstract

CONTEXTUL INVENȚIEI: Informațiile cu raze X cu energie duală (DXA) pentru a cuantifica grăsimea corporală și procentul de grăsime la copiii preșcolari sănătoși sunt rare.

SCOPUL: Studiul variabilității inițiale în compoziția corpului și modificările longitudinale ulterioare în greutatea absolută a grăsimii (kg) și adipozitatea relativă (procentul de grăsime) într-un eșantion de tinere actuale din Noua Zeelandă.

PROPUNERE: Studiu transversal cu componentă longitudinală.

SETARE: Unitatea de cercetare universitară.

SUBIECTE: Un total de 89 de fete cu vârsta cuprinsă între 4 și 5 ani au fost admise pe baza publicității de bază și modificările de 4 ani în compoziția corpului au fost evaluate la 23 dintre aceste fete.

Metode: Compoziția totală a corpului a fost măsurată prin DXA, înălțimea și greutatea antropometrică.

REZULTATELE: Valorile inițiale pentru greutatea grăsimilor au fost mai mari decât valorile pentru masa slabă sau osoasă. Fetele din treimea superioară a procentului nostru de distribuție a grăsimilor (% grăsime> 19, 2%) au avut mai mult de două ori greutatea grăsimii (5, 34 vs 2, 31 kg, P 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 Această adipozitate excesivă este evidentă la copiii preșcolari 8, 9, 10, deci este important să știm exact ce niveluri de grăsime corporală sunt prezente la tineri la această vârstă.

Excesul de grăsime are efecte adverse asupra sănătății chiar și în copilărie. Obezitatea la tineri este asociată cu probleme ortopedice, tensiune arterială crescută, lipide crescute, sensibilitate la insulină modificată, disfuncție arterială, semne precoce ale bolilor cardiovasculare, probleme psihosociale și adolescență avansată. 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20. În plus, măsurătorile seriale ale indicelui de masă corporală (IMC) indică faptul că obezitatea infantilă este puternic monitorizată la vârsta adultă 21, 22, unde obezitatea are consecințe grave. 11, 23 Astfel, reducerea obezității timpurii în copilărie a devenit o prioritate pentru sănătate. 3, 24

Până de curând, excesul de grăsime a fost în general documentat la copiii mici din măsurători simple de greutate, greutate pentru înălțime sau IMC (greutate/înălțime 2). Aceste metode nu diferențiază nivelurile de grăsime corporală separat de țesutul slab și masa osoasă. Deși cântărirea sub-greutate estimează depozitele de grăsime, această tehnică nu este adecvată pentru utilizare la copiii mici 25, în timp ce bioimpedanța 26 este afectată în mod nejustificat de hidratare. Măsurătorile de pliere a pielii au fost utilizate pe scară largă pentru a evalua adipozitatea în trecut, dar sunt considerate inexacte. 27 Din fericire, apariția absorbției cu raze X cu energie duală (DXA) face posibilă cuantificarea țesutului adipos separat de țesutul slab cu precizie și siguranță la copii. 28, 29

Până în prezent, doar câteva studii de compoziție corporală DXA au efectuat eșantioane mari de copii mici de același sex și etnie într-un interval de vârstă restrâns. Informațiile cu privire la modificările longitudinale ale grăsimii corporale și ale masei musculare sunt și mai rare, dar sunt urgent necesare. Scopul studiului nostru a fost de a măsura compoziția corporală a unui grup mare de fete actuale din Noua Zeelandă, de vârstă cronologică similară, pentru a determina dimensiunea și variabilitatea depozitelor lor de grăsime la momentul intrării în școală și pentru a cuantifica schimbările viitoare. în compoziția corpului după 4 ani.

metode

Am înregistrat compoziția corpului a 89 de fete caucaziene din Noua Zeelandă în vârstă de 4-5 ani care au fost înscrise pentru a studia sănătatea oaselor și compoziția corpului în ultimii 5 ani în laboratorul nostru. 66 dintre ei au participat doar la studii transversale. Celelalte 23 de fete au fost examinate longitudinal exact la 4 ani după măsurarea inițială, când aveau 8-9 ani. Fetele au fost acceptate pentru publicitate. Cercetarea a fost aprobată de comitetul nostru de etică al spitalului local și s-a obținut un consimțământ părintesc informat semnat pentru fiecare copil participant.

Analiza statistică a fost efectuată folosind datele STATA (StataCorp Stata Statistical Software Release 7, Stata Corporation 2001, College Station, TX, SUA), care au fost transformate logic după cum este necesar. Datele brute sunt prezentate în Tabelul 1 și Tabelul 4 ca mijloace și sd. Pragurile de adipozitate relativă terțiară (procentul de grăsime corporală) au fost stabilite la momentul inițial pentru întreaga populație studiată, iar fetele au fost apoi împărțite din aceste grupuri în trei grupuri care au avut grupul 1 = scăzut (

corporală

Valorile masei grase la începutul tratamentului (timpul 1) și 4 ani mai târziu (timpul 2) la 23 de fete au studiat prospectiv. Numerele indică grupa de bază de grăsime. Liniile arată valorile medii și intervalele de încredere de 95% ale liniei de regresie.

Imagine la dimensiune completă

Valorile inițiale ale procentului de grăsime (timpul 1) și 4 ani mai târziu (timpul 2) la 23 de fete au studiat prospectiv. Numerele indică procentul de bază de grăsime. Liniile prezintă valori medii și intervale de încredere de 95% ale liniei de regresie.

Imagine la dimensiune completă

La începutul tratamentului, toate fetele erau prepubertale (stadiul 1 al sânului lui Tanner), în timp ce la sfârșitul studiului, unele au început dezvoltarea pubertară. Așa cum era de așteptat, pubertatea a fost mai avansată la fetele din grupul de adipozitate inițial mai mare decât la alte grupuri, deși aceste cifre au fost prea mici pentru ca această tendință să fie semnificativă statistic.

discuţie

Studiul nostru observațional arată că fetele actuale din Noua Zeelandă au deja diferențe mari în greutatea corporală la vârsta de 5 ani. Foarte important, rezultatele noastre arată că aceste fete tinere prezintă apoi adipozitate mai mare, astfel încât tinerii cu un procent ridicat de grăsime sunt mai predispuși să aibă cu 4 ani mai multă adipozitate decât cei care inițial erau mai săraci. Masa de grăsime în vârsta a cincea pare a fi un factor determinant puternic al greutății și a grăsimii la vârsta de 9 ani. Aceasta este o preocupare, având în vedere creșterea rapidă a adipozității care este documentată în prezent în rândul copiilor preșcolari din majoritatea țărilor dezvoltate. Dacă dorim să reducem epidemia de obezitate care afectează populația din Noua Zeelandă, este urgentă să punem în aplicare strategii pentru a reduce creșterea excesivă de grăsime timpurie la fetele tinere.

În general, nu se recunoaște că, chiar și la o vârstă fragedă, diferențele de grăsime corporală totală contribuie mai mult la diferențele de greutate corporală observate la fetele cu aceeași înălțime și vârstă decât diferențele dintre greutatea lor slabă și masa osoasă. Acest lucru reiese din rezultatele noastre. La fetele de 4 și 5 ani, diferența în greutatea grăsimii la începutul tratamentului a fost mai mare decât diferența observată pentru masa slabă sau osoasă. Astfel, la început, fetele din grupul cu adipozitate ridicată au avut de două ori mai multă grăsime corporală la pacienții din grupul scăzut (5,3 față de 2,3 kg), deși valorile medii pentru grupul slab din aceste grupuri au diferit doar cu aproximativ 1 kg și oase medii. minerale doar 93 g. Ca rezultat, diferența mare în valorile procentuale medii de grăsime din aceste grupuri (23,8% față de 13,2%) s-a datorat în principal modificărilor în greutatea grăsimilor. O imagine similară a fost prezentă la fetele mai în vârstă, unde diferențele în greutatea absolută a grăsimilor au explicat cea mai mare parte a diferenței în greutatea de 12 kg a fetelor din grupurile cu adipozitate ridicată și scăzută.

Adipozitatea relativă este de așteptat să crească în timpul creșterii. Cu toate acestea, măsurătorile noastre pe termen lung arată că fetele care au câștigat un procent ridicat de grăsime la vârsta de cinci ani continuă să câștige o cantitate mare de grăsime corporală peste vârsta de 4 ani. Aceste rezultate oferă un sprijin puternic pentru noțiunea că grăsimea corporală tinde să fie puternic monitorizată de fete de la o vârstă fragedă.

Deși măsurătorile actuale ale adipozității sau IMC dintr-un eșantion reprezentativ de copii nu sunt disponibile la nivel național, cercetări recente arată că ratele ridicate de supraponderalitate și obezitate sunt prezente în prezent în tineri din Noua Zeelandă. La momentul inițial, 89 dintre fetele noastre aveau un IMC mediu de 16,1: acest lucru a fost semnificativ mai mare (P 38 23 de fete au fost studiate pe termen lung, crescându-și IMC cu 18% la 4 ani, ceea ce a fost semnificativ mai mare decât creșterea IMC de 3,8 % (95% CI 2, 9-4, 6) înregistrat între 5 și 9 ani la nașterea studiului de cohortă Dunedin Aceste comparații oferă dovezi remarcabile că mulți copii prepubertali din Noua Zeelandă sunt acum mult mai grei și mai rapizi la grăsime născut acum 30 de ani.

La cinci ani, fetele mici cu adipozitate ridicată nu par deseori excesive. Prin urmare, părinții adesea nu percep problema. Cu toate acestea, la vârsta de 9 ani, adipozitatea excesivă la aceiași copii este în general prea evidentă. Rezultatele noastre arată că fetele de 4 și 5 ani cu adipozitate relativă inițială ridicată tind să mențină o traiectorie de creștere a grăsimii mult mai mare decât fetele care erau mai ușoare la început. Cu toate acestea, este liniștitor să observăm că nu fiecare copil cu adipozitate inițială ridicată a acumulat cantități mari de grăsime. Deși agravarea adipozității este mai probabilă decât progresia în copilărie, nu este o consecință necesară a unui procent ridicat de grăsime la vârsta de 5 ani. Dacă adipozitatea excesivă crește în timp depinde de echilibrul pe care fiecare copil îl realizează între aportul de energie și cheltuielile de energie. Măsurătorile noastre pe termen lung au arătat că fetele din grupul cu un procent scăzut de grăsime au câștigat în medie 2 g de grăsimi pe zi, în timp ce cele din grupul cu grăsimi cu procent ridicat au acumulat aproximativ 6 g de grăsimi pe zi.

Părinții trebuie să știe dacă cresc dacă copilul lor este prea greu. Credem că aceste informații ar sprijini adoptarea strategiilor de reducere a creșterii excesive de grăsime. Momentul potrivit pentru a furniza aceste informații ar fi atunci când copilul începe școala. Deși măsurătorile procentuale de grăsime oferă cele mai bune informații despre excesul de grăsime, acestea nu sunt la fel de disponibile ca măsurătorile de greutate și înălțime. Prin urmare, pare rezonabil să argumentăm că copiii ar trebui cântăriți și măsurați cu atenție pentru a determina starea IMC, iar părinții au spus unde se află copilul lor pe diagramele de creștere a IMC. Acest lucru ar facilita identificarea timpurie a copiilor cu valori crescute ale IMC și ar putea încuraja familiile să adopte modificări ale stilului de viață pentru a reduce creșterile excesive de grăsime. Dacă actuala epidemie de obezitate urmează să fie redusă, este de dorit să se stabilească obiceiuri alimentare rezonabile și modele regulate de activitate fizică pentru toți copiii în primii ani de însămânțare a semințelor obezității adulte.

Mulțumiri

Mulțumim tuturor participanților și familiilor lor pentru cooperare și interes pentru studiere. Această lucrare a fost susținută de Consiliul de Cercetare în Sănătate din Noua Zeelandă și Fundația de Cercetare Medicală Otago.