Articolul expertului medical

Conjunctivita bacteriană este o conjunctivită foarte frecventă și de obicei spontană care afectează de obicei copiii.

conjunctivita

Conjunctivita bacteriană este cauzată de multe bacterii. Simptomele includ hiperemie, rupere, iritare și descărcare. Diagnosticul se face clinic. Tratamentul este utilizarea antibioticelor topice, stimulate de antibiotice sistemice în cazuri mai severe.

[1], [2], [3], [4], [5]

Cauzele conjunctivitei bacteriene

Infecția cu conjunctivită bacteriană apare de obicei ca urmare a contactului direct cu descărcarea infectată.

Conjunctivita bacteriană este de obicei cauzată de Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus sp. Sau mai rar Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae provoacă conjunctivită gonococică, care este de obicei rezultatul contactului sexual cu o persoană cu infecție urogenitală.

Oftalmia nou-născută este o conjunctivită care apare la 20-40% dintre copiii născuți într-un canal de naștere infectat. Această boală poate fi asociată cu infecția gonococică sau chlamidială maternă.

[6], [7], [8], [9]

Simptomele conjunctivitei bacteriene

Conjunctivita bacteriană are următoarele simptome: roșeață conjunctivală ascuțită a ochiului, senzație de nisip, senzație de arsură și descărcare. La trezire din somn, capacele sunt adesea ținute împreună și sunt greu de deschis datorită exsudatului care se acumulează noaptea. De obicei, doi ochi sunt implicați în procesul inflamator, dar nu întotdeauna în același timp.

Pleoapele, umflate. Revărsatul este cel mai adesea apos, asemănător conjunctivitei virale, dar devine mucopurulent în decurs de 1 zi. În arcul inferior, este posibil să se detecteze mucusul sub formă de fire. Cea mai pronunțată hiperemie - în arc și mai puțin - în limb. Conjunctiva tarsiană catifelată, roșie, cu ușoare modificări ale papilei. Există adesea epiteliopatie superficială și eroziune epitelială, care sunt adesea sigure.

Conjunctiva pleoapelor și globului ocular sunt intens hiperemice și edematoase. De obicei nu există hemoragii subconjunctivale petechiale, chimioză, edem al pleoapelor și ganglioni limfatici măriti.

La adulții cu conjunctivită gonococică, simptomele se dezvoltă la 12-48 de ore după expunere. Există umflături severe ale pleoapelor, chimioză și exsudat purulent. Complicațiile rare includ ulcerații corneene, abces, perforație, panftalmită și orbire.

Oftalmia neonatală datorată infecției gonococice se manifestă la 2-5 zile după naștere. Simptomele oftalmiei neonatale datorate infecției cu clamidie apar după 5-14 zile. Simptomele sunt bilaterale, există conjunctivită papilară severă cu edem pleoapelor, chemoză și descărcare mucopurulentă.

[10], [11]

Ce te deranjează?

Diagnosticul conjunctivitei bacteriene

Pete și culturi bacteriene trebuie făcute cu simptome exprimate la pacienții imunocompromiși, cu terapie primară nereușită și cu factori de risc (de exemplu, după transplantul de cornee, cu exoftalmie din cauza bolii Graves). Tampoanele și resturile conjunctivale trebuie examinate microscopic și colorate cu Gram pentru a identifica bacteriile și Giemsa pentru a identifica corpurile caracteristice implicate în citoplasma bazofilă a celulelor epiteliale în conjunctivita clamidială.

Ce trebuie explorat?

Cum să explorezi?

Tratamentul conjunctivitei bacteriene

Conjunctivita bacteriană este extrem de contagioasă, deci trebuie luate toate măsurile de precauție standard pentru a preveni răspândirea infecției.

Cu excepția cazului în care se suspectează o infecție gonococică sau chlamidială, majoritatea medicilor tratează conjunctivita timp de 7-10 zile cu 0,5% picături de moxifloxacină de 3 ori pe zi sau alte fluorochinolonă sau trimetoprim/polimixină B de 4 ori pe zi. Eficacitatea redusă a tratamentului după 2-3 zile indică faptul că boala este de natură virală sau alergică sau că există rezistență a bacteriilor la tratamentul prescris. Tratamentul ulterior se efectuează prin testarea și testarea susceptibilității la antibiotice.

Conjunctivita gonococică la adulți necesită o doză unică de ceftriaxonă 1 g intramuscular sau ciprofloxacină 500 mg de două ori pe zi timp de 5 zile. În plus față de tratamentul sistemic, poate fi utilizată bacitracină 500 unități/g sau unguent pentru ochi gentamicină 0,3% aplicat ochiului afectat. De asemenea, partenerii sexuali trebuie tratați. Deoarece pacienții cu gonoree au adesea o infecție urogenitală clamidială, pacienții trebuie să primească, de asemenea, o doză unică de 1 mg azitromicină sau 100 mg doxaciclină de două ori pe zi timp de 7 zile.

Oftalmia neonatală este prevenită prin utilizarea picăturilor de azotat de argint sau eritromicină la naștere. Infecțiile care nu au fost vindecate necesită terapie sistemică. Când infecția gonococică se prescrie ceftriaxonă la 25-50 mg/kg intravenos sau intramuscular de 1 dată pe zi timp de 7 zile. Infecția cu Chlamydial este tratată cu eritromicină 12,5 mg/kg de 4 ori pe zi timp de 14 zile. Părinții ar trebui, de asemenea, tratați.

Chiar și în absența tratamentului, conjunctivita bacteriană normală durează de obicei 10-14 zile, astfel încât testele de laborator nu sunt de obicei efectuate. Este important să vă curățați pleoapele și să le îndepărtați înainte de a începe tratamentul pentru conjunctivita bacteriană. Până la oprirea descărcării, trebuie să aplicați agenți antibacterieni cu spectru larg pe tot parcursul zilei sub formă de picături și la culcare - ca unguent.

Antibioticele sub formă de picături

  • Acid Fuzidaeba (fucitalmic) - o suspensie vâscoasă care este utilizată pentru a infecta natura stafilococică, dar nu este eficientă împotriva majorității microorganismelor gram-negative. Tratamentul inițial - de 3 ori pe zi timp de 48 de ore, apoi de 2 ori pe zi;
  • cloramfenicolul are un spectru larg de acțiune și este inițial prescris la fiecare 1-2 ore;
  • alți antibacterieni: ciprofloxacină, ofloxacină, lomefloxacină, gentamicină, neomicină, framicitină, tobromicină, neosporină (polimixină B + neomicină + gramicidină) și polimer (polimixină + trimetoprim).

[12], [13], [14]

Antibioticele ca unguent

Antibioticele pentru unguent oferă concentrații mai mari pentru mai mult timp decât picăturile, dar utilizarea lor în timpul zilei ar trebui să fie limitată, deoarece cauzează dispariția bolii. Unguentul este cel mai bine utilizat peste noapte pentru a asigura o concentrație bună de medicament antibacterian pe tot parcursul somnului.

  • Antibiotice pentru unguent: cloramfenicol, gentamicină, tetraciclină, framicicină, polifax (polimixină B + bacitracină) și poltrim

[15], [16], [17], [18], [19]