vindecă

Este un miracol cum se vindecă rănile. Trupa Elán o cântă și într-una dintre piesele sale. Corpul nostru este echipat cu un sistem remarcabil de vindecare capabil să elimine în mod independent majoritatea leziunilor la care suntem expuși în timpul vieții. Cu toate acestea, anumite tipuri de răni sunt extrem de greu de vindecat și pot dura ani de zile. Se numesc răni cronice.

Cititorul Pravda, Vladimír F., a fost grav rănit în iulie 1964. „Într-un accident de motocicletă, am suferit o fractură dublă deschisă a membrului anterior, un tractor m-a lovit”, explică el. „Am căzut într-un mediu poluat, trebuie să fi existat gunoi de grajd în acel loc înainte. Am rănit o infecție bacteriană, pe care medicii au numit-o flegmon cu gaz. Mi-am revenit după aproximativ 18 luni cu ajutorul chirurgiei plastice, dar după 20 de ani, resturile de os mort au început să iasă din fosta mea rană și treptat s-a format o rană deschisă. La începutul anului trecut, defectul pielii mele a crescut chiar la 15 centimetri pătrați. Am suferit deja diverse proceduri, inclusiv scurtarea osului subțire al piciorului anterior. Sunt tratat de un dermatolog cu ajutorul diferitelor unguente pentru prevenirea și tratarea infecțiilor care au o acțiune cu spectru larg împotriva diferitelor microorganisme. Cu toate acestea, rangul persistă. Pe baza unui articol din Pravda pe tema vindecării rănilor umede, am cerut medicului un astfel de tratament. Mi-a prescris un pansament hidrocoloid, care ar trebui să creeze un mediu umed optim în rană, să ajute la curățarea acesteia și să înceapă procesul de regenerare a țesuturilor. Vreau să cred că vindecarea va continua cu succes și rana se va închide în cele din urmă complet. Este marea mea dorință. "

După două luni, rana devine cronică
Rana este de fapt o încălcare a integrității țesuturilor de pe suprafața corpului. Este adesea asociat cu pierderea masei tisulare. Există o serie de diviziuni ale plăgii, conform tabloului clinic de ex. pentru răni superficiale și profunde, resp. condiționat, mai departe în funcție de viteza și metoda de vindecare. Divizia cea mai de bază vorbește despre rănile primare și secundare. Vindecarea primară a rănilor este simplă; se formează un cheag de sânge la locul perturbării țesuturilor cu ajutorul trombocitelor, care, ca să spunem așa, sigilează rana și o închide. Trombocitele secretă factori care atrag celulele albe din sânge către rană și controlează infecția. Prin interacțiunea ulterioară a celulelor albe din sânge și a celulelor subcutanate și a pielii, țesutul este reparat și înlocuit. Plăgile secundare de vindecare sunt de obicei cele în care a existat o pierdere a volumului țesutului. Această rană trebuie mai întâi umplută (spunem că se vindecă prin așa-numita granulare) și abia apoi este închisă și acoperită cu piele. Rănile care nu se vindecă în decurs de 8 săptămâni se numesc răni cronice care nu se vindecă.

În Europa Centrală, rănile cronice apar la 1% din populație, 4-5% dintre pacienții cu astfel de răni fiind persoane cu vârsta peste 80 de ani. O rană cronică poate fi de ex. escare, ulcere la antebraț, picior diabetic și altele asemenea. Aproximativ 19.000 de diabetici sunt afectați de sindromul piciorului diabetic numai în țara noastră și există 300.000 de persoane cu diabet în Republica Slovacă. Amputarea este necesară la 14-24 la sută dintre pacienții cu picior diabetic.

Dar chiar și după fiecare operație, 5 - 20% pot avea o tulburare de vindecare a plăgii chirurgicale, iar 2 - 5% sunt infecții mai grave. Complicațiile unei plăgi chirurgicale pot distruge rezultatul unei proceduri altfel perfecte. Dimpotrivă - nu este posibil să se opereze mai mulți pacienți din cauza unei plăgi cronice.

O rană nevindecătoare este, de asemenea, o mare presiune asupra psihicului uman. O rană care curge de săptămâni, chiar luni, miroase, doare și este infecțioasă mediului, reduce semnificativ calitatea vieții pacientului și complicațiile sale pot duce la moarte din cauza sepsisului și a otrăvirii sângelui. „Până în prezent, mă duc să tratez o persoană care, ca urmare a unui ulcer la antebraț, a perturbat întregul mediu interior”, spune asistenta Jozefa Košková, fondatoarea Societății Slovace pentru Tratamentul Plăgilor Deschise din Bratislava. „El lua antibiotice puternice, analgezice. Piciorul lui era într-o stare atât de mare încât nu mai era loc să-l amputeze. În același timp, a început banal - cu pielea aspră în zona călcâiului și o crăpătură ulterioară. A suferit foarte mult și în spital au crescut și ulcere pe același picior. Astăzi, are doar o mică rană la picior și, cel mai important, trăiește. "

Umed, resp. terapie umedă
Procesul de vindecare a rănilor este influențat de factori locali precum tipul, dimensiunea, localizarea plăgii, starea marginii, patul plăgii sau prezența infecției, dar și factori sistemici precum vârsta pacientului, starea nutrițională, sistemul imunitar, bolile asociate, medicamentele sau aspectele psihosociale . Un factor important care influențează vindecarea rănilor este și modul în care sunt tratate.

„Problema vindecării rănilor este una dintre cele mai vechi și cele mai discutate în medicină”, spune MUDr. Martin Hutan Jr. din IV. clinica chirurgicală FNsP din Bratislava. „Tratamentul tradițional se bazează pe utilizarea produselor tradiționale de îngrijire a rănilor care conțin o componentă grasă. Suprafața plăgii este acoperită direct cu un strat de unguent antiaderent steril, această acoperire se numește în primul rând. Rana tratată în acest mod este acoperită cu așa-numitul un capac secundar, care este în mod tradițional un pătrat de tifon steril, care este apoi fixat fie cu un plasture, fie cu un bandaj. "
Cu toate acestea, deja în anii 60 ai secolului al XX-lea, munca profesională a dovedit că rănile se vindecă de două ori mai rapid decât în ​​așa-numitele mediu umed.

Astfel, metoda modernă de vindecare a rănilor se numește terapie a plăgilor umedă sau „umedă”. Mediul încă umed al plăgii va asigura astfel o vindecare mai rapidă în comparație cu metoda clasică și va permite corpului să se scape de materialul necrotic, mort, care s-ar usca pur și simplu pe plagă în timpul tratamentului clasic. În terapia plăgilor umede, dezinfectanții sunt folosiți doar în primele etape ale vindecării, apoi nu mai sunt, deoarece încetinesc vindecarea și distrug țesutul plăgii nou format. De asemenea, s-a constatat că multe produse clasice de vindecare a rănilor sunt prea agresive - curăță rana, dar afectează și țesutul nou format. În timp ce în tratamentul clasic al rănilor este necesar să se efectueze pansamente frecvente (de 1-3 ori pe zi), în terapia cu umezeală pansamentul se face de obicei o dată la câteva zile, în funcție de starea plăgii. Bandajul este mai puțin dureros deoarece, spre deosebire de tifon, țesutul nou format nu crește în materiale de terapie umedă.

Un mediu de rană umedă poate fi creat în două moduri de bază. Primul este să acoperiți rana cu o membrană specială, care va reduce evaporarea apei din rană și va crea condiții adecvate pentru vindecarea acesteia. Al doilea este să introduceți un hidrogel sau alte mijloace în rană. Acestea nu numai că mențin pasiva umiditatea plăgii, ci și hidratează în mod activ rana. „În prezent, există mai multe tipuri de bază de materiale pentru terapie umedă și un număr mai mare de materiale specifice, de obicei specialități ale companiilor individuale. "Cu toate acestea, este necesar să ne dăm seama că utilizarea produselor depinde de caracteristicile plăgii", adaugă dr. Huťan. Multe produse pentru pacientul care se află în ambulatoriu sunt acoperite parțial sau complet de companiile de asigurări de sănătate.

Avantajele utilizării terapiei cu umezeală

  • materialele sunt concepute pentru a menține un mediu umed în rană, care este natural pentru procesele de vindecare. Nu se lipesc de rană - bandajul și rana în sine sunt, prin urmare, mai puțin dureroase. În plus, epiteliul nou format (celulele pielii) nu este demolat în timpul legării
  • datorită proprietăților produselor de terapie umedă, există mai puține pansamente care pot traumatiza pacientul, iar tratamentul este, de asemenea, mai rapid și mai eficient decât în ​​cazul utilizării pansamentelor tradiționale pentru plăgi
  • alegerea materialului și tratamentul sunt simple, iar pacientul sau rudele din mediul de acasă se pot ocupa de operație după antrenament
  • materialele moderne permit viața pacientului, îi permit adesea să se întoarcă la muncă (îndepărtează mirosurile și scurgerile de pe rană)
  • sistemul de terapie umedă se bazează pe produse extrem de eficiente, cu o definiție clară a scopului (unele au un efect de curățare și clătire și sunt concepute pentru faza de curățare a plăgilor, altele pot fi bine plasate în răni profunde, în cavități sub marginile condiționate, unde se transformă într-un gel, altele formează un microclimat adecvat pentru construcția țesuturilor în faza de granulare, materialele cu o frecvență extinsă a schimburilor asigură pacea în rană în ultima fază de epitelizare, adică formarea pielii)

Procedura pentru tratamentul rănilor cronice
Tratamentul rănilor începe întotdeauna cu o evaluare a stării generale a pacientului (inclusiv a stării nutriționale) și a condițiilor asociate. Abia atunci se concentrează atenția asupra localizării plăgii și a tratamentului acesteia.

  • Este necesar să se îndepărteze țesutul necrotic mort de pe rană. Acest lucru se poate face mecanic, chirurgical, prin aplicarea enzimelor pe rană, biologic cu ajutorul larvelor buzelor (Lucilia sericata) sau a activității proprii a organismului.
  • Este important să controlați infecția plăgii prin monitorizarea simptomelor inflamației - durere în zonă, infiltrații și întărirea mediului, înroșirea marginilor, căldură în jurul plăgii, descărcare purulentă din plagă.
  • Este necesar să controlați umiditatea din rană cu diferite preparate pentru diferite tipuri de răni. Hidrogelurile se aplică pe rănile uscate, pe pansamentele de aspirație care curg, o altă posibilitate este așa-numitul vindecarea dinamică a rănilor prin vid (tehnologia V.A.C. Therapy, dispozitivele sunt amplasate în mai multe spitale slovace)
  • Deoarece rana se închide de la margini, este necesar să le monitorizați într-o măsură mai mare, să le împiedicați să se ude și să eliminați în mod regulat țesutul mort, fluxul de sânge trebuie să fie asigurat în zona plăgii.

Trei faze de bază ale vindecării rănilor

  1. faza de curățare (sau inflamatorie, exudativă) - este o fază de oprire a sângerării și curățarea plăgii, este tipică pentru inflamație și durere, rănile cronice slab tratate în acest stadiu al mirosului, celulele sistemului imunitar sunt spălate și infecția este controlat. Acesta durează din momentul formării plăgii până când rana este curățată de necroză (țesut mort), infecții și acoperiri cu fibrină.
  2. faza de granulare a formării de țesut nou - rana este umplută cu țesut nou, care este cel mai susceptibil la pierderea de umiditate a plăgii.
  3. faza de epitelizare, în care celulele se maturizează și se formează o cicatrice - rana este închisă de pe margini de o piele nouă, astfel încât să se închidă complet. O rană cronică se vindecă întotdeauna cu țesut incomplet, o cicatrice.

Cum se tratează leziunile minore și abraziunile acasă
Mai întâi, clătiți-le cu un jet de apă rece, care elimină cel mai bine particulele mici de murdărie, cum ar fi zgura, argila, praful. Apoi pulverizați-le cu soluție dezinfectantă. În special la copii, evitați soluțiile alcoolice, care cauzează inutil dureri pacientului. Dacă este un copil mai mare, nu trebuie neapărat să acoperiți rana, deoarece pansamentul unei astfel de rani ar trebui să ofere în principal protecție împotriva contaminării ulterioare, iar copilul mai mare poate fi deja atent. O rană minoră se vindecă mai repede fără lipire și bandaj, mai degrabă se formează un cheag de sânge pe ea și o piele nouă sub ea. Dacă decidem să acoperim rana, uscați cu grijă zona din jurul ei, astfel încât adezivul plasturelui să adere mai bine pe piele. Plasturele ar trebui să fie suficient de mare pentru a acoperi întreaga plagă și ar trebui să fie adaptat pentru utilizare pe partea rănită a corpului (de exemplu, plasturi elastici pentru abraziuni ale coatelor, genunchilor, articulațiilor, plasturi special formați, plasturi rezistenti la apă, plasturi hidroactivi pentru tratament blistere de diferite dimensiuni, inclusiv ochi de pui, pentru piele sensibilă).

Când să vedeți un medic

Scopul cotidianului Pravda și al versiunii sale pe internet este să vă aducă știri actualizate în fiecare zi. Pentru a putea lucra pentru tine în mod constant și chiar mai bine, avem nevoie și de sprijinul tău. Vă mulțumim pentru orice contribuție financiară.