Slovacia încă ca o insulă (inexplicabilă) în marea mortalității

Autorul Branislav Bleha este demograf, Facultatea de Științe, Universitatea Charles

sunt

Până de curând, două, acum opt decese cauzate de coronavirus. Slovacia este încă un fel de insulă în marea țărilor înconjurătoare, care, de asemenea, din punct de vedere al populației prezintă un număr mult mai mare de decese.

Cu toate acestea, ne uităm la acest număr, este misterios scăzut. Unii epidemiologi spun că nu există niciun motiv pentru care să ne desprindem de numărul celor infectați în alte țări din Europa Centrală. Astfel, dacă am accepta că avem o rată de detectare mult mai mică a celor infectați cu teste, iar numărul real al celor infectați „proporțional cu dimensiunea țării este semnificativ mai mare decât numărul actual, ne-am aștepta, de asemenea, la o creștere semnificativ mai mare numărul deceselor.

Această pandemie va aduce surprize statistice

Introducerea comentariului meu a fost doar un alt exemplu al faptului că o pandemie aduce multe contradicții și surprize medical-statistice. Probabil că este doar o chestiune de timp înainte ca prima revistă științifică specializată axată pe Covid-19 să rezolve misterele pe care le-a adus și le va aduce cu siguranță această pandemie, tot în ceea ce privește mortalitatea și fatalitatea. Avem zeci de gripă și HIV.

Dar dintr-un alt butoi. Când viceprim-ministrul Richard Sulík a postat un comentariu critic pe rețeaua socială în momentul prăbușirii săptămânii trecute (mă identific cu criticile ca atare), am fost fascinat de argumentul său, care nu a fost auzit doar de mai multe ori în public, ceva în sensul „800 de persoane pe an”. Da, dar trebuie să ne dăm seama că sute de oameni mor în fiecare an de gripă, chiar dacă nu am folosit draperii, mergem la muncă și la școală și nu ne spălăm pe mâini cu hectolitri de dezinfectant, așa cum o facem noi acum. Deși sunt mai în favoarea eliberării treptate, recunosc că măsurile au ajutat și probabil că ar exista semnificativ mai mulți infectați. Prin urmare, consider că comparația cu mortalitatea prin gripă și alte boli ale civilizației este inadecvată.

Câteva țări care au dorit să o lase pe seama „gravitației” au întors cursul foarte repede. Pe de altă parte, gândirea la „blackoute” în situația de astăzi este complet exclusă. Cu toate acestea, recunosc că virusul poate surprinde în continuare, în special din punct de vedere virologic (reactivare sau re-infecție, dispute cu privire la potențialul de a obține imunitate în masă), dar să lăsăm acest lucru virologilor.

Supra-mortalitatea cauzată de virus este și va fi semnificativ diferențiată la nivel regional

Să ne întoarcem la mortalitate. Cu toate acestea, istoria ne va întreba încă o dată în principal despre numărul victimelor, deși vom evalua „puterea” relativă a virusului în ciuda fatalității (mortalității, mortalității). Ca și în cazul gripei, decesele provocate de coronavirus implică adesea pacienți cu alte diagnostice grave. Acest lucru este bine cunoscut și servește adesea ca argument pentru ameliorarea situației cu privire la mortalitatea virală. Cel mai recent, un expert britanic pe site-ul BBC a susținut că cei mai în vârstă (80 de ani și peste) vor muri în scurt timp, zece la sută dintre ei vor muri în anul următor și că „suprapunerea” ar putea fi de două treimi, adică de două -treimi de decese.ar mai avea loc într-un timp scurt. Dar o treime nu s-ar întâmpla, ceea ce, de asemenea, nu este suficient.

Subliniez că vorbim despre țări grav afectate, cum ar fi Regatul Unit și Italia. Nu pot fi pe deplin de acord cu un astfel de argument. Acestea sunt situațiile în care facilităm situația. Dar există o diferență între țara despre care vorbim și dacă extremele din nordul Italiei vor fi standardul de care mă îndoiesc.

Da, coronavirusul în cele mai afectate țări și regiuni europene are cu siguranță un impact asupra mortalității globale, depășind numărul de decese din Europa ca urmare a valului de căldură extremă din 2003. A existat, de asemenea, un anumit grad de suprapunere, cum ar fi persoanele cu diagnostice circulatorii grave. Dar nimeni nu se îndoiește că impactul asupra mortalității a fost semnificativ în vreun fel. Deși, în multe cazuri, a schimbat doar „momentul” procesului de mortalitate, adică pur și simplu din cauza valului de căldură, multe decese au venit mai devreme. Cu toate acestea, nu putem minimiza acest lucru. Am putea spune doar că vom muri cu toții o dată. Ei bine, da, dar probabil că nu ne interesează ce vârstă va avea.

Coronavirusul în cele mai afectate țări și regiuni, cum ar fi nordul Italiei, va însemna, fără îndoială, modificări ale ratelor de mortalitate. Dacă aproape 10.000 de persoane au murit din cauza deceselor de coronavirus o dată pe lună în regiunea Lombardia, excesul de mortalitate trebuie să fie semnificativ în comparație cu anii anteriori. Acest lucru este arătat frumos în acest studiu, deși în unitățile de populație mici poate fi, de asemenea, un efect întâmplător, potențial puternic în fișierele statistice mici, unde fluctuațiile de la an la an sunt frecvente. În orașele mai mari, unde statisticile sunt suficient de robuste, situația este foarte diversă și arată o distribuție foarte neuniformă a „focarelor” chiar și numai în nordul Italiei (Milano 17-, dar Bergamo crește cu 294 la sută decesele comparativ cu martie 2019).

Deci, nu este suficient să ne uităm la datele din Italia, deși ele vor sugera ceva, dar nu este suficient să ne uităm la nordul Italiei în ansamblu, sau chiar la regiunea Lombardia însăși, ci trebuie să o transformăm și în cei mici. Cu toate acestea, identificarea cauzelor unei astfel de variabilități geografice interne enorme va fi extrem de dificilă.

Câți ani de viață se vor pierde din cauza pandemiei?

Argumentul potrivit căruia mulți ar muri încă poate fi văzut și din perspectiva tabelelor de mortalitate. Tabelele pentru 2018 de la Centrul de Cercetări Demografice de la Infostat arată că, de exemplu, femeile în vârstă de 80 de ani (dacă au trăit deja până la 80 de ani) au încă aproape opt ani în față, femeile în vârstă de 85 de ani încă de cinci ani, bărbații puțin Mai puțin.

Poate că un pic mai concis este punctul de vedere prin probabilitatea de supraviețuire (sau opusul, care este probabilitatea decesului) la o anumită vârstă, că nu va trăi cu un an mai în vârstă. De exemplu, pentru femei, probabilitatea decesului de peste zece procente nu atinge vârsta de 85 de ani și crește în fiecare an. La vârsta de 90 de ani, probabilitatea de a nu supraviețui 91 de ani este de 20%, la 95 de ani aproape 40%. Dar pentru cei de 70 de ani, este doar două procente. Deci, dacă expertul BBC menționat mai sus spune că zece la sută dintre persoanele în vârstă de 80 de ani și peste vor muri anul următor, cifră care, printre altele, ascunde diferența mare între vârsta de 80 și 90 de ani.

Și să ne uităm la așa-numitul număr de masă al vieții. Populația virtuală de 100.000 de fete nou-născute va fi „dispărută” în funcție de probabilitățile actuale de deces la vârste individuale. Conform ratei mortalității din 1989, la vârsta de 80 de ani, doar 45.000 de femei ar trăi în populația virtuală, dar în 2018 mai mult de 60.000. O diferență semnificativă datorită îmbunătățirii ratelor de mortalitate după 1989. Dar asta este doar marginal.

În orice caz, dintre cei 60.000, cinci ani mai târziu, la vârsta de 85 de ani, aproape 44.000 sunt încă în viață și alți 20.000 pentru alți cinci ani. Numai atunci numerele scad mai rapid. Prin aceste cifre vreau să exprim că coronavirusul generează, de asemenea, câțiva ani de viață pierduți în cele mai afectate țări, deși cu cât victima este mai în vârstă, în mod logic numărul de ani pierduți este mai mic.

Da, gripa spaniolă, care a fost tunsă la tineri mari, a generat încă mulți ani pierduți din acest motiv. Este, de asemenea, adevărat că pentru o populație definită în mod specific, cu diagnostice severe pe care se află pachetul de coronavirus, tabelele de mortalitate special compilate ar părea semnificativ mai puțin favorabile, dar acolo virusul ar sări de la probabilități foarte mari la probabilități chiar mai mari. Dimpotrivă, la o vârstă fragedă crește și probabilitatea decesului, dar să știți că undeva în a treia zecimală.

Tabelele de mortalitate actualizate spun cel mai mult

Ei bine, nu vom ști care este efectul real al coronavirusului până nu vom ști cum să calculăm noi tabele de mortalitate. Prin compararea directă a tabelelor „pre-coroană” și „coroană” în vârste individuale, va fi posibil să se determine în mod direct puterea influenței, adică câte valori ale probabilității de deces în cele mai afectate vârste vor sări în sus .

Deși unele studii au publicat deja rate estimate sau preliminare în funcție de sex și vârstă (severitate și rate de deces după sex și vârstă), „contribuția netă” a coronavirusului nu a fost încă văzută. Cel puțin, va arăta că numărul tabular al vieții va scădea mai rapid odată cu înaintarea în vârstă, iar momentul procesului de deces va fi exprimat parțial printr-o curbă care se desfășoară altfel odată cu înaintarea în vârstă. În cazul anumitor regiuni, speranța medie de viață la vârsta de 60 de ani (70, 80) poate scădea (temporar), care în momentul publicării va fi uneori virtuală cu o jumătate de an sau un an, nu în ultimul rând din cauza pandemiei (sperăm) să fie în mare parte trecut.

Numărul de ani calculați care încă mai au șansa de a trăi în anii șaizeci, șaptezeci sau optzeci (de fapt, speranța medie de viață la o anumită vârstă) conform datelor din anul pandemic 2019, deci va spune cât de mult ar fi trăit dacă am fi experimentat o pandemie atât de puternică.an (și alți factori de deces și de mortalitate nu s-ar schimba).

Cum se vor schimba ratele mortalității și tabelele în Slovacia?

Am început comentariul meu cu Slovacia - o insulă cu o mortalitate extrem de scăzută. Probabil că trebuie să recunoaștem că numărul deceselor va crește. În momentul în care scriu această propoziție, a fost publicat un nou raport despre 45 de vârstnici infectați într-o casă de bătrâni. Aceasta este, de asemenea, o dovadă a cât de dificilă este prezicerea situației. Doar o astfel de notă, poate, dacă ne uităm în urmă la un an, vom evalua responsabilitatea sau iresponsabilitatea oamenilor ca fiind unul dintre principalii factori de diseminare în unele comunități și regiuni.

Haideți să trasăm acum un scenariu negru care, în trei luni consecutive, centrat în jurul summitului, o medie de șapte persoane vor muri pe zi (semnificativ mai multe în jurul summitului, mai puțin de la summit, în medie șapte). O presupunere simplificată, dar pe deplin suficientă în scopul acestui raționament simplu. Îndrăznesc să spun, având în vedere situația actuală, o Italia mult mai mare și mai afectată, cu un timp mult mai scurt pentru instruirea personalului și a aparatelor de respirație, acesta este un scenariu cu adevărat pesimist, pe care nu cred că îl va atinge Slovacia. În orice caz, asta ar însemna în total 600 de decese. Să presupunem, pe baza datelor disponibile, că (cel puțin) 500 dintre ei au vârsta de 65 de ani și peste.

Nici nu luăm în considerare suprapunerile, adică luăm coronavirusul ca singură cauză de deces și nu luăm în considerare diagnosticele asociate. Astfel, coronavirusul singur nu ar depăși probabil gripa mult menționată. Apropo, în Slovacia mor anual 40.000 de persoane cu vârsta peste 65 de ani. Prin urmare, în presupunerea noastră, coronavirusul ar crește numărul deceselor persoanelor în vârstă cu puțin peste un procent. Cu toate acestea, cred că ar trebui să începem să ne confruntăm cu acest număr, pe care nu-l întâlnesc, oricum cu influențe negative pe termen lung nu numai economice, ci și sociale. Stresul, anxietatea de la izolare, accesul înrăutățit la asistența medicală, amânarea unor astfel de operații, care se pot dovedi mai târziu salvatoare de vieți, nivelul de trai agravat, infracțiunile.

Acestea sunt fragmentele care formează taxa pentru măsuri stricte de carantină la nivel național, care nu pot fi subestimate, deoarece pot afecta și procesul de mortalitate, atacând din cealaltă parte a baricadei noastre. Măsurile ar trebui să fie cât mai vizate posibil și dacă trebuie să aleg dacă să izolez „nedemocratic” așezarea sau chiar întreaga municipalitate, indiferent de compoziția sa etnică și să pun în carantină toată lumea din străinătate (acest lucru ar trebui făcut mult mai devreme), Voi alege aceste măsuri mai degrabă decât o „sufocare” treptată a societății și a economiei în ansamblu.

PRIF UK
Mlynská dolina
Ilkovičova 6
842 15 Bratislava