Medicul spune că, dacă oamenii au prediabet, dar își schimbă stilul de viață și încep să se miște mai mult și mănâncă sănătos, pot încetini, opri sau inversa complet riscul apariției diabetului de tip 2.

diabeticilor

Lenka, în vârstă de douăzeci și opt de ani, a aflat că are diabet de tip 1 în urmă cu opt ani.

„A fost un șoc. Întotdeauna am urât ace și dintr-o dată mi-au spus că trebuie să le injectez de mai multe ori pe zi și singur. De asemenea, mi-au spus că era o chestiune cu care trebuia să trăiesc pentru tot restul vieții mele.

Nu m-am putut descurca mult timp și m-am întrebat de ce eu. Astăzi, abordarea mea este complet diferită, dar începuturile au fost foarte dificile ", pacientul a explicat ce a simțit atunci când medicii i-au spus că are diabet de tip 1.

Diabetul are două tipuri de bază. Diabetul de tip 1, cum ar fi Lenka, înseamnă că celulele B din pancreas nu produc insulină, astfel încât pacientul este dependent de el pentru a-l injecta pe viață.

Majoritatea pacienților cu diabet zaharat au diabet de tip 2. „Au insulină, dar celulele lor sunt mai puțin sensibile la aceasta, astfel încât zahărul rămâne în sânge”, a explicat diabetologul Peter Jackuliak. Specialistul lucrează la a 5-a clinică internă a Facultății de Medicină a Universității Charles și la Spitalul Universitar Bratislava.

Ambele tipuri de diabet sunt asociate cu un nivel ridicat de zahăr din sânge sau cu hiperglicemie, dar fiecare tip funcționează pe un principiu diferit. În timp ce diabetul de tip 1 înseamnă deficit de insulină, diabetul de tip 2 este asociat cu rezistența la insulină, i. j. Insulina este produsă în organism, dar efectul său asupra celulelor nu este optim.

Pacient cu diabet: La început, am ascuns boala pentru că mi-a fost rușine de asta, dar asta a trecut mult timp în spatele meu

Numărul pacienților este în creștere

Numărul pacienților cu diabet zaharat în Slovacia este în creștere. Potrivit datelor Centrului Național pentru Informații privind Sănătatea, în 1980 în Slovacia erau în total 122197 pacienți tratați pentru diabet. În 2000 erau 256.138 de pacienți, iar în 2015 până la 345.475 de pacienți.

Femeile predomină ușor, mai ales la bătrânețe, în principal pentru că trăiesc până la vârstă. „Se estimează că există aproximativ 350 de milioane de pacienți cu diabet la nivel mondial. Ne așteptăm ca numărul pacienților din lume să se dubleze în următorii ani ", spune diabetologul Jackuliak.

Diabetul scurtează speranța de viață cu 5 până la 6 ani. „Dacă există complicații asociate cu acesta, în special cardiovasculare, diabetul scurtează speranța de viață cu mai mult de doisprezece ani”, spune medicul.

Creșterea pacienților cu diabet zaharat de tip 2 este rezultatul unui stil de viață inadecvat și a unei conștientizări mai mari a bolii. „Avem o captură mai bună pentru că ne gândim mai mult la boală. Chiar și așa, se estimează că cel puțin 40% dintre pacienții cu diabet nu sunt încă diagnosticați și nu știu că au boala. "

Pacienta Lenka, care are diabet de tip 1 și corpul ei nu produce insulină, descrie simptomele bolii care au adus-o la medic după cum urmează: „Timp de câteva luni am simțit sete intensă până la nestins, oboseală - nu standard, dar permanentă și mai ales nerezonabil - stare de rău și am slăbit câteva kilograme. Din cauza setei mari, am băut multă apă, ceea ce reprezenta o povară uriașă pentru rinichi ".

Diabetul de tip 1

Diabetologul Jackuliak a explicat că pacienții cu diabet de tip 1 sunt săraci, deoarece organismul, care nu are insulină, descompune grăsimile și proteinele.

Diabetul de tip 1 este tratat în singurul mod, ceea ce implică administrarea de insulină pe viață. Lenka injectează insulină de patru ori pe zi. „Trei așa-numiții bolus (insulină cu acțiune rapidă) înainte de fiecare dintre cele trei mese principale și o dată așa-numitul bazal (care funcționează 24 de ore și este eliberat treptat). Folosesc pixuri mecanice cu insulină ", spune el.

Își măsoară zahărul dimineața și înainte de fiecare masă principală. „Este așa că știu câtă insulină să injectez pe fiecare masă. O dată pe săptămână am un profil glicemic mare, ceea ce înseamnă că mă măsoară zahărul chiar și la două ore după masa principală. Este un indicator important pentru diabetologul meu, care vede cum se comportă zahărul meu pe tot parcursul zilei.

Pe baza acestui fapt, putem ajusta dozele de insulină și unități de carbohidrați împreună. Măsur întotdeauna zahărul chiar și atunci când nu mă simt bine și bănuiesc că poate fi legat de zahăr ", descrie experiența Lenka cu măsurarea zahărului.

  • diabet de tip 1: celulele B din pancreas nu produc insulină, deci pacientul este dependent să o injecteze pe viață
  • diabet de tip 2: insulina este produsă în organism, dar celulele pacientului sunt mai puțin sensibile la acesta, astfel încât zahărul rămâne în sânge
  • altele, cum ar fi diabetul gestațional (diabet gestațional): cauzat de o tulburare a metabolismului zahărului la femeile gravide și boala afectează negativ dezvoltarea corectă a fătului.

Complicații

Insulina a fost descoperită în 1921. „Înainte de descoperirea acesteia, pacienții cu diabet zaharat de tip 1 au murit la o vârstă fragedă, adesea din copilărie, din cauza unei perturbări severe a mediului intern. Datorită descoperirii insulinei, diabetul nu mai este o boală mortală, ci vindecabilă ", spune doctorul Jackuliak.

Hiperglicemia netratată sau glicemia excesivă dăunează în principal vaselor de sânge. „Acest lucru duce la complicații asociate cu deficiențe de vedere, diabetul fiind una dintre principalele cauze ale orbirii. Diabeticii au și complicații cardiovasculare frecvente. Fiecare diabetic are un risc de 2 până la 4 ori mai mare de a dezvolta un eveniment cardiovascular, infarct miocardic sau accident vascular cerebral ", explică diabetologul.

Medicul adaugă că boala provoacă și leziuni la rinichi. „Din grupul de pacienți dializați, cel mai mare grup este format din persoanele cu diabet. Terminațiile nervoase din corp sunt deteriorate. Rezultatul este așa-numita polineuropatie (tulburări nervoase, care se manifestă prin slăbiciune, amorțeală sau durere arzătoare, ed. Notă) și piciorul diabetic, care sunt dificil de vindecat și defecte nevindecătoare ale membrelor inferioare, care duc la necesitatea pentru amputare. "

L-am întrebat pe Jackuliak dacă a trebuit vreodată să-i spună pacientului că membrul său era amputat pentru că nu trata diabetul. „Da, se întâmplă”, a răspuns el, adăugând: „Uneori folosesc o formulă atât de teribilă pentru pacienții nedisciplinați, încât, dacă nu vor să-și trateze diabetul, nu vă mirați că îi vor lua pentru amputarea piciorului și conduceți-i pentru dializă, deoarece vor fi orbi. Uneori, chiar și asta nu ajută, iar oamenii se sperie doar atunci când au complicații diabetice grave. Abia atunci vor începe tratamentul ".

Diabetolog Peter Jackuliak de la a 5-a clinică de medicină internă a Facultății de Medicină a Universității Charles și a Spitalului Universitar Bratislava. Foto N - Vladimír Šimíček

Alchimie

Lenka, care are diabet de tip 1, este un pacient onest și îi monitorizează îndeaproape starea, deși recunoaște că începuturile au fost dificile. „De la început, până m-am obișnuit să lucrez cu acest„ prieten loial ”, a fost mai mult o luptă. M-am simțit neajutorat și nefericit.

Starea mea mentală nu m-a ajutat să am un nivel optim de zahăr din sânge. Cu toate acestea, atunci când o persoană studiază o cantitate suficientă de informații despre diagnosticul său și începe să o înțeleagă, boala încetează să mai fie învăluită în mister și își dă seama că este gestionabilă. "

El se referă la tratamentul diabetului drept „alchimie”: „Trebuie să puteți combina cantitatea de alimente (în termeni de unități de carbohidrați), cantitatea de insulină, exerciții fizice și, de asemenea, factorii psihologici (stresul și alții), care apoi duce la niveluri de zahăr din sânge. "

Glucometru, stilou de insulină și pompă

Pacienții își măsoară glicemia cu un glucometru. „Se dezvoltă dispozitive din ce în ce mai bune care au nevoie de o picătură mai mică de sânge. Dispozitivele fac din ce în ce mai puține erori; când pacientul se injectează, dar picătura de sânge nu este analizată, așa că trebuie să se injecteze din nou ", a spus diabetologul Jackuliak.

Există, de asemenea, aplicații pentru monitorizarea zahărului din sânge, în care pacientul notează ceea ce a mâncat sau a făcut pentru a putea evalua impactul activității asupra sănătății sale.

Diabeticii injectează insulină cu stilouri pentru insulină. „Pacienții nu trebuie să se teamă, acele de pe aceste buze sunt mici și injecția este aproape nedureroasă”, a spus Jackuliak, lucru confirmat și de pacientul Lenka. „Stiloul de insulină este discret și nu implică nicio manipulare a sângelui. Diabeticul poate injecta doza discret fără a atrage atenția inutilă. "

Alternativ, pacientul poate ajunge la așa-numita pompă de insulină. „Constă în introducerea unei pompe prin canulă în țesutul subcutanat, care furnizează insulină continuu timp de 24 de ore în doze mici. Dispozitivul are dimensiunea unui telefon mobil. Este un dispozitiv care poate imita cel mai bine eliberarea insulinei din pancreasul sănătos (pancreas) ", a spus dr. Jackuliak.

Medicul a adăugat că, în trecut, pompa de insulină era destinată în principal pacienților pediatrici, dar astăzi poate fi utilizată în tratamentul tuturor diabeticilor de tip 1 și tip 2. „Pompa este supusă aprobării companiei de asigurări de sănătate, dar cred că dacă diabetologul a sugerat tratamentul, pacientul l-a primit în 99 la sută din cazuri și compania de asigurări l-a aprobat”.

Foto - Fotolia

Diabeticii de tip 2 iau antidiabetici

Diabetul de tip 2 este o boală a civilizației care este în mare parte asociată cu un stil de viață nesănătos. „Este adesea o persoană care este supraponderală, obeză, are tensiune arterială mai mare și colesterol ridicat. Uneori, el raportează oboseală și sete crescute, dar simptomele nu sunt atât de severe încât îl conduc la un medic.

Diabetul de tip 2 este adesea cauzat de accident atunci când se ia sângele unui pacient, de exemplu în timpul unei examinări preventive ", spune Jackuliak.

Diabetul și obezitatea se potențează reciproc și sunt asociate cu un stil de viață nesănătos atunci când nu ne mișcăm și mâncăm în exces.

O mare parte din pacienții cu diabet zaharat de tip 2 iau medicamente numite medicamente antidiabetice. Nu depind de administrarea insulinei, deși este adesea utilizată în tratamentul diabeticilor de tip 2, explică Jackuliak.

Pacienții (cu diabet de tip 1 și tip 2) trebuie să urmărească nu numai hiperglicemia atunci când au un nivel ridicat de zahăr, ci și hipoglicemia atunci când au un nivel scăzut de zahăr. „Mai ales la vârstnici, nu suntem pe punctul de a nu propune un tratament pentru care pacientul ar intra în hipoglicemie inutil, deoarece este asociat cu un risc mai mare de alte complicații și mortalitate”, spune medicul.

În hipoglicemie, un diabetic simte slăbiciune, transpirație, vedere și probleme de auz și poate cădea în comă. „De aceea, recomandăm diabeticilor să poarte întotdeauna zahăr cu absorbție rapidă. Când apar aceste simptome, trebuie să le ia pentru a preveni căderea sau coma ", a adăugat un diabetolog.

Ei injectează insulină pe o bicicletă și visează la Turul Franței. O echipă de diabetici se luptă cu Sagan

Activitate fizica

Cercetătoarea Barbara Ukropcová, care lucrează la Centrul Biomedical al Academiei Slovace de Științe și predă la Facultatea de Medicină a Universității Comenius din Bratislava, spune că nu este suficient ca un pacient să ia medicamente, deoarece tratamentul implică o schimbare generală a stilului de viață.

Diabetul de tip 2 este o boală tipică a stilului de viață și, în majoritatea cazurilor, este asociat cu supraponderalitatea sau obezitatea, alimentația slabă și obiceiurile alimentare slabe și lipsa de exercițiu. Persoanele sedentare cu obezitate au un risc crescut de diabet de peste 4 ori, în unele grupuri (femei cu IMC> 40 kg/m2) până la 40 de ori.

„Doza de activitate fizică recomandată atât de Organizația Mondială a Sănătății, cât și de Asociația Americană pentru Diabet este de cel puțin 30 de minute de activitate de rezistență moderată, cel puțin cinci zile pe săptămână. Dar pot fi și trei doze de 10 minute pe zi. Dacă o persoană poate depăși doza indicată și se poate mișca sau face exerciții fizice, cu atât mai bine.

Sporturile potrivite sunt înotul, jogging-ul, dar și mersul pe jos rapid, mersul pe jos nordic sau mersul cu bicicleta. Mișcarea ar trebui să fie intensă, astfel încât persoana să transpire și să-și simtă inima bătând. Când doar spală geamurile și spune cât de activ este, nu este suficient, nu este o mișcare cu suficientă intensitate ", spune medicul.

În antrenamentul de anduranță, este important să nu existe mai mult de o pauză de 48 de ore între activități. „În caz contrar, efectele pozitive asupra metabolismului se pierd. Exercițiul de impact din weekend sau exercițiile fizice doar vara, când nu facem nimic pentru restul anului, nu ne vor salva. Trebuie să vă exercitați în mod regulat, de mai multe ori pe săptămână și pe tot parcursul vieții ", a adăugat Ukropcová.

Exercițiul de anduranță trebuie completat cu antrenament de forță de 2-3 ori pe săptămână, dar se recomandă o pauză de 48 de ore.

De asemenea, este important să întrerupeți comportamentul sedentar, spune omul de știință. Conform celor mai recente recomandări ale Asociației Americane de Diabet, diabeticilor de tip 2 li se recomandă să nu mai lucreze la computer sau alte activități sedentare la fiecare 30 de minute și să se angajeze în activitate fizică cel puțin ușoară timp de câteva minute (urcând scările și altele).

Doctorul Barbara Ukropcová lucrează la Centrul Biomedical al Academiei Slovace de Științe și predă la Universitatea Comenius din Bratislava. Fotografia N - Tomáš Benedikovič

Prediabet

Persoanele care nu au încă diabet de tip 2, dar nu mai sunt complet sănătoase, deoarece nu se mișcă, mănâncă în exces și au glicemie (zahăr din sânge) în jeun între 5,6 mmol/l și 6,9 mmol/l, au probabil o tulburare a toleranței la glucoză ( nivelul glicemiei la două ore după ce ați băut o soluție cu 75 g glucoză, așa-numitul test de toleranță la glucoză pe cale orală, în intervalul 7,8-11,0 mmol/l), are așa-numitul prediabet, stadiu preclinic al diabetului de tip 2.

Potrivit lui Ukropcova, s-au făcut mai multe studii în străinătate, care arată că, dacă oamenii au prediabet și își schimbă stilul de viață, astfel încât să înceapă să se miște mai mult, să mănânce sănătos și să slăbească câteva kilograme, „pot încetini, opri riscul progresiei la tip 2 diabet zaharat sau complet invers ".

„Într-un studiu, persoanele cu pre-diabet au avut sarcina de a face exerciții fizice 150 de minute pe săptămână (de exemplu, mersul repede), de a mânca rațional (reducerea cantității de calorii luate și reducerea conținutului de grăsimi din dietă) și pierderea a cel puțin 7 procent din greutatea lor inițială. O parte importantă a programului a fost educația individuală intensivă în primele șase luni ale programului și ulterior interviurile regulate individuale și de grup. Comparativ cu grupul de control, progresia către diabetul de tip 2 a fost redusă cu până la 58 la sută după aproximativ trei ani de o astfel de ajustare cuprinzătoare a stilului de viață ", spune omul de știință.

Ukropcová a adăugat că un grup de pacienți din studiu a administrat și metformină, un medicament antidiabetic clasic pe cale orală care crește sensibilitatea la insulină. În Statele Unite, metformina este utilizată și la pacienții cu pre-diabet și toleranță la glucoză afectată. „În acest caz, progresia prediabetului către diabetul de tip 2 a fost cu 31 la sută mai mică comparativ cu grupul de control. Aceasta înseamnă că schimbarea intensă a stilului de viață asociată cu educația a fost aproape de două ori mai eficientă decât farmacoterapia. ”

La unii diabetici aflați în stadiile incipiente ale diabetului de tip 2, chirurgia bariatrică poate avea, de asemenea, un efect pozitiv asupra progresiei bolii. Este o operație de reducere a greutății la pacienții obezi. „Cu toate acestea, după procedură, este necesară urmărirea pe termen lung în legătură cu o schimbare cuprinzătoare a stilului de viață”, spune Ukropcová.

Dieta și postul

În ceea ce privește dieta, diabeticii ar trebui să evite supraalimentarea și excesul de grăsimi animale și carbohidrați. Ar trebui să consume cereale integrale, orez natural, leguminoase, carne slabă, legume (cu toate acestea, trebuie să aveți grijă atunci când mâncați porumb, mazăre dulce sau morcovi, care pot crește și nivelul zahărului din sânge).

Dieta ar trebui să fie regulată, iar Akropcová recomandă, de asemenea, să nu se mănânce. „Când mănânci la șapte seara și apoi la șapte dimineața, postim 12 ore, ceea ce are o serie de efecte pozitive asupra metabolismului și reduce riscul de probleme de memorie”.

În 2014, cercetătorii cehi au publicat rezultatele unui studiu în care au împărțit diabeticii de tip 2 în două grupuri în funcție de dacă au avut o dietă hipocalorică împărțită în 6 mese pe zi (3 mese principale și trei mese minore cu plumb) sau doar două mese pe zi. zi (mic dejun și prânz). Prânzul era de la douăsprezece la patru după-amiaza.

„Diabeticii care au luat două mese pe zi și nu au mâncat o parte din zi s-au descurcat mai bine. Nu trebuie să reduceți intermediarii din metabolismul grăsimilor din țesuturi și sânge, care fac ca insulina să funcționeze prost. Dacă nu mâncați, veți elimina aceste substanțe „toxice”. Parcă ți-ai măturat celulele și sângele ", spune Ukropcová.

Oamenii de știință adaugă că, în special pentru diabetici, nu există sfaturi dietetice universale și ar trebui să consulte întotdeauna un medic. Cu toate acestea, oamenii de știință sunt de acord că a nu mânca o perioadă de timp are multe beneficii pentru corpul nostru. „Dacă mâncăm în mod constant, încărcăm corpul, astfel încât nu pare să se odihnească niciodată. În plus, echilibrul hormonal fragil este perturbat, stresul oxidativ este crescut și riscul de a dezvolta boli cronice, inclusiv diabetul de tip 2, crește. Așadar, să le oferim o pauză celulelor și metabolismului nostru ".

Nu a fost frântă de diabet, pierderea vederii sau moartea soțului ei. Locul plângerii face afaceri și îi ajută pe ceilalți

Diabetul sarcinii

Există alte tipuri de diabet decât tipul 1 și 2. Unii pacienți pot avea diabet, deoarece au o tumoare pancreatică și organul a încetat să mai producă insulină sau ar fi putut lua medicamente care le-au înrăutățit nivelul zahărului din sânge.

Un grup separat este format din diabetul gestațional. Aproximativ una din șapte sarcini este complicată de diabetul gestațional. Este cauzată de o tulburare a metabolismului zahărului la femeile gravide și boala afectează negativ dezvoltarea corectă a fătului.

„Toate femeile însărcinate sunt testate pentru prezența diabetului gestațional. O femeie din săptămâna 24-28 de sarcină este supusă unui așa-numit test oral de toleranță la glucoză, care constă în consumul unei cantități definite cu precizie de carbohidrați (75 grame) care sunt dizolvate în apă. Nivelul zahărului este evaluat la minutele zero, 60 și 120 ", a spus diabetologul Jackuliak.

Medicul a adăugat că diabetul gestațional crește riscul ca o femeie să sufere diabet de tip 2 la bătrânețe.

Potrivit lui Jackuliak, diabeticii din Slovacia sunt bine îngrijiți. „Pacienții au toate modalitățile de tratament disponibile în lume, iar participarea companiilor de asigurări este, de asemenea, ridicată.”

Diabetologul a adăugat că, deși diabetul este o boală care este în prezent incurabilă, „cu un management adecvat, acesta poate afecta minim speranța de viață și calitatea vieții. Avem pacienți care duc o viață activă în ciuda diabetului zaharat. Puteți trăi cu diabet, trebuie doar să îl cunoașteți ".