Articolul expertului medical
Disbacterioza vaginală este o tulburare de echilibru a microflorei mediului vaginal. În disbacterioza vaginală, proporția de bacterii utile și patogene condiționate este perturbată și flora patogenă condițională începe să predomine semnificativ.
Modificările în compoziția mediului vaginal apar astfel în corelații calitative și cantitative, ceea ce arată dificultăți semnificative în zona genitală și poate provoca dezvoltarea proceselor inflamatorii în sfera reproductivă cu adăugarea diverselor complicații infecțioase. Cu toate acestea, pentru o serie de femei, un dezechilibru al microflorei vaginale poate fi asimptomatic pentru o vreme.
Acest material vă va permite să înțelegeți ce este disbacterioza vaginului, cum să lucrați cu acesta și cum să preveniți apariția acestei patologii neplăcute în viitor.
[1], [2], [3]
Cauzele disbiozei vaginale
Numărul microflorei utile în mediul vaginal poate fi redus din mai multe motive:
- descoperirea factorilor benefici pentru dezvoltarea infecțiilor fungice în vagin;
- răceli frecvente și boli infecțioase, hipotermie;
- dezechilibre hormonale asociate cu pubertatea, lipsa activității sexuale, sarcina, tulburări menstruale, avorturi, menopauză etc.
- schimbări climatice frecvente;
- stresuri psiho-emoționale frecvente și suprasolicitare mentală;
- încălcarea standardelor de igienă (nerespectarea regulilor de igienă personală, schimbarea prematură a lenjeriei de pat, schimbarea tampoanelor și a tampoanelor, precum și promiscuitatea fără prezervativ;
- procese inflamatorii (în special cronice) ale uterului și aditivi;
- utilizarea anormală sau prelungită a antibioticelor;
- perturbarea echilibrului normal al mediului intestinal, tulburări fecale frecvente;
- prezența bolilor infecțioase ale zonei genitale (ureaplasmă, chlamydia, trichomonas).
În special, este necesar să se distingă mai mulți factori care creează condiții favorabile pentru dezvoltarea și dezvoltarea florei fungice și a altor flori patogene în mediul vaginal. Acestea sunt motivele:
- tulburări ale proceselor metabolice (diabet, obezitate, disproteinemie);
- tirotoxicoză, avitaminoză, boli ale sistemului sanguin;
- tratament anormal sau prelungit cu antibiotice, contraceptive, hormoni corticosteroizi, citostatice care cauzează dezechilibru hormonal și reduc imunitatea.
[4], [5]
Simptomele disbiozei vaginale
Inițial, disbioza poate fi asimptomatică. Cu toate acestea, după ceva timp, apar primele semne ale unei stări patologice:
- scurgeri vaginale care nu au fost observate anterior;
- mâncărime și disconfort în vagin;
- sentimente neplăcute în contact sexual;
- și uscăciune în cavitatea vaginală.
Temele de disbacterioză vaginală au o nuanță pastel noroioasă gălbuie sau chiar verzui, precum și un miros neplăcut putrid. Uneori femeile nu acordă prea multă atenție scurgerilor vaginale, așa cum se întâmplă de obicei. Cu toate acestea, o descărcare normală este transparentă și nu diferă de un miros neplăcut.
Afectarea microflorei din vagin poate fi însoțită de inflamația vezicii urinare (cistita), anexita (inflamația apendicelui) sau colpita (inflamația mucoasei vaginale), precum și alte boli inflamatorii și infecțioase ale sistemului reproductiv.
Disbacterioza vaginală la femei
De foarte multe ori cauza disbiozei este raportul sexual promiscu, neglijarea utilizării prezervativului, infecția regulată cu infecții cu transmitere sexuală. Dacă flora vaginală este în limitele normale, atunci riscul de a dezvolta o boală infecțioasă a organelor de reproducere este redus la minimum. Dezvoltarea infecției sexuale sugerează că echilibrul microflorei sa perturbat și corpul încetează să se confrunte cu invazia agenților străini.
Dacă transmiterea sexuală are loc în organele genitale, în același timp începe procesul de inflamație în zona genitală și dezechilibrul mediului vaginal se agravează. Este important să înțelegem că infecția nu provoacă boala în sine, ci numai împreună cu microorganismele patogene condiționate care sunt prezente în vagin. Prin urmare, tratamentul infecțiilor genitale împreună cu distrugerea agentului patogen (Trichomonas, Chlamydia etc.) ar trebui să fie însoțit de măsuri pentru restabilirea microflorei normale în vagin. Dacă acest lucru nu se întâmplă, tratamentul vaginozei bacteriene poate fi nereușit.
Problema co-tratamentului unui partener sexual în bolile cu transmitere sexuală ar trebui să fie decisă la admiterea unui specialist, deoarece în toate cazurile un astfel de tratament nu este adecvat și necesar.
În viitor, odată cu implementarea cu succes a măsurilor de restabilire a mediului vaginal, incidența bolilor infecțioase genitale poate fi redusă la minimum.
[6], [7], [8]
Disbacterioză vaginală în timpul sarcinii
Foarte des, exacerbările bolilor dependente de hormoni apar în corpul unei femei în timpul sarcinii. Astfel de boli includ disbacterioza vaginală (vaginoza bacteriană). Nu este un secret faptul că la femeile însărcinate, nivelul hormonilor se schimbă aproape zilnic. În același timp, protecția imunitară, modificările în natura nutriției și viața sexuală sunt reduse. Din aceste motive, dezvoltarea disbiozei vaginale în această perioadă este un fenomen foarte frecvent.
Datorită faptului că femeilor însărcinate nu li se recomandă tratamentul înainte de nașterea unui copil, este puțin probabil ca acestea să vindece complet disbioza în această perioadă. Experții nu permit utilizarea antibioticelor și imunostimulantelor la femeile gravide.
Tratamentul se reduce la tratament simptomatic, corecție nutrițională și igienă personală. Uneori, pe baza deciziei medicului, este prescris un tratament local (unguent, seringi).
[9], [10], [11], [12]
Disbacterioza vaginului la un copil
Disbacterioza vaginală se găsește adesea nu numai la adulți, ci și la copilărie și adolescență. Factorii infecțioși și neinfecțioși pot provoca boli.
La naștere, vaginul fetei, care a fost susținut de hormoni estrogeni materni în stadiul de dezvoltare intrauterin, a fost hipertrofiat cu țesut epitelial plat stratificat care conține glicogen. Indicii mediului vaginal în această perioadă pot fi de 5,5-7,0. O astfel de stare fiziologică naturală poate, în primele douăzeci de zile de viață, să ducă la apariția unei descărcări albe lăptoase de consistență groasă, a cărei cantitate scade treptat pe măsură ce scade efectul activ al estrogenilor materni.
În jurul celei de-a treia săptămâni de viață, până când mucoasa vaginală climacterică timpurie poate deveni atrofică, nu va conține glicogen și mediul vaginal va rămâne neutru sau pH alcalin (6,5-7,4). Această dezvoltare a patologiei sprijină dezvoltarea microorganismelor patogene.
Disbacterioza vaginală la fete se poate manifesta într-o varietate de moduri. Copiii mici pot zgâria și freca zona genitală, pot îngheța în timpul urinării sau al defecației. Fetele mai în vârstă descriu mâncărime și durere. Separat de decalajul sexual, este instabil și nu poate fi considerat primul semn de disbioză.
Ar trebui acordată atenție eventualei intrări de corpuri străine în vagin. Fetele mai mari pot avea tampoane, șervețele. Detergenții (săpun, gel de duș sau igienă intimă), deodorante și îmbrăcăminte sunt uneori factori iritanti. Lenjeria intimă cu predominanță de țesături sintetice, precum și lenjeria intimă strânsă nu vor face decât să agraveze problema.
Un rol important în etiologia disbacteriozei la copii joacă antibiotic, prezența unei predispoziții genetice la diabet atac helmintiază, boli de piele (psoriazis, eczeme, dermatite). Acești factori pot accelera sau promova dezvoltarea disbiozei.
[13], [14], [15], [16]
Unde te doare?
Ce te deranjează?
Diagnosticul disbacteriozei vaginale
Diagnosticul standard al disbiozei vaginale, pe lângă examenul ginecologic de bază, ar trebui să includă următoarele analize:
- decolorarea microflorei;
- Analiza PCR;
- însămânțarea scurgerii vaginale.
Analiza pentru disbacterioza vaginală luată utilizând o spatulă de unică folosință în trei locuri: în canalul cervical, deschiderea tractului urinar și peretele vaginal. Înainte de a efectua o astfel de analiză, o femeie ar trebui să urmeze anumite recomandări:
- nu fac sex Da cu 1-2 zile înainte de livrarea petei;
- Nu utilizați creme intime, supozitoare vaginale;
- Nu folosiți dușul și nu avertizați, nu plângeți în rezervoare sau nu vă oferiți înainte de procedură.
Colorarea microflorei se efectuează, ori de câte ori este posibil, de mai multe ori în același laborator pentru a evita diferențele de standarde. Analiza este obligatorie înainte și după tratament.
Analiza PCR face posibilă identificarea cauzei infecției. Probele de descărcare vaginală sunt de obicei utilizate pentru analiză, care sunt combinate cu enzime specifice și plasate într-un reactor specializat. Un astfel de studiu nu numai că determină tipul de agent infecțios, ci face posibilă determinarea cantității de infecție prezentă în organism. Această metodă determină prezența clamidiei, ureaplasmei, micoplasmei, infecțiilor fungice, gardnerella, tricomonii, herpesul etc.
Semănatul pe floră (cercetarea culturii) face posibilă obținerea unei culturi pure de microbi, identificarea lor și determinarea proprietăților agentului patogen.
Cu vaccinuri poate detecta Klebsiella, E. Coli, protozoare, flora coccică, Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Corynebacterium și altele. Concomitent cu vaccinul, a fost stabilită susceptibilitatea la antimicrobieni, dacă este necesar.
[17], [18]
Ce trebuie explorat?
Cum să explorezi?
Ce teste sunt necesare?
Cu cine doriți să contactați?
Disbacterioza vaginului după antibiotice
Schimbarea compoziției florei vaginale este una dintre cele mai frecvente consecințe după tratamentul cu antibiotice.
Antibioticele - unul dintre cele mai eficiente medicamente împotriva diferitelor boli infecțioase. Aceste medicamente pentru o perioadă scurtă de timp pot opri reproducerea și distruge agenții patogeni, dar în același timp pot ucide microbii benefici, fără de care funcționarea normală a corpului devine imposibilă. În acest moment, dezvoltă disbacterioză vaginală după antibiotice.
Pentru a preveni dezvoltarea disbiozei, trebuie să respectați câteva reguli:
- dacă medicul a prescris terapia cu antibiotice, este necesar să respectați regimul de tratament exact, nu ratați pilulele sau injecțiile singure nu vor anula sau prelungi tratamentul cu antibiotice;
- medicamentele care ajută la refacerea microflorei în organism și care conțin un complex de bacterii benefice vii trebuie utilizate în același timp cu antibioticele.
În timpul tratamentului cu antibiotice, este important să urmați o dietă specială care să protejeze organismul de dezechilibrul florei intestinale și vaginale. Această dietă asigură utilizarea produselor lactate acide proaspete, legume și fructe, precum și respingerea dulciurilor și a alcoolului.
[19], [20], [21], [22], [23], [24]
Tratamentul disbiozei vaginale
Cum se tratează disbacterioza vaginală? Mai multe probleme vor trebui rezolvate pentru un tratament de succes:
- opriți creșterea și reproducerea microorganismelor patogene găsite în mediul vaginal;
- susține creșterea numărului de microorganisme benefice din cavitatea vaginală;
- pentru a regla rezistența imună a membranelor mucoase ale peretelui vaginal.
În cazul unor fenomene asociate cu detectarea disbacteriozei unui agent infecțios, tratamentul principal al circuitului disbacteriozei vaginale trebuie să vizeze distrugerea completă a microorganismelor străine. Într-o astfel de situație, antibioticele sunt prescrise în funcție de susceptibilitatea bacteriilor detectate. Dacă nu s-au realizat infecții sexuale, se poate folosi dușul sau aplicarea topică a agenților antimicrobieni și antiseptici. Această metodă poate fi utilizată pentru a suprima creșterea bacteriilor patogene, pentru a restabili parametrii normali de mediu și imunitatea locală. Pentru a inhiba creșterea microorganismelor patogene antibiotice prescrise în mod obișnuit (aport de amoxiclav, Sumamed, Trichopolum, doksatsiklina) utilizând antiseptic local (clorhexidină miramistina) și utilizarea supozitoarelor antimicrobiene (ginopevarila, Terzhinan).
Preparate pentru disbacterioza vaginală:
- Tricopol (metronidazol) 0,5 g pe cale orală de două ori pe zi timp de o săptămână. Medicamentul combate eficient infecțiile, previne complicațiile, dar uneori poate provoca diaree;
- metronidazol-gel (sinonime Metrogil, Flagil) - se introduce în cavitatea vaginală folosind un dispozitiv special (inclusiv) zilnic la culcare timp de cinci zile. Acest tratament are mai puține efecte secundare și este tolerat în siguranță de către pacienți;
- unguent de clindamicină (sinonim cu Dalacin) - injectat în cavitatea vaginală înainte de a naște patul timp de cinci zile;
- medicament clindamicină (dalacin, climitsin) - 0,3 grame pe cale orală de două ori pe zi timp de o săptămână. Acest medicament este adesea prescris dacă există alergie la metronidazol;
- lactobacterina - un preparat probiotic care normalizează microflora mediului vaginal, care crește imunitatea și inhibă dezvoltarea florei patogene și condiționate patogene. Lactobacterina este diluată cu apă clocotită înainte de injectare și injectată în vagin de la 2,5 la 5 doze timp de 10 până la 12 zile;
- bifidumbacterina - reface echilibrul florei cavității vaginale, inhibă creșterea stafilococilor, proteazelor, E. Coli, shigels, infecții fungice. Pulberea este consumată cu o jumătate de oră înainte de masă, așa cum este prescris de un medic, de obicei de 5 doze de trei ori pe zi.
Supozitoare de disbacterioză vaginală:
- Neo-pentotranii sunt supozitoare vaginale antimicrobiene care sunt prescrise pentru vaginita bacteriană și trichomonasă, infecțiile fungice și flora mixtă. De obicei, un supozitor este utilizat la culcare, durata tratamentului este de 2 săptămâni. Uneori este posibil să se prescrie supozitoare cu aplicare de două ori pe zi: dimineața și noaptea timp de o săptămână. Nu poate fi utilizat în primul trimestru de sarcină și copilărie;
- supozitoare flagil - care urmează să fie determinate concomitent cu terapia orală metronidazol, injectat 1 supozitor în timp ce stătea culcat timp de 7-10 zile. Medicamentul nu este recomandat să dureze mult și conduce, de asemenea, la mai mult de 3 cicluri de tratament pe an;
- terzhinan - comprimate vaginale, care sunt introduse în vagin în 1 bucată/zi, durata de utilizare este de la 10 la 20 de zile. Dacă este necesar, tratamentul cu terzhinan poate fi administrat și în timpul menstruației;
- ginolact - conține bacterii lactice care inhibă dezvoltarea microorganismelor patogene și activează mecanismul natural al imunității. O capsulă este introdusă în vagin, durata tratamentului este de la 3 la 6 zile. Dacă este necesar, tratamentul poate fi repetat după o pauză de o săptămână;
- Acylact - un agent probiotic care conține lactobacili acidofili activi. Supozitoarele sunt utilizate intravaginal, fiecare unitate. O dată sau de două ori pe zi. Durata medie a tratamentului este de la 5 la 10 zile.
Pentru tratamentul cu succes al disbiozei vaginale și prevenirea recidivelor prescrise complexe de vitamine, precum și recomandarea unei diete cu utilizarea predominantă de legume, fructe, legume și produse lactate. Limitați dulciurile, alimentele afumate și condimentate, băuturile alcoolice.
În caz de simptome frecvente de disbioză vaginală, aruncați următoarele produse:
- zahăr și produse care conțin zahăr, briose, dulciuri, prăjituri, ciocolată;
- patiserie de drojdie;
- cafea, alcool;
- ardei iuti.
Se recomandă să vă abțineți de la contact sexual sau să folosiți prezervative în timpul tratamentului, deoarece simptomele disbiozei se pot agrava adesea după actul sexual.
Medicamente alternative pentru disbioza vaginală
Ca tratament alternativ, este posibil să se utilizeze infuzii de boabe de ienupăr, turbă, salvie, eucalipt, mușețel, gălbenele. Când pregătiți infuzia, 1-2 linguri pline de ghimpe uscat trebuie turnate în 200 ml de apă clocotită și durează 40-50 de minute. Medicamentul poate fi luat de trei ori pe zi pentru 1/3 dintr-o ceașcă după masă sau este utilizat pentru seringi.
Aceste plante au un puternic efect antimicrobian, pot fi folosite singure sau ca amestec în orice proporție.
Un bun remediu pentru combaterea microbilor patogeni - sunătoare. Poate fi folosit și pentru duș și folosirea băilor sedentare. Pentru a face acest lucru, luați 2 linguri întregi de materie primă și turnați 200 ml de apă clocotită, luați 50-60 de minute.
Sifonul a fost folosit cu succes pentru combaterea infecțiilor fungice. Pentru a le prepara, amestecați o linguriță de sodă și 50 de picături de iod în apă caldă. Baia trebuie făcută la culcare, durata tratamentului - de la 1 la 2 săptămâni.
Dar ajută în următoarele moduri: Luați 10 căței de usturoi, 100 g smântână de casă, 400 ml suc de mere, prune 200 g și 200 g fructe proaspete (căpșuni, zmeură, afine). Usturoi ras, prune uscate și fructe de pădure, amestecați cu ingredientele lichide și luați 1 lingură. Linguriță de trei ori pe zi timp de 14 zile.
Iată câteva alte rețete pentru restabilirea microflorei vaginale normale:
- Sucul de aloe este amestecat cu ulei vegetal în proporții egale, umezit într-un amestec de tampoane și injectat în cavitatea vaginului noaptea;
- coaja de stejar (1 lingură) se toarnă într-un termos de 300 ml apă clocotită. Durăm 3 ore, filtrăm și aplicăm la seringile de noapte;
- umeziți un tampon în ulei de cătină și injectați-l în cavitatea vaginului pentru noapte;
- ia 5 linguri. Lingurați frunza de orez zdrobită, aruncați apă clocotită, adăugați 5 căței de usturoi, treceți printr-o presă, scoateți-o de pe foc și turnați-o în sucul unei jumătăți de lămâie. Se filtrează amestecul și se bea 1/2 cană de până la 4 ori pe zi.
Este recomandabil să beți 1 cană de chefir proaspăt sau lapte praf pe zi, noaptea. Iaurturile proaspete din lapte de capră sunt deosebit de bune. Este important ca produsul să fie proaspăt: chefirul vechi sau laptele acru nu conțin bacterii benefice în mod activ, care vor aduce beneficii organismului.
Nu lucrează niciodată în seringi cu chefir sau iaurt, situația nu se va agrava decât. Produsele din lapte acru au un efect benefic numai dacă sunt înghițite.
Uneori este logic să luați cursuri de tratament preventiv de 1-2 ori pe an. Se recomandă o examinare la fiecare trei luni timp de un an cel mai devreme după tratament. Urmați sfatul medicului dumneavoastră, deoarece disbacterioza vaginală - o problemă foarte frecventă și neplăcută care poate fi rezolvată: un tratament deosebit de eficient în stadiile incipiente ale bolii.
[25], [26], [27]