Articolul expertului medical
- Cauze
- Simptome
- Unde te doare?
- Diagnostic
- Ce trebuie explorat?
- Cum să explorezi?
- Ce teste sunt necesare?
- Tratament
- Cu cine doriți să contactați?
Distopia renală este o afecțiune anormală congenitală (2,8% din toate anomaliile renale).
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Cauzele distopiei renale
Cauzele distopiei renale sunt tulburările migrației embrionare și rotația organului din pelvis în regiunea lombară. Procesul de rotație de 90% începe imediat ce rinichii traversează bifurcația aortică, astfel încât sfârșitul migrației în etapele inițiale este întotdeauna asociat cu rotația incompletă. Cu cât organul este mai jos, cu atât acesta își întrerupe procesul de rotație. În acest caz, sinusul renal și pelvisul sunt rotite înainte sau lateral. Procesul de inversare a rinichilor poate fi incomplet, chiar dacă organul este la locul său. În funcție de nivelul la care migrația renală sa oprit, distopia pelviană, iliacă și lombară a rinichilor este izolată.
Distopia renală este un caz special care apare cu transmiterea excesivă a organelor în cavitatea toracică pe fondul herniei diafragmatice congenitale; în stânga apare de două ori mai des decât în dreapta. Distopia renală poate fi unilaterală și bilaterală. Distoza renală fără trecerea la partea opusă se numește omolaterală. Mai rar, în timpul migrației către regiunea lombară, rinichiul se deplasează spre partea opusă și apoi se dezvoltă distopie transversală (heterolaterală).
Structura distoniei vasculare renale cu rinichi atipici și are două proprietăți - o multitudine de artere majore și expectorația lor atipică (ramificarea aortică abdominală a aortei și arterele hipogastrice lombare comune). În 1966 A.Ya. Bag și Yu.A. Se crede că tartrul consideră nivelul divergenței arterelor renale aortice ca o trăsătură anatomică absolută a distopiei renale. Pentru normă, arterele renale sunt îndepărtate la nivelul corpului I al vertebrelor lombare, ceea ce se întâmplă la 87% dintre pacienți. Alte niveluri de divergență a arterei renale de aorta sunt caracteristice distopiei renale. Pe baza acestui fapt, este necesar să se distingă următoarele tipuri de distopie renală.
- Distopie renală subdiafragmatică. Arterele renale se retrag la nivelul vertebrei toracice XII, în urma căreia rinichii sunt foarte înalți și pot fi chiar localizați în piept (rinichi toracic).
- Distopie renală lombară. Arterele renale se extind de la aortă la nivelul vertebrelor lombare până la bifurcația aortică, după care rinichiul este ușor mai mic decât de obicei.
- Distopie renală de iedera. O trăsătură caracteristică este plecarea arterelor renale de arterele iliace comune, în urma căreia rinichiul este situat în ileon.
- Distopie renală pelviană. Artera renală se extinde de la artera lombară internă, permițând rinichiului să ocupe poziția sacrală medială în cavitate sau între rect și vezică la bărbați și femei, în zona Douglas. Ureterul din acest rinichi este întotdeauna scurt.
În literatura străină, aceste variante de distopii nu sunt strict distinse.
Distopia renală de intersecție (heteroleterală) se caracterizează prin deplasarea unuia sau a ambilor rinichi pe partea opusă, astfel încât să poată fi unilaterală și bilaterală. Distopia renală excesivă (heterolatelație) apare după ce rinichii s-au deplasat în sus deasupra bifurcației aortice. Rinichiul din această anomalie este un organ independent, anatomic și funcțional complet dezvoltat, deoarece fiecare flux de metanefroză este introdus în blastemul său metanogen. Foarte adesea distopia încrucișată (heterolatelație) și asimetrică (în formă de L, în formă de S) sunt combinate incorect într-un singur grup.
Acestea diferă prin faptul că, în procesul de dezvoltare cu distopie asimetrică, ambele canale de flux de metanefronă sunt introduse într-un singur blastem metanefrogen, care duce adesea la un strat cortical comun și la o capsulă fibroasă. Distopia renală în rinichii fuzionați este întotdeauna secundară deoarece acești rinichi nu sunt capabili să se amestece în timpul dezvoltării.
[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]