Dependența de droguri în timpul sarcinii este o problemă socială și de sănătate gravă. Medicamentele provoacă complicații în timpul sarcinii și afectează negativ dezvoltarea fătului și starea nou-născutului. Cele mai grave medicamente pentru nou-născuți sunt heroina și metamfetamina. Ambele sunt pe primul loc în uz pe piața slovacă.

alcool

Din punct de vedere genetic, dependența de droguri nu reprezintă un motiv pentru avort. Problema este că dependenții de droguri însărcinate sunt adesea foarte tineri, fără partener, fără loc de muncă, iar sarcina este descoperită prea târziu când nu se mai poate solicita avortul. Dacă sarcina nu este detectată decât după a șaisprezecea săptămână, este prea târziu pentru teste genetice care ar putea dezvălui anomalia genetică a fătului. Acest lucru complică și îngrijirea prenatală ulterioară a gravidei. Majoritatea dependenților de droguri nu consideră sarcina un motiv pentru a-și schimba comportamentul. La femeile dependente de metamfetamină, adesea constatăm că sunt convinse că își pot rezolva situația. Femeile dependente de opiacee sunt puțin mai susceptibile de a solicita tratament și substituție.

Heroina

Heroina aparține grupului de opiacee. Provoacă relaxare plăcută și calmare, experiență pasivă a momentului și eliminarea problemelor din viața de zi cu zi. În caz de supradozaj, poate să apară somnolență, somn, inconștiență și chiar moarte, deoarece diminuează.

Heroina induce toleranță. Aceasta înseamnă că dependentul are nevoie de o doză din ce în ce mai mare pentru a obține efectele dorite. În cazul deficitului de medicament, apare sindromul de sevraj, manifestat prin articulații, mușchi, transpirații, vărsături, crampe și febră. Sarcina nu este afectată semnificativ de consumul de heroină, dar de multe ori se termină prematur.

Nou-născutul are o greutate mai mică la naștere și un scor Apgar mai mic din cauza lipsei cronice de oxigen în timpul sarcinii. Malformațiile congenitale sunt mai frecvente la acești nou-născuți. Heroina traversează placenta către făt în decurs de o oră de la administrare. Suprimă activitatea locomotorie a fătului și se acumulează în lichidul amniotic.

Cincizeci până la optzeci la sută dintre nou-născuți au sindrom de sevraj în 48-72 de ore de la naștere. Sindromul de sevraj ulterior nu se manifestă pentru unii nou-născuți până în a șasea zi după naștere. Sindromul de sevraj nou-născut se manifestă prin tulburări de somn, convulsii, febră, strănut, diaree și vărsături. Bebelușii născuți de mame dependente de heroină au greutate și înălțime mai mici între vârsta de trei și șase ani. De asemenea, au un coeficient de inteligență mai scăzut.

Cocaină

Cocaina aparține grupului de droguri psihostimulante. Evocă euforie, stimulează și crește apetitul sexual. Cocaina traversează rapid placenta, iar fătului îi lipsește oxigenul. Sindromul de sevraj la nou-născut este mai scurt și mai puțin intens decât la opiacee. Un făt expus la cocaină în timpul sarcinii se naște cu o greutate mai mică la naștere, are o circumferință a capului mai mică, membre mai scurte și este mai probabil să aibă malformații congenitale ale tractului urinar și genital, defecte cardiace și sângerări în creier.

Pervitina

Pervitina este unul dintre cele mai răspândite medicamente din Slovacia. Utilizarea sa repetată duce la psihoză paranoică. Utilizarea metamfetaminei în timpul sarcinii duce la furnizarea insuficientă de oxigen la făt, crește riscul separării premature a placentei și a nașterii premature. Sindromul de sevraj la un nou-născut este mai scurt și mai puțin intens în comparație cu heroina. Nou-născuții și sugarii prezintă un risc mai mare de sindrom de moarte subită.

Tratament și substituție

Succesul tratamentului este de obicei temporar și depinde de voința gravidei. Abstinența bruscă este riscantă în timpul sarcinii. Centrele de droguri sau tratamentul internat într-o secție de psihiatrie vă pot ajuta. Metadona sau medicamentele care conțin buprenorfină (Subutex) sunt utilizate pentru a suprima simptomele de sevraj. Metadona nu induce euforie, nu schimbă percepția realității și blochează doar dorința pentru medicament.

O femeie însărcinată trebuie să fie inclusă într-un program de metadonă, conform căruia unei femei însărcinate i se va administra o doză de metadonă o dată pe zi. Cu toate acestea, utilizarea metadonei are și riscurile sale. Reduce respirația fătului și îi crește ritmul cardiac. Cea mai periculoasă este întreruperea substituției în al doilea trimestru de sarcină. În primul trimestru, o femeie însărcinată care ia metadonă are un risc mai mare de avort spontan și în al treilea trimestru un risc mai mare de naștere prematură. Durata sindromului de sevraj cu metadonă este mai lungă, iar nou-născutul suferă mai des de convulsii postpartum, tensiune arterială mai mare și somn agitat. Aproximativ trei la sută din metadonă trece în lapte, astfel încât doza sa este recomandată numai după alăptarea de seară.

Înlocuirea cu buprenorfină este mai costisitoare. Comparativ cu metadonă, este avantajos faptul că sindromul de sevraj este mai scurt și se rezolvă mai repede. Mamei i se permite să alăpteze. Dezavantajul este că substituția cu buprenorfină este posibilă numai cu o dependență de 1 g de heroină pe zi. Subutex și Temgesic sunt acoperite de compania de asigurări de sănătate în timpul sarcinii.

Alcool

Alcoolul este cel mai utilizat medicament. În timpul sarcinii, aceasta traversează placenta către făt și provoacă sindromul alcoolului fetal. Se manifestă prin fante înguste ale ochilor, rădăcina nasului comprimată, aripi nazale scurte, orbite largi, retard mental, defecte cardiace și greutate redusă la naștere. Stabilirea unei limite pentru consumul de alcool în timpul sarcinii este foarte problematică. Consumul sigur trebuie să fie de 100 g de alcool pe săptămână, adică două pahare de bere sau vin pe zi.