Articolul expertului medical

Există cel puțin 85 de cauze ale durerii abdominale la copii, dar rareori este o problemă să găsești cauza exactă pentru a face un diagnostic relativ rar și precis. Cea mai frecventă întrebare este de a decide: este o boală organică sau o durere abdominală cauzată de stres emoțional sau de un alt factor fiziologic?

copilului

Doar 5-10% dintre copiii internați pentru dureri abdominale determină natura organică a bolii, dar chiar și în acest caz, stresul este foarte important (de exemplu, în cazul ulcerului peptic). Atunci când se efectuează un diagnostic diferențial într-un stadiu incipient, aforismul Apley poate fi foarte util: durerea abdominală este localizată din abdomen, cu atât este mai probabil să aibă o origine organică. Cu toate acestea, copiilor le este adesea dificil să stabilească unde este durerea abdominală, astfel încât unele informații suplimentare despre cauzele durerii pot fi mai fiabile. De exemplu, un copil bolnav răspunde la întrebarea unui medic: „Când ai simțit dureri de stomac?” Cele mai frecvente sunt: ​​„Când trebuie să merg la școală”; „Când mi-am dat seama că merg pe strada greșită”. Sau răspundeți la întrebarea unui medic: „Cine era cu tine când a început durerea?” "Ce (sau cine) a redus durerea?" De asemenea, pot fi identificate date istorice suplimentare care sugerează un posibil diagnostic. De exemplu, fecalele foarte dure sugerează că constipația poate fi cauza durerii abdominale.

  • Un copil negroid trebuie suspectat de anemie cu celule secera. Trebuie efectuat un test adecvat.
  • Tuberculoza este posibilă la copiii din familiile asiatice - este necesară o reacție Mantoux.
  • La copiii care tind să mănânce lucruri necomestibile (pofta de mâncare pervertită), este recomandabil să faceți un test de sânge pentru a păstra plumbul în el.
  • Migrena dureroasă trebuie suspectată dacă durerea este de natură periodică, însoțită de vărsături și mai ales în cazurile în care există antecedente familiale corespunzătoare. Acești copii pot încerca să determine meterazina 2,5 până la 5 mg la fiecare 8 ore în interior.

În majoritatea cazurilor, durerea abdominală este rezultatul gastroenteritei, infecțiilor tractului urinar, a bolilor virale (cum ar fi angina pectorală, în combinație cu mezadenita nespecifică) și a apendicitei. Mai multe cauze mai puțin frecvente ale pancreatitei sunt la oreion, diabet, volvulus intestinal, invaginație, diverticulul Meckel, ulcerul pelticheskaya, boala Hirschsprung, purpura Henoch-Schönlein și hidronefroza. La fetele mai în vârstă, menopauza și salpingita pot provoca dureri abdominale.

Băieții trebuie să excludă întotdeauna testiculul.

Urina trebuie întotdeauna examinată și trimisă la cultură. Alte studii - imaginea examinării abdominale, hemograma clinică cu număr de leucocite, VSH, urografie intravenoasă, studiu cu articulația bariului.

Esofagita de reflux. Boala se poate manifesta prin insuficiență, apnee, pneumonie, scădere în greutate, anemie. Din punct de vedere diagnostic, determinarea pH-ului în esofag este mai fiabilă decât în ​​studiile cu raze X de bariu. Tratament: ar trebui să hrănești bebelușul în timp ce stai, capătul pătuțului vei avea nevoie de puțină încurajare, nu este recomandat să răsuciți ferm (schimbarea scutecului) bebelușului și să-l hrăniți cu alimente grase. Poate fi necesar și medicamente, cum ar fi antiacide și alginat de magneziu magneziu [„Gaviscon baby” (sugar Gaviscon)], preparate în pliculețe cu o singură doză de uA.Conținutul unui plic este amestecat cu 15 ml de apă fiartă răcită și lăsați lingurița după fiecare alăptare. Dacă copilul se hrănește artificial, doza de medicament este diluată în amestecul de hrănire, iar copiilor cu o greutate mai mare de 4,5 kg trebuie să li se administreze o doză dublă (adică conținutul a două pachete).

Cauzează. Există mai multe cauze ale măririi abdominale la copii.

  • Obstrucție fecală
  • Ingerarea aerului
  • malabsorbție

  • nefroză
  • Hipoproteinemie
  • Ciroza
  • Insuficiență cardiacă congestivă

Formarea tumorilor dense

  • neuroblastom
  • Tumora lui Wilms
  • Tumori suprarenale

  • Boala de rinichi cu chisturi multiple
  • Chisturi hepatice, chisturi dermoide
  • Chisturi pancreatice

Hepatomegalie. Cauzele sale sunt, de asemenea, variate. Infecții: multe, de exemplu mononucleoza infecțioasă, infecția cu citomegalovirus.

Tumori maligne: leucemie, limfom, neuroblastom.

Boli metabolice: boala Gaucher și Hurler, cistinoza, galactozemia.

Alte cauze: anemie falciformă, altă anemie hemolitică, porfirie.

Splenomegalie. Motivele sunt aceleași ca și pentru hepatomegalie, cu excepția neuroblastomului.

Neuroblastom. Această tumoare de înaltă calitate provine din neuroblastele primitive ale sistemului nervos simpatic. Apare cu o frecvență de 1: 6000-1: 10000. De obicei se manifestă printr-o creștere a volumului abdominal. Neiroblastomul poate apărea la un copil de orice vârstă, dar prognosticul este mai favorabil (chiar remisie spontană) la copiii cu vârsta mai mică de un an (25% din cazuri) și la acei copii care au boala în stadiul I și II de dezvoltare. Tumora metastazează ganglionii limfatici, scalpul, osul (provoacă pancitopenie și leziuni osoase osteolitice). Excreția urinară a catecolaminelor (acid vanilină-homaldic și acid homovanilic) în urină este crescută la 92% dintre pacienți. Tratament: excizie (dacă este posibil) și chimioterapie (ciclofosfamidă sau doxorubicină).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]