Chiar și intrarea în mileniul al treilea nu ne-a lipsit de unele puncte de vedere învechite: de exemplu, punctul de vedere persistent că o femeie cu epilepsie nu poate concepe și naște un copil sănătos. Mă deranjează faptul că unii dintre colegii mei - medici - au această atitudine.

sarcină

Ce este adevarul? Ca în multe alte lucruri, undeva la mijloc. Sarcina femeilor cu epilepsie prezintă un risc crescut pentru făt din cauza posibilelor crize epileptice în timpul sarcinii sau a unui posibil efect secundar al medicamentelor anti-convulsive. Cu toate acestea, potrivit statisticilor, până la 90% dintre femeile însărcinate tratate pentru epilepsie se termină prin nașterea unui descendent sănătos. Desigur, precondiționarea este planificarea părinților și îngrijirea prenatală adecvată. Deci, ce este cu adevărat o problemă?

Faptul că, potrivit unor date, până la jumătate din aceste sarcini sunt neplanificate. Riscul de malformații congenitale la copiii mamelor care iau antiepileptice este în intervalul de 4 - 8%. În comparație, riscul în populația generală este de 2-3%. Riscul crește odată cu utilizarea mai multor medicamente anti-convulsive (în special în doze mari). Pe de altă parte, convulsiile netratate și necontrolate provoacă o oxigenare insuficientă a fătului și, prin urmare, leziuni ale fătului și prezintă un risc mai mare pentru copil decât orice medicament. Convulsiile repetate cresc, de asemenea, riscul de avort spontan și de naștere mortală.

Concepție problematică

Unele femei pot avea dificultăți în a concepe înainte de a experimenta starea râvnită. Acest lucru se datorează mai multor factori: multe medicamente care suprimă convulsiile afectează nivelurile hormonilor sexuali din organism în moduri diferite, rezultând un ciclu menstrual neregulat, precum și alte probleme ginecologice. Unul dintre ele este, de exemplu, sindromul ovarului polichistic. Principalele semne clinice sunt menstruația neregulată și ciclurile fără eliberare de ouă, supraponderalitatea, diabetul, hipertensiunea arterială, părul excesiv.

Aceste simptome au fost asociate cu utilizarea antiepilepticelor valproat în combinație cu predispoziții genetice. În unele cazuri, medicația antiepileptică poate duce la infertilitate. Pe de altă parte, antiepilepticele complică și situația în prevenirea sarcinii, astfel încât unele tipuri de medicamente pot accelera descompunerea hormonilor conținuți în pilulele contraceptive și, astfel, pot reduce eficacitatea contracepției hormonale, ceea ce poate duce la aceste sarcini neplanificate. cu toate consecințele sale.

Citește și:

Sarcina și nașterea problematică

Femeile tratate pentru epilepsie prezintă un risc mai mare de complicații în timpul sarcinii și al nașterii. Acestea includ boli de dimineață, anemie, sângerări, abruptie placentară, sindrom preeclamptic, care poate duce la naștere prematură și greutate redusă la naștere. Cele mai grave complicații ale tratamentului anti-convulsive sunt malformațiile congenitale, care includ fisuri ale climei, defecte ale tubului neuronal, anomalii scheletice, defecte cardiace congenitale, anomalii de dezvoltare a tractului urinar. Atunci când se iau medicamente care conțin valproați sau se utilizează mai multe medicamente antiepileptice, dezvoltarea copilului poate fi afectată negativ chiar și după naștere, în special abilitățile sale de vorbire.

Un alt tip de problemă cu medicamentele antiepileptice pot fi defecte congenitale minore care apar în aparență. Acestea includ o poziție mai largă a ochilor, mici buze superioare și altele asemenea. Cu toate acestea, nu este clar dacă acestea sunt rezultatul medicamentelor sau al bolii ca atare. Frecvența convulsiilor nu se modifică de obicei în timpul sarcinii, ba chiar scade la un număr mic de femei. Cu toate acestea, poate crește și la pacienții cu o frecvență a convulsiilor slab controlată. Prin urmare, este foarte important ca o femeie să planifice o sarcină, să se consulte cu un medic despre pregătirea pentru sarcină. Schimbarea tratamentului în timpul sarcinii este întotdeauna o complicație nedorită. Dacă starea este compensată, t. j. fără convulsii în ultimii 2 - 5 ani și există o prezumție redusă de modificare a acestuia, este posibil să se ia în considerare întreruperea medicației înainte de sarcină, în special pentru primul trimestru. Mai târziu, este posibil să se utilizeze unul dintre cele mai noi antiepileptice cu un risc mai scăzut de malformații congenitale, ultimele două trimestre fiind cele mai potrivite.

O astfel de procedură necesită o analiză atentă, deoarece de obicei orice reducere a dozei și întreruperea tratamentului sunt însoțite de apariția convulsiilor. Acest lucru face mai sigură majoritatea pacienților să continue tratamentul în timpul sarcinii. Dacă intenționați să rămâneți gravidă, medicul dumneavoastră poate lua în considerare schimbarea tratamentului prin omiterea sau reducerea dozei de valproat, precum și luarea în considerare a necesității de a lua mai multe medicamente. Tratamentul este strict individual și utilizarea unui medicament nu este întotdeauna cea mai bună soluție pentru nimeni. În timpul sarcinii și la scurt timp după naștere, concentrația medicamentului în sânge poate scădea, ceea ce prezintă un risc de convulsii. Prin urmare, neurologul are capacitatea de a controla nivelul medicamentului la unele medicamente antiepileptice și de a regla doza după cum este necesar.

Citește și:

Cum să procedați în cazul unei sarcini dorite?

Înainte de a planifica o sarcină, este important să vă vizitați medicii - un neurolog și un ginecolog, care vă vor monitoriza în timpul sarcinii. Acestea vă vor evalua starea medicală, cum ar fi epilepsia controlată, și vor lua în considerare orice schimbare de tratament necesară înainte de sarcină. Este necesar să luați medicamente împotriva convulsiilor în mod consecvent și să nu reglați doza în mod arbitrar, în cele din urmă să nu le săriți.

Ca și în cazul tuturor femeilor însărcinate, trebuie menținut un stil de viață sănătos. Unele suplimente nutritive joacă un rol deosebit de important la pacienții cu epilepsie. Acidul folic este foarte important, ceea ce reduce riscul de defecte ale tubului neural și malformații severe ale creierului și măduvei spinării. Mulți medici îl prescriu în mod regulat femeilor tinere, pe lângă medicamentele antiepileptice. Acest lucru se datorează faptului că o femeie de obicei nu știe despre sarcina ei în primele 6 săptămâni critice. Doza recomandată este de 0,4 - 5 mg pe zi. Preparatele vitaminice disponibile în mod obișnuit pentru femeile gravide conțin o cantitate mai mică de vitamină (0,4 - 1 mg). Luarea acestuia nu are de obicei efecte secundare, dar dozele mari pot provoca probleme digestive și tulburări de somn. Unele antiepileptice afectează negativ metabolismul acidului folic și, prin urmare, se recomandă doze mai mari, în special în primul trimestru. Controalele periodice sunt importante în timpul sarcinii, când, pe lângă monitorizarea greutății, sunt monitorizate, pe lângă tensiune, testele de sânge, nivelurile de antiepileptice și EEG, urmate de ajustări ale dozei.

Managementul convulsiilor în timpul sarcinii

Depășirea convulsiilor în timpul sarcinii prezintă un risc grav. Cu toate acestea, multe mame care au avut convulsii în timpul sarcinii au născut un copil sănătos. Pentru a asigura dezvoltarea sănătoasă a copilului, este necesară monitorizarea ultrasonografică regulată a creșterii și dezvoltării sau adăugarea unor teste prenatale. O criză de depășire ar trebui raportată neurologului tratant, care va ajusta tratamentul după cum este necesar pentru a preveni reapariția. În cazul reapariției convulsiilor în ultimele luni, în unele cazuri este necesar să se monitorizeze copilul sub formă de spitalizare. În ceea ce privește nașterea în sine, multe femei însărcinate cu epilepsie nasc fără complicații. Marea majoritate poate folosi diferite forme de ameliorare a durerii, la fel ca alte femei. Convulsiile nu apar frecvent în timpul nașterii și pot fi oprite prin administrare intravenoasă dacă apar. În cazul unei durate prelungite a atacului, medicul obstetrician poate indica o operație cezariană. Acest lucru este, de asemenea, preferat în cazul unei frecvențe ridicate de convulsii în ultimul trimestru, când se recomandă ca metodă preferată de eliminare a riscului de convulsii în timpul nașterii.

Alăptarea

Conform studiilor recente, alăptarea completă este, de asemenea, recomandată atunci când luați medicamente. De obicei nu este necesară nicio restricție și doar în unele cazuri este necesară ajustarea tipului de medicament. Trebuie remarcat faptul că bebelușul a fost expus la anumite doze de medicament pe tot parcursul sarcinii și chiar retragerea bruscă a medicamentului prin înțărcare de la alăptare îi poate dăuna. S-a dovedit că beneficiile alăptării atât pentru bebeluș, cât și pentru mamă, depășesc cu mult riscul unor eventuale complicații. În cele din urmă, vreau să încurajez pacienții: să nu vă fie frică de sarcină și de părinți!

Lasă un răspuns Anulează răspunsul

Ne pare rău, trebuie să fiți conectat pentru a lăsa un comentariu.