- Ce medicamente se utilizează pentru F20 și F25?
- Care sunt cele mai frecvente efecte secundare?
- Ce înseamnă „ajustarea tratamentului”?
- Cât timp să luați aceste medicamente?
- Cum se administrează medicamentele?
- Modul în care farmacoterapia afectează capacitatea de a conduce vehicule?
- Cât de des să mergi la cabinetul psihiatrului?
- Nu provoacă dependență psihotropă?
Ce medicamente sunt folosite?
Sunt folosite pentru simptome schizofrenice antipsihotice (neuroleptice), pentru simptome emoționale și emoționale, afective antidepresive A stabilizatori ai dispoziției (litiu, diferite antiepileptice). De asemenea, sunt folosite anxiolitice pentru asigurare și împotriva anxietății.
Antipsihotice
De regulă, cei mai buni neurobiologi și psihiatri înțeleg ce cauzează simptomele schizofreniei și tulburărilor afective, apar forme noi și mai eficiente de tratament și medicamente. Cu toate acestea, el nu disprețuiește tratamentul cu medicamente mai vechi, încercate, pe care le numim antipsihotice tipice. Indiferent dacă este un antipsihotic tipic sau atipic în cazul dumneavoastră, puteți întreba medicul dumneavoastră, dar există o mare probabilitate ca pacientului să i se administreze deja un antipsihotic atipic, deoarece are un efect terapeutic mai bun nu numai asupra simptomelor pozitive, ci și asupra celor negative și simptome cognitive.
Antipsihoticele sunt, în general, destinate să elimine halucinațiile și să rupă treptat construcțiile delirante (iluzii), în special ajutând pacientul să obțină o perspectivă asupra experienței lor psihotice (realizând după o perioadă de tratament că supraviețuirea lor este nerealistă). În același timp, antipsihoticele sunt o măsură împotriva revenirii psihozei, deci sunt necesare durează mult (cel puțin 2 ani).
Cele mai frecvent utilizate antipsihotice sunt haloperidol, risperidonă, quetiapină, aripiprazol, ziprasidonă, clozapină, amisulpridă, sulpiridă, paliperidonă sau olanzapină.
Antidepresive
Antidepresivele actuale sunt cele mai eficiente în depresia unipolară comună; într-un tip depresiv sau mixt de tulburare schizoafectivă, acestea sunt oarecum mai puțin eficiente, dar pot îmbunătăți în mod semnificativ viața pacienților. Cu siguranță merită să le luați, deoarece combate în mod semnificativ declanșatorii chimico-neurologici (sau corelații) unui episod depresiv din creier, în timp ce îndepărtează pacienții, în special pesimismul și tristețea morbidă. Acest lucru are ca rezultat și participarea lor de calitate la lupta împotriva fazei depresive recurente. Dacă pacientul este subiectiv mai bun și pare să fi depășit depresia, el sau ea nu trebuie să întrerupă antidepresivul fără știrea medicului, deoarece mediul chimic din creier nu s-a vindecat încă, deci riscul de recidivă este foarte mare.
Antidepresive utilizate frecvent sunt citalopram, escitalopram, sertralină, venlafaxină, paroxetină sau fluoxetină.
Stabilizatori de dispoziție
Stabilizatorii de dispoziție sunt necesari în special în bipolaritățile recurente ciclic, i când se alternează depresie și manie, sau depresie și hipomanie. Acestea sunt utilizate în special în tipurile maniacale și mixte de tulburare schizoafectivă. Unii stabilizatori sunt antiepileptice, pe care pacientul trebuie să o ia cel puțin o jumătate de an pentru a se produce efectul dorit - stabilitatea dispoziției. Cu toate acestea, a fost folosit și de mult timp litiu.
niste de la stabilizatori de dispoziție folosiți frecvent sunt litiu, valproat de sodiu, carbamazepină sau lamotrigină.
Nu este chiar clar, cum ar fi. Litiul poate preveni reapariția fazelor maniacale sau depresive, dar este utilizat de zeci de ani și se crede că interferează cu metabolismul neurotransmițătorului serotonină. Este probabil cel mai eficient dintre stabilizatorii de dispoziție, deși pacienții individuali răspund diferit la medicamente, deci se aplică „de la caz la caz”.
Care sunt cele mai frecvente efecte secundare?
După cum sa menționat mai sus, pacienții individuali răspund la medicamente individuale Diferit. La unii pacienți schizopatici, setul dominant de simptome este simptomele schizofrenice, astfel încât tratamentul se va concentra mai mult pe tratamentul antipsihotic, alți pacienți suferă mai mult de episoade depresive sau cu alternanță ciclică de dispoziție (afectivă) - va exista tratament în principal în domeniul antidepresivelor și stabilizatori.
Un lucru important de realizat este. Inițial, când pacientul abia începe tratamentul și se află încă în faza acută a bolii sale, psihiatrul va alege doze mai mari de medicamente, deci temporar vor evidenția și efectele secundare. Acest lucru tinde să se combine cu obișnuința pacientului de a lua astfel de medicamente și există un puternic sentiment subiectiv în lume că „am fost mai bine în depresie decât sunt acum cu aceste medicamente.” Cu toate acestea, după simptomele primare (halucinații, iluzii) a dispărut și episoadele afective, în principiu, medicul va reduce doza, astfel încât pacientul este gata să ia aceste medicamente pentru o lungă perioadă de timp, fără prea multe efecte care perturbă viața. Această perioadă inițială poate dura de la 2 la 6 săptămâni. După această perioadă, majoritatea pacienților încep singuri medicamentul foarte bine tolerat.
Dacă toleranța încă nu apare, pacientul îl va informa pe medic și va face acest lucru fie reduceți, fie ajustați doza sau înlocuiți complet întregul medicament cu altul. Există multe medicamente, deci este posibil să căutați pe care pacientul îl va tolera bine. (Tolerarea înseamnă acceptarea efectelor secundare ca fiind nu prea stresante sau perturbatoare pentru viață.)
Cele mai frecvente efecte secundare Sunt:
Există multe efecte secundare deseori trecătoare și însoțiți obișnuința cu medicamentul în cauză. La început, pot fi foarte neplăcute, dar după perioada inițială (2 până la 6 săptămâni) există o toleranță fizică și mentală destul de acceptabilă. Dacă nu, spuneți psihiatrului dumneavoastră care vă va prescrie un alt medicament sau vă va sfătui cu privire la modul de gestionare a efectelor secundare.
Ce înseamnă „ajustarea tratamentului”?
Alegerea medicamentului potrivit depinde de:
- cât de eficient va fi asupra simptomelor pacientului
- cum se va simți pacientul în timpul tratamentului, adică cum se va dezvolta în continuare boala
- ce efecte secundare provoacă medicamentul pacientului și dacă acestea sunt tolerabile sau trebuie modificate complet
De la începutul tratamentului, pacientul trece prin adaptarea tratamentului. Când vine vorba de administrarea medicamentelor, nu se poate întâmpla ca „o mărime să se potrivească tuturor”. Astfel, în primul rând, trebuie găsit un medicament eficient pentru simptome și, ulterior, doza trebuie ajustată, astfel încât efectele secundare să fie acceptabile și acceptabile. admisibil. Dacă un medicament tolerabil și eficient nu poate fi găsit, acesta va fi înlocuit. Și din nou, doza sa este ajustată pentru a se potrivi simptomelor pacientului.
Este necesar să aveți răbdare în acest sens, uneori medicul va tolera reacțiile adverse timp de 2 săptămâni, deoarece poate ști din experiență că pacientul se va obișnui cu medicamentul și va începe să îl tolereze. În orice caz, este important ca pacientul să aibă încredere în medic și să comunice cu acesta despre dificultățile sale și despre diferitele efecte ale medicamentului, astfel încât ajustarea tratamentului, dacă este „dureroasă”, durează cât mai scurt posibil .
La sfârșitul cu succes al tratamentului personalizat este găsirea unui sistem de medicamente care este atât eficient în simptome, cât și bine tolerat de pacient. Astfel, utilizarea sa pe termen lung poate începe.
Cât timp să luați aceste medicamente?
Bineînțeles, mai presus de toate, medicamentele trebuie luate până când simptomele au dispărut sau sunt reduse semnificativ, atât dispoziția psihotică, cât și cea afectivă. Cu toate acestea, acest lucru cu siguranță nu este suficient, deoarece mediul neurochimic din structurile limbice, lobul frontal și cortexul cerebral nu este încă vindecat, astfel încât, după o întrerupere neplanificată a medicamentelor, poate apărea recidiva (de exemplu, revine psihoza sau depresia sau ciclul bipolar se repetă) ).
Dacă ar fi să generalizăm cât timp un pacient schizopatic ar trebui să ia medicamente, acesta este (mai ales în cazul apariției acute și bruște a bolii) perioada de 2 ani.
Cu toate acestea, se știe că, de exemplu litiu trebuie să fie luată cel puțin o jumătate de an pentru a avea efect deplin și apoi trebuie luată preventiv cel puțin 5 ani. Abia după acești cinci ani se poate face o încercare atentă de retragere, deși există riscul ca ciclismul bipolar sau depresia să revină. Acesta este și cazul altor medicamente psihotrope.
Regula este că, dacă există o recidivă (revenirea episodului și psihoză) în ciuda tratamentului sau chiar înainte de tratament, pacientul nu poate opri administrarea medicamentului nici după 2 ani. De asemenea, dacă recăderea apare din nou după întreruperea tratamentului după 2 ani, medicamentul trebuie de asemenea luat din nou, de obicei pe viata.
Așa cum un diabetic trebuie să ia medicamente și insulină pe viață pentru a-și prelungi și îmbunătăți viața, la fel și în aceste cazuri apar schizofrenia și tulburarea schizoafectivă. Acestea sunt boli neurotransmițătoare episodice foarte grave, adesea debilitante, uneori cronice, care necesită eșecul medicamentului. pe viata îngrijire farmacoterapeutică psihiatrică.
Este foarte periculos să ajustați singuri doza. Pacientul nu trebuie niciodată să rateze sau să reducă voluntar doza. Dacă face acest lucru, se pune în pericol pe sine și pe cei cu care trăiește, deoarece simptomele de bază (iluzii, halucinații, depresie, ciclism etc.) pot reveni. Dacă un pacient suferă de efecte secundare, trebuie să se consulte cu psihiatrul, care va decide cu privire la următorul pas.
Deoarece farmacoterapia psihiatrică va dura cel puțin 2 ani și, în majoritatea cazurilor, este pe tot parcursul vieții în schizofrenie și tulburare schizoafectivă, se recomandă ca pacientul să creeze o foaie de calcul în care ar trebui să înregistreze utilizarea medicamentelor sale cu cruci. Vă ajută să aveți o imagine mai bună a tratamentului și, în același timp, îndeplinește funcția de control, indiferent dacă nu ați uitat să luați medicamentul la momentul prescris.
Cum se administrează medicamentele?
Știm trei moduri de a efectua farmacoterapie psihiatrică:
2.) soluție - un mod mai puțin obișnuit de administrare a medicamentului activ, care în acest caz este sub forma unui lichid. Este picurat pe o lingură și așa înghițit, resp. băuturi (deci aportul este din nou oral prin gură).
3.) injecție intramusculară - injecție într-un mușchi, cel mai adesea în sciatic. Este rar utilizat, mai ales dacă medicul dorește să verifice efectele medicamentului pentru o perioadă scurtă de timp. În acest sens, există o injecție cu acțiune scurtă (care funcționează timp de 12 până la 24 de ore și este utilizată pentru tratamentul acut) și o injecție cu acțiune îndelungată, numită și depozit (care funcționează de la 2 la 4 săptămâni). La depozit, pacientul poate alege, de obicei, mușchiul în cauză, de exemplu, poate alterna în timp mușchiul sciatic drept, stâng, dreapta, stânga Pentru cei care se tem de injecții, vestea bună este că puține medicamente psihotrope pot fi injectate intramuscular.
Modul în care farmacoterapia afectează capacitatea de a conduce vehicule?
El reglementează conducerea și capacitatea de a conduce autovehicule de către persoanele cu tulburări mintale din Slovacia Decret al Ministerului de Interne al Republicii Slovace 9/2009 Colecții de legi. În anii următori (2010, 2011, 2012, 2013, 2016, 2018, 2020) acest decret a suferit mai multe modificări, care, în majoritate, l-au completat doar. În general, conform Anexei 5, sec. VII, punctul 1, litera a) persoanele cu schizofrenie și tulburare afectivă bipolară nu îndeplinesc criteriile minime de sănătate pentru obținerea unui permis de conducere de orice tip, nici măcar pentru o mașină.
Cu toate acestea, mulți pacienți vor obține un permis de conducere la vârsta adultă timpurie înainte de debutul psihozei. Medicamentele psihotrope, care provoacă o anumită atenuare și lipsă de concentrare, în cooperare cu starea generală instabilă de sănătate pot complica apoi capacitatea de a conduce. Deoarece psihiatrul nu este un comisar de revizuire, de obicei trebuie să se ocupe de detaliu instruiți pacientul cu privire la efectul tulburării sale psihiatrice și a medicamentelor sale asupra caracterului tehnic, această instrucțiune în condiții normale înregistrări documentare și apoi să fie de acord cu pacientul că nu va conduce un autovehicul decât dacă se specifică altfel. Este posibil să invitați la astfel de instrucțiune și un membru al familiei pacientului ca martor. În cazul nerespectării acordului și în absența punctului de vedere al pacientului asupra bolii sale în faza acută, medicul are dreptul să raporteze pericolul poliției rutiere.
Cât de des să mergi la cabinetul psihiatrului?
Practic, trebuie să mergi la ambulatoriu de fiecare dată când un psihiatru îți ordonă sau când îți specifică timpul. Uneori sunt datele exacte și momentul potrivit, alteori medicul spune doar „vino în 2 săptămâni”.
Deoarece pacientul trebuie să aibă suficiente medicamente disponibile în orice moment, el și, dacă este necesar, cei care îl îngrijesc trebuie să monitorizeze dacă într-adevăr are suficiente. O deficiență ulterioară trebuie raportată întotdeauna unui medic care prescrie ambalaje noi pe bază de rețetă. Medicul se întreabă adesea dacă trebuie prescris ceva.
Este adevărat că atunci când pacientul se află în faza acută sau are dificultăți, psihiatrul îl monitorizează în fiecare săptămână sau la două săptămâni. Când pacientul este mai bun și are suficiente medicamente, este suficientă o vizită la ambulatoriu o dată pe lună.
Datorită numărului de pacienți și a lipsei de clinici psihiatrice în unele regiuni, este adesea practica aceea rețetele sunt tipărite de o asistentă medicală ambulatorie, astfel încât pacientul nu trebuie întotdeauna să se așeze pentru a vedea un medic atunci când vizitează ambulatoriul. Apoi, se întâmplă uneori ca un pacient bine stabilizat să vină o dată pe lună sau o dată la 2 luni numai pentru prescripții și el vine la medic pentru o examinare doar ocazional (dar cel puțin de două ori pe an). O astfel de practică nu este corectă, dar este o anumită consecință a ambulanțelor aglomerate, cu care Slovacia încă se confruntă.
Nu provoacă dependență psihotropă?
Există o prejudecată în societate că medicamentele psihotrope (adică medicamentele pentru tratamentul tulburărilor mintale) provoacă dependență. Această prejudecată este în mare măsură incorectă. Majoritatea medicamentelor psihotrope utilizate de pacienții schizopatici nu provoacă deloc dependență. Numai dacă sunt plantate brusc și brusc, pot provoca așa-numitul. sindromul de retragere (bătăi rapide ale inimii, confuzie, amețeli, pierderea poftei de mâncare, vărsături etc.). Prin urmare, atunci când medicamentele sunt întrerupte, acesta trebuie făcut treptat (de exemplu, doze din ce în ce mai mici în decurs de 2 până la 4 săptămâni, specificate de medic).
Medicamentele menționate mai sus sunt de ex. antipsihotice și antidepresive, care constituie baza fundamentală a tratamentului farmacoterapeutic al schizoochoreei.
Cu toate acestea, un pacient schizopatic poate întâlni unele dintre medicamentele pe care le are efect anti-anxietate și sedativ - și acestea pot provoca anumite persoane dependență. Acesta este cel mai frecvent benzodiazepine. Această dependență se manifestă în incapacitatea de a întrerupe medicamentul și în dorința de a crește doza, astfel încât pacientul să observe un efect suficient, în timp redus. Prin urmare, trebuie folosită precauție în utilizarea sedativelor și, dacă este prescris, este recomandabil să discutați cu psihiatrul despre procedura și alte opțiuni.
Diferența dintre sindromul de sevraj și dependență
Diferența fundamentală între sindromul de sevraj în antidepresive și antipsihotice și simptomele de sevraj în dependența de benzodiazepine este că în sindrom nu există așa-numitele pofta - adică pofta pentru un medicament, o dorință irezistibilă de a lua medicamentul din nou și din nou pentru a obține anumite efecte relativ rapide.
Medicamentele psihotrope nu aduc un efect rapid, intră încet în sistemul cerebral și efectele lor depind de un anumit nivel al substanței active din organism. Se schimbă doar treptat și treptat, indiferent dacă crește sau scade doza.
Benzodiazepinele și alte medicamente pentru anxietate și neliniște au debutul relativ rapid al acțiunii, care este baza pentru a crea o dependență pofta - pofta. Acest fenomen complică ulterior întreruperea benzodiazepinelor. Alte medicamente psihotrope și sindroamele de sevraj ale acestora sunt diferite simptome fizice și mentale, fără legătură cu pofta, prin urmare, complicațiile în retragerea lor diferă conceptual și realist de manifestările reale ale dependenței.