1.) PREVENIRE

CMV se transmite prin contactul cu fluidele corporale ale unei persoane care are o infecție cu CMV acvatic. Este foarte important ca femeile însărcinate, femeile care încearcă să conceapă sau femeile care lucrează cu copii mici să aibă grijă să prevină și să minimizeze astfel riscul de expunere la CMV.

timpul sarcinii

Citomegalovirusul, sau CMV, este un virus foarte frecvent în rândul copiilor cu vârste cuprinse între 1 și 3 ani care sunt ușor infectați de colegii lor, fie că sunt CMV sau diferiți alți viruși. CMV se transmite prin contactul cu fluidele corporale ale unei persoane cu infecție cu CMV acvatic.

Citomegalovirusul, sau CMV, este un virus foarte frecvent în rândul copiilor cu vârste cuprinse între 1 și 3 ani care sunt ușor infectați de colegii lor, fie că sunt CMV sau diferiți alți viruși. CMV se transmite prin contactul cu saliva unei persoane cu infecție cu CMV acvatic. Deși bebelușul dvs. poate fi sănătos sau poate să nu prezinte niciun simptom al bolii, este posibil să transmită virusul timp de 3-6 luni sau mai mult.

Prevenirea CMV

Principala cauză a infecției cu CMV în rândul femeilor însărcinate, în special a mamelor și a celor care lucrează în creșe, creșe, instituții terapeutice și, de asemenea, asistente medicale, este contactul cu saliva sau urina copiilor mici.

Femeile gravide și cele care planifică o sarcină ar trebui să urmeze aceste sfaturi pentru prevenirea CMV și sarcini sănătoase:

* Nu împărtășiți alimente, tacâmuri, băuturi sau paie

Mâncarea, paharele sau tacâmurile pot conține salivă, care poate transmite infecția cu CMV dvs. și bebelușului vostru nenăscut. Deși este adesea mai ușor să hrănești un copil din propria farfurie sau vrei să eviți risipa de alimente rămase pe o farfurie după copil, nu este recomandat să împărtășești mâncare sau tacâmuri.

* Nu vă puneți suzeta în gură

Multe mame au obiceiul de a curăța suzeta pur și simplu punându-l în gura lor. De asemenea, se întâmplă adesea ca mămicile să aibă mâinile pline și să „țină” suzeta în gură o secundă. Saliva suzetei poate transfera CMV către dumneavoastră și, de asemenea, către copilul nenăscut.

* Evitați contactul cu saliva atunci când sărutați copilul

Încercați să evitați sărutarea copiilor, pe gură sau pe obraji.

În schimb, sărută-i pe frunte sau pe cap și adaugă o îmbrățișare mare.

* Nu utilizați aceeași periuță de dinți

Copiilor le place să imite tot ceea ce face mama, inclusiv spălatul dinților cu peria mamei. Mutați periuța de dinți undeva unde copilul dvs. nu va putea ajunge la ea.

* Spalarea mainilor

Este important să vă spălați frecvent pe mâini cu săpun, timp de 15-20 de secunde, și mai ales după:

  1. ștergerea nasului bebelușului sau dacă copilul „sală”
  2. schimbarea scutecului
  3. hrănire
  4. manipularea jucăriilor pentru copii

2.) PREVENIREA PENTRU PERSONALUL PROFESIONAL

Femeile cu copii mici sau cei care lucrează cu ei pot prezenta un risc mai mare de infecție cu CMV în timpul sarcinii. Studiile arată că până la 75% dintre copiii cu vârste cuprinse între 1-3 ani au citomegalovirus salivar sau urinar.


Pentru personalul medical

Principiile standard de prevenire în instituțiile medicale sunt adecvate în ceea ce privește minimizarea riscului de transmitere a CMV între pacienți și profesioniștii din domeniul sănătății. Nu este necesară examinarea de rutină a pacienților pentru infecția cu CMV.

Deși CMV este transmis prin contactul cu saliva și urina unei persoane infecțioase, riscul de infecție în rândul lucrătorilor din domeniul sănătății sau al îngrijitorilor nu este mai mare decât în ​​rândul publicului. Motivul este probabil că personalul medical respectă un standard ridicat de prevenire atunci când intră în contact cu diferite fluide corporale.

Pentru personalul școlii

Pașii de igienă standard enumerați mai sus sunt recomandați oricui are grijă de copii.

CMV este un virus foarte frecvent în rândul copiilor sănătoși, nu doar a celor născuți cu CMV congenital. Se estimează că până la 70% dintre copiii sănătoși cu vârsta cuprinsă între 1-3 ani pot avea CMV. Copiii sănătoși care primesc CMV de la colegii lor nu vor trebui să facă față consecințelor pe termen lung ale CMV, cum ar fi imposibilitatea de a auzi sau de a avea o dizabilitate permanentă, cum ar fi cei a căror infecție a avut loc în timpul sarcinii.

Grădinițele, școlile, centrele de terapie și centrele comunitare nu ar trebui să solicite copiilor testarea CMV înainte ca aceștia să participe la programele lor. Copiii cu CMV congenital nu ar trebui să fie discriminați sau excluși din programe sau din mediul public.

3.) TESTARE

Fiecare femeie aflată fertilă ar trebui să-și cunoască statutul de CMV. Este posibil să aflați istoricul CMV înainte de sarcină. Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru un test de sânge pentru anticorpii CMV IgG și IgM înainte de a decide să începeți.

Femeile pot fi testate pentru CMV înainte de sarcină - cereți medicului dumneavoastră un test al anticorpilor CMV IgG și IgM din sânge.

Dacă o femeie a depășit recent infecția cu CMV, se recomandă să așteptați până când nivelurile sale de anticorpi CMV IgM scad la valori reziduale și indicele de aviditate urcă la valori favorabile. Acest lucru poate dura 6-12 luni. Este foarte important să așteptați până când infecția cu CMV s-a rezolvat, deoarece acest lucru reduce la minimum riscul transmiterii infecției de la femeia gravidă la făt.

Dacă sarcina este deja în desfășurare, este, de asemenea, posibil să solicitați aceste teste CMV pentru anticorpii IgG și IgM și să le adăugați la testele de sarcină de rutină. Testele sunt relativ ieftine și acoperite de majoritatea companiilor de asigurări de sănătate.

Rezultatele posibile ale testelor IgG și IgM sunt explicate în tabelul următor:

Infecția cu CMV nu a avut loc niciodată - în acest caz, este foarte important să acordați atenție prevenirii CMV și astfel să reduceți orice risc de infecție în timpul sarcinii. Nu ar trebui să fie necesare alte teste decât dacă femeia sau copilul nenăscut încep să prezinte simptome ale unei posibile infecții.

O infecție incipientă, în curs de desfășurare sau recentă - dacă femeia nu este încă însărcinată, ar fi indicat să discutați cu medicul cât timp ar recomanda să aștepte sarcina. Dacă există deja sarcină, se recomandă efectuarea tuturor testelor disponibile și necesare și ca medicul să stabilească următorul curs de acțiune pe baza rezultatelor.

Infecția a avut loc în trecut, anticorpii rămânând în organism - se recomandă respectarea obiceiurilor igienice de prevenire a CMV în timpul sarcinii, deoarece infecția recurentă cu CMV poate afecta ușor copilul. Astfel de infecții sunt rare și, dacă apar, cauzează de obicei dizabilități mult mai ușoare decât infecția inițială.

Testarea CMV în timpul sarcinii

Dacă sarcina este deja în curs, este foarte important să se distingă infecția primară de cea secundară. Se recomandă determinarea avidității anticorpilor IgG anti-CMV. Un test de aviditate a anticorpilor trebuie efectuat până la 12 până la 16 săptămâni de sarcină. Rezultatele pozitive anti-CMV IgM și aviditatea scăzută anti-CMV IgG sunt rezultatul unei suspiciuni puternice de infecție primară sau recent depășită cu CMV la o femeie însărcinată. Aviditatea ridicată a anticorpilor IgG împotriva CMV este un bun indicator al infecției, reinfecției sau reactivării din trecut și este foarte probabil ca bebelușul să fie protejat de anticorpi materni. Cu infecția primară confirmată de CMV la mamă, este recomandabil să colectați și să examinați lichidul amniotic prin PCR cantitativă pentru prezența CMV. Amniocenteza trebuie efectuată nu mai devreme de 20 până la 21 de săptămâni de sarcină. Cantitatea de virus prezentă (înălțimea încărcăturii virale) poate ajuta la estimarea riscului de a dezvolta infecție simptomatică CMV la făt. La naștere, se recomandă prelevarea și examinarea sângelui din cordonul ombilical prin PCR cantitativă pentru prezența CMV.

Anomalii fetale selectate care pot fi rezultatul unei infecții în curs (pot fi detectate prin examinarea USG):

  • organe interne mărite (ficat, splină etc.)
  • bazin renal mărit
  • ureter dilatat
  • lichid acumulat în cavitatea abdominală
  • microcefalie
  • ventriculii laterali dilatați ai creierului
  • calcificări intrauterine
  • periventricular, hepatic, ecodensitate intestinală
  • IUGR

Tratamentul infecției cu CMV în timpul sarcinii

Studii recente arată că tratamentul unei femei gravide cu infecție primară cu CMV cu CytoGam (CMV Immun Globulin Intravenous Human) poate ajuta la reducerea riscului de infecție congenitală și/sau a consecințelor permanente asupra sănătății la nou-născut.

Cu toate acestea, este important să rețineți că cantitatea de dovezi pentru acest tratament este limitată, iar eficacitatea și riscurile acestui tratament nu au fost încă confirmate, astfel încât în ​​unele țări acest tratament nu este aplicat. Un studiu clinic mai amplu se desfășoară în prezent în străinătate.

Dacă sunteți îngrijorat de CMV, cel mai bine este să discutați toate faptele cu medicul dumneavoastră.

4.) DIAGNOSTIC

CMV este un virus comun care poate infecta pe oricine, indiferent de originea etnică sau de statutul social. Majoritatea oamenilor sunt expuși la CMV în timpul vieții lor fără să-și dea seama. Se estimează că 50-80% din populația adultă se infectează înainte de vârsta de 40 de ani. Odată ce virusul intră în organism, acesta rămâne acolo pentru tot restul vieții sale.

Dacă o femeie are un copil cu CMV congenital, nu înseamnă că este mai susceptibilă la CMV. O sarcină ulterioară nu înseamnă un risc crescut de transmitere a CMV unui alt copil. Cu toate acestea, dacă o femeie decide să rămână gravidă din nou, este foarte important să așteptați până când infecția inițială a trecut, reducând astfel orice risc de transmitere la copilul nenăscut.

Femeile care au fost diagnosticate cu CMV în timpul sarcinii au avut un avort spontan din cauza CMV sau au avut un copil cu CMV congenital și ar trebui să discute aceste fapte cu medicul lor. El poate proiecta teste CMV pentru a detecta anticorpii IgM și IgG în sânge. Dacă apare o infecție activă, se recomandă să așteptați 6-12 luni înainte de a planifica o altă sarcină. Răbdarea este importantă, deoarece permite rezolvarea infecției și aduce liniște sufletească, ceea ce va permite în cele din urmă un început sănătos pentru o nouă sarcină și sănătate pentru bebeluș.