hormonilor

Un posibil semn al existenței fibroamelor este durerea -
Sursa: Shutterstock
Galerie
Un posibil semn al existenței fibroamelor este durerea -
Sursa: Shutterstock

Miomul este o tumoare benignă a mușchiului uterin. Potrivit MUDr. Mikuláš Redech, fibroamele nu cauzează probleme unor femei.

Pentru alții, însă, înseamnă dificultăți serioase.

Fibroamele sunt o problemă ginecologică obișnuită?

Apariția lor este relativ comună, dar depinde de mai mulți factori. Aproape fiecare a doua femeie cu vârsta peste 40 de ani are fibroame, dar este posibil să nu fie conștientă de existența sa. Unele sunt mici, nu cauzează probleme și sunt detectate numai în timpul unei examinări cu ultrasunete în timpul unei examinări preventive.

Astfel, incidența lor crește odată cu vârsta femeii?

Miomul este dependent de hormoni, crește datorită estrogenului și progestogenului. Prin urmare, fetele nu au fibroame înainte de debutul menstruației. La femeile aflate în postmenopauză, fibroamele tind, de asemenea, să se micșoreze, deoarece nu mai sunt atât de stimulate de hormoni. În schimb, creșterea nivelului hormonal crește adesea intens în prima treime a sarcinii.

De ce apar deloc fibromele?

Nu știm exact. Formarea lor este probabil cauzată de o schimbare a celulelor musculare - miometria uterină. Cu toate acestea, unele teorii sugerează că fibromele apar din mușchiul vascular. Fiecare vas din corp are propriul strat muscular care răspunde la presiunea din el. El susține această teorie conform căreia fibroamele pot fi rareori găsite complet în afara uterului. A doua posibilitate presupusă este că fibroamele sunt deja stabilite în dezvoltarea embrionară a corpului unei femei din celulele mezenchimale ale uterului.

Fibromul se poate transforma într-o tumoare malignă?

Fibroamele sunt tumori benigne, le numim leiomiom. Există, de asemenea, sarcom de leiomiom. Cu toate acestea, este o tumoare malignă extrem de rară a uterului. Se presupune chiar că fibroamele nu se transformă deloc într-o afecțiune malignă, iar sarcomul leiomiom nu provine din acesta, ci doar seamănă cu acesta.

Care sunt simptomele fibroamelor?

Am menționat deja că există fibroame asimptomatice. Incidența simptomelor este legată de dimensiunea fibroamelor, numărul și localizarea acestora. Există fibroame care sunt foarte mici și pot fi găsite aleatoriu la examinare. Cu toate acestea, există și cei a căror dimensiune umple aproape întregul bazin mic. Fibromul provoacă cel mai adesea menstruația abundentă. O femeie poate avea un ciclu regulat, dar sângerarea este lungă, adesea cu bucăți de membrane mucoase. Aceasta provoacă anemie și stare de rău în ea. Al doilea simptom este sângerarea neregulată - în orice moment, chiar și la mijlocul ciclului, care este și cauza anemiei. Problemele pot fi cauzate și de presiunea unui fibrom mare asupra organelor din jur. Sub presiune asupra vezicii urinare, femeile au dificultăți la urinare, suferă de urinare mai des și au inflamații mai frecvente. Fibroamele pot împinge rar către rect, ceea ce poate provoca constipație sau, dimpotrivă, diaree. Un alt posibil semn al existenței fibroamelor este durerea - dacă apasă pe terminațiile nervoase din zona pelviană. Femeile care suferă de astfel de fibroame se plâng cel mai adesea de dureri de spate. Durerea apare și din necroza fibromului, care nu mai este suficient furnizat vascular, țesutul său moare și țesutul din jur se inflamează. Necroza dureroasă poate fi cauzată și de răsucirea fibromului, care crește pe tulpină.

Miomul poate crește oriunde pe uter?

Conform localității, împărțim fibromele în cele care cresc în peretele uterului, spre interior și spre exterior. Fibroamele stem sunt conectate la uter prin tulpină și pot crește în interior și în exterior.

Apariția fibroamelor este legată de incapacitatea unei femei de a concepe?

E mai complicat. Se întâmplă ca și femeile cu numeroase fibroame mari să rămână însărcinate fără probleme și să poată avea un copil. Alți pacienți au o problemă de sterilitate cu fibrom de doar un centimetru și nu găsim nicio altă cauză. Statistica este că dintr-o sută de femei sterile, doar trei sunt responsabile de infertilitate pentru infertilitate. Poate deforma cavitatea uterină, poate afecta penetrarea spermei, poate fi un obstacol în calea trecerii ovulului. De obicei, însă, nu știm exact de ce o femeie este infertilă.

Incapacitatea de a concepe sau de a da naștere unui copil poate fi asociată cu fibroame.

Și modul în care apariția fibroamelor afectează avorturile timpurii?

Infertilitatea - incapacitatea de a suporta fătul - poate fi asociată cu apariția fibroamelor, mai ales dacă este mare și constituie o barieră mecanică în calea amorțirii și creșterii fetale. În plus, mucoasa din jurul fibromului este modificată, nu este suficient de groasă și ospitalieră pentru embrion. Cu toate acestea, avortul timpuriu poate avea cu totul alte cauze decât fibromele.

Astfel, sarcina cu fibroame este riscantă?

O astfel de sarcină este considerată riscantă, dar depinde și de dimensiunea și localizarea fibromului. Dacă placenta se dezvoltă la locul fibromului și sarcina este menținută, este probabil ca și fibromul să crească, mai ales în primul trimestru. Dacă placenta este cuibărită la locul unui fibrom mare, există riscul separării premature. Pentru fibroame, acesta poate fi, de asemenea, deplasat în mucoasă și poate crește până la peretele uterului. Poate limita rotația bebelușului prin nu întoarcerea capului în jos, ci prin nașterea capătului pelvian. Dacă fibromul este situat pe gât, acesta poate fi un obstacol în calea nașterii naturale. Acestea sunt probabil cele mai frecvente complicații ale fibroamelor asociate cu sarcina.

Cum sunt tratate fibromele?

Tratamentul poate fi conservator sau chirurgical. Dacă o femeie și-a îndeplinit planurile de reproducere, este mai în vârstă și prezintă mai multe fibroame care provoacă sângerări, este mai ușor din punct de vedere tehnic să îndepărtați uterul decât să fiți supus unei intervenții chirurgicale cu riscul pierderii de sânge și cu incizii multiple în uter. Cu toate acestea, fibromul în sine poate fi, de asemenea, îndepărtat - fie prin acces deschis, fie prin laparoscopie prin vagin. O altă opțiune este să o eliminați atunci când intrați în cavitatea uterină dacă fibromul crește spre interior. Beneficiile și riscurile intervenției chirurgicale ar trebui întotdeauna comparate cu beneficiile și riscurile fibroamelor. Chiar și cu îndepărtarea acestuia, există întotdeauna un risc de 2 până la 3 la sută de pierdere a uterului.

Și când intervenția chirurgicală poate fi evitată?

Fapte interesante despre fibroame

● Femeile negre au o incidență de două ori mai mare decât a femeilor albe. Motivul exact nu este încă cunoscut.

● La femeile care suferă de acestea, sunt de așteptat mutații în cromozomii 17 și 13 și înlocuirea părților lor.

● Este exclusă de la contracții la naștere.

● Fibromul are o structură diferită de restul mușchiului uterin, de asemenea, este mai aglomerat. La microscop, țesutul său arată ca o ceapă - este stratificat, are o capsulă de celule oprimate în jurul său.

● Țesutul adipos sau cicatricial poate predomina în structura sa.