Diabetolog responsabil MUDr. Eva Pavleová

găsiți

Schimbi canula regulat, dar nu scrie cât de des. Dacă este posibil, încercați mai des, pielea nu trebuie inflamată după schimbarea canulei. În același timp, puteți încerca să înlocuiți canula dimineața pentru a vedea dacă va avea vreun efect asupra glicemiei zilnice. Dacă nu, atunci este puțin probabil ca hiperglicemia dvs. nocturnă să fie legată.

La examenul preventiv din 09/2014, am avut un nivel de zahăr din sânge de 4,18 mmol/l, iar în februarie 2015, am avut 5,15 mmol/l. În martie, am început să lucrez la o afacere. Am lucrat întreaga lună la ora 11. zilnic (arhivarea documentelor pe computer). Când am terminat după o lună, eram teribil de obosit și epuizat - după aproximativ 2 săptămâni, când nu mă simțeam mai bine, am măsurat zahărul pe stomacul gol și am fost foarte surprins când am avut 6,5 mmol/la și o săptămână de 7,5 mmol, încă o săptămână 8,5 mmol, acum am 7,2 mmol/l. Vreau să întreb dacă este diabet, pentru că am avut zahăr toată viața sau dacă poate fi acea epuizare. Nu vreau să merg încă la diabetologie pentru că nu vreau să fiu înregistrat.
Nu trebuie să mergi la un diabetolog, mergi doar la medicul raional, spune-i despre problemă și el va lua măsurile corespunzătoare.

Am doi copii. Lucrez de ani buni la o brutărie. Noaptea mea începe la ora 13, uneori sunt la serviciu 20 de ore. Aproape totul este realizat manual. Lucrez în fiecare zi. Apoi am de lucru de acasă, responsabilități în jurul copiilor, gospodărie. Aproape niciodată nu mă culc până la schimbare, până seara. Dorm maximum șapte ore. Mă simt epuizat, sunt complet lipsit de dispoziție, fără bucuria vieții, totul mă împovără, sunt încă nervos. Cum să găsești din nou o poftă de viață?

În cazul tău, aș vizita cu siguranță un psiholog.

Am diabet de tip 1. Sunt sub greutate, am un fiu de trei luni. Trebuie să mă îngraș.

Vă recomand să vă creșteți aportul caloric.

Sunt administrat într-un ambulatoriu dia ca pacient cu risc ridicat. Am o toleranță la glucoză afectată de mult timp. Am niveluri de glucoză în sânge de până la 7 mmol/l (am avut și 9), am fluctuații mari în timpul zilei (de la 7 - 13 mmol/l). Dosarul meu medical include și hipoglicemie și condiții de pre-colaps, nu iau AD. În ultimul timp, mă simt mai însetat, obosit, în stare fizică redusă. Internistul mi-a ajustat tratamentul pentru hipertensiune arterială, uneori am probleme la urinat, mă doare, arde și mi se umflă picioarele. În timpul zilei, observ deteriorarea și îmbunătățirea vederii, ocazional vedere încețoșată sau dublă. Aceste manifestări pot fi legate de o posibilă agravare a diabetului? Durerea la picioare poate fi cauzată de fluctuațiile zahărului?

Nu înțeleg prea bine ce scrieți. Mai întâi, afirmați că sunteți într-o clinică de diabet diagnosticată cu toleranță la glucoză afectată și apoi întrebați dacă problemele dvs. pot fi legate de agravarea diabetului. Comandăm pacienților cu toleranță redusă la glucoză o dată pe an pentru un test de stres (oGTT), iar pacienții cu diabet diagnosticat sunt supuși mai multor examinări de urmărire pe an. Conform glicemiei pe care o raportați, acesta este mai degrabă diabet decât o tulburare limită.

Avem diabetici în familie. Tatăl meu era și diabetic, dar nu lua insulină, lua doar pastile. În ultima vreme am observat că atunci când sunt angajat, după două-trei ore mi-e săturat să cad, sunt lent, ochii îmi ard, mă doare capul. Dar nu mi-e foame, doar îmi este sete și de multe ori plec după o mică nevoie. Pe măsură ce mănânc sau beau ceva dulce, se ajustează și este bine. Acestea pot fi semne de hipoglicemie?

Problemele dumneavoastră pot fi legate de scăderea zahărului din sânge dacă dispar după o masă sau o băutură dulce.

Dacă vreau o pompă de insulină, contează greutatea? Am diabet de tip 2.

Nu, greutatea corporală nu este luată în considerare la evaluarea adecvării unui pacient pentru o pompă de insulină.

Am fost diagnosticat cu diabet gestațional. În timpul sarcinii, am avut glicemie foarte bună (post în medie în jur de 4 mmol/l și 5 - 6 mmol/l la 2 ore după masă). După mese, valorile au fost rareori mai mari, în ciuda unei diete neaderente. Valorile au fost bune chiar și după dulce. Hemoglobina glicată a fost, de asemenea, bună. După ce am născut, am făcut un test de câteva ori acasă și, din moment ce rezultatul a fost bun, nu am mers la control. După mai bine de un an, glucometrul mi-a intrat în mâini și după o masă (dulce, calorică) după aproximativ o oră și jumătate mi-am arătat glucoza din sânge 8,5 mmol/l și după aproximativ o jumătate de oră doar 5,6 mmol/l. Ar trebui să-mi fie frică? Nu sunt obez, dimpotrivă. Am slăbit mult alăptând, aș prefera să mă îngraș mai repede.


Femeile care au fost diagnosticate cu diabet gestațional în timpul sarcinii prezintă un risc mai mare de a dezvolta diabet în viitor. De aceea, verificăm în mod regulat aceste mame chiar și după naștere. Ar fi trebuit să faceți din nou testul de stres după șase săptămâni, dacă nu ați făcut acest lucru, trebuie stabilit un program în clinica dumneavoastră de diabet.

Ca diabet pe termen lung, vă cer informații despre cum ar trebui să arate un control diabetic în cabinetul unui diabetolog. Ce trebuie să verifice diabetologul și ce examene profesionale suplimentare trebuie să fie supuse diabetului și la ce intervale. Mă confrunt cu nemulțumirea față de pacienții care afirmă că controlul s-a restrâns la întrebarea cum vă aflați, controlul tensiunii arteriale și controlul glicemiei măsurate acasă.

Nu vreau să scriu în general cum ar trebui să fie controlul unui diabetic în cabinetul unui diabetolog, pentru că este posibil ca unii colegi să nu fie de acord cu mine, dar vă voi scrie cum arată un control normal al pacienților din țara noastră. Întrebarea cu privire la modul în care ești este o problemă de la sine înțeles. Întrebăm în principal despre dificultățile asociate cu glicemia ridicată și scăzută. Vom verifica glicemia actuală, vom evalua rezultatele autocontrolului și rezultatele din laborator. Cântărim fiecare pacient, măsurăm circumferința centurii, evaluăm IMC (indicele de masă corporală). Măsurăm tensiunea arterială și frecvența pulsului pentru fiecare pacient. În același timp, la fiecare control, încercăm să scoatem pacientul și să-i verificăm picioarele. O dată pe an, pacientul are dreptul la un examen pentru a determina prezența uneia dintre complicațiile diabetului, și anume neuropatia diabetică, așa-numita Neurotest. Apoi comandăm pacienții cu risc de educație, unde sunt instruiți complet despre cum să aibă grijă de picioare, inclusiv recomandarea încălțămintei adecvate. O dată pe an, fiecare diabetic ar trebui să aibă un ECG. Companiile de asigurări nu ne rambursează pentru această examinare, așa că de obicei trimit pacientul la un cardiolog. De asemenea, trimitem pacienților cel puțin o dată pe an pentru examinarea ochilor, examinarea vasculară, dacă este necesar, la un neurolog, nefrolog, gastroenterolog, dermatolog, endocrinolog, urolog.

Cu toate acestea, consider că educația este cea mai importantă parte a îngrijirii diabeticilor. În clinica noastră ambulatorie, facem educație de grup pe diferite teme (dietă, unități de carbohidrați, complicații, picior diabetic, inițierea tratamentului cu insulină etc.) de 2-3 ori pe săptămână. Fără acest „antrenament”, nici nu-mi pot imagina lucrul cu pacienții.

Am trecut la insulină și la valori glicemice zilnice, dacă de ex. de la 6,5 ​​la 8,5 mmol/l, ar trebui să iau 1 unitate de insulină zilnică sau 17 unități de insulină de noapte? Sau depinde de efortul fizic și munca într-o operație în trei schimburi?

Nu înțeleg de ce doriți să luați insulină la nivelurile de glucoză din sânge menționate?

Cum se reduce zahărul pe termen lung?

Și de ce aveți mult zahăr mult timp? Acordați atenție stilului de viață obișnuit? Ai suficientă activitate fizică? Ești supraponderal sau obez? Mănânci conform recomandărilor pentru diabetici. Controlați unitățile de carbohidrați?

Am un nivel fluctuant al glicemiei când îmi iau insulina. Cum pot obține valori stabile?

Nivelul fluctuant al glicemiei este adesea asociat cu stilul de viață neregulat și ignoranța sau nerespectarea cantității recomandate de carbohidrați pe zi (SJ). Cu toate acestea, poate fi cauzată, de exemplu, de erori în depozitarea insulinei sau de erori în administrarea insulinei, atunci când pacienții nu amestecă insulina înainte de administrare, după cum este necesar, sau încă o injectează în același loc sau o îndepărtează prematur. acul din piele. Ar trebui să discutați acest lucru în detaliu cu medicul sau asistenta.

Fiica a fost diagnosticată cu diabet de tip 1 în aprilie anul trecut. În ultimele câteva săptămâni, glicemia noastră a crescut de la 15 la peste 20 mmol/l și în aproximativ două zile sare de la 2-3 la 8 mmol în 2-3 ore. Căutăm cauza, dar degeaba. Fiica mea nu are nicio idee despre asta, încercăm să urmăm regimul deja folosit, care a fost verificat la găsirea DM, dar nimic nu ajută. Ne puteți sfătui cu privire la cauzele acestor fluctuații ale glicemiei? Fiica nici măcar nu era bolnavă, nu avea stres extrem.

Cel mai bine va fi dacă discutați totul cu diabetologul și asistenta medicală. Uneori se găsește cauza, dar există și situații în care, chiar și după o „căutare” amănunțită, nu aflăm, în urma căreia fluctuează glicemia.

Sunt un diabetic înregistrat netratat (numai dietă). Indisciplina mea a fost de 16,6 mmol/l la 3 ore după prânz. În urmă cu două zile am fost surprins de o sete mare, de care nu pot scăpa nici după ce am băut frecvent lichide și am urinat.

Ți-ai verificat glicemia? Dacă zahărul din sânge este ridicat, ar trebui să vă adresați unui diabetolog care va lua în considerare ce să facă în continuare și vă va recomanda un tratament adecvat. În cazul dumneavoastră, multă sete este probabil un simptom al diabetului dezechilibrat.

Nu înțeleg mecanica hiperglicemiei timpurii. În medie, glicemia mea zilnică este în jur de 7, ceea ce este în limita tolerată. Sunt șofer din practică și așa că, din cauza stresului și a naturii muncii, mănânc aproximativ 18 ore. Cina este moderată. Felii de polka Gro, tartine, legume, sunca de pasare. Eu iau o doză de insulină rapidă cu fiecare masă. Seara după ora 21.30, voi lua insulina să dorm. Dar dimineața am menționat hiperglicemia, pe care o voi reduce cu o doză de insulină la un nivel acceptabil. Și apoi o altă doză mai târziu înainte de micul dejun. Așa că rezolv hiperglicemia de dimineață. Dar ce zici de cea de noapte? De asemenea, am crescut volumul de insulină nocturnă cu 15 j pe sala de testare, dar rezultatul este zero, ceea ce mă enervează. Uneori cred că sunt rezistent la insulină.

Care este glicemia dvs. la 3.00 dimineaţă? Dacă crește, puteți adăuga cu ușurință insulină nocturnă, dar dacă, dimpotrivă, scade, problema hiperglicemiei de dimineață va fi în altă parte, și anume în efectul hormonilor contrareglatori în primele ore ale dimineții. În acest caz, tot ce trebuie să faceți este să vă injectați insulina într-un moment în care glicemia începe să crească sau, în acest caz, să treceți la o pompă de insulină cel mai ideal.

Am fost într-o farmacie de zahăr din sânge și au măsurat 5,5 mmol/l. Mănânc sănătos, fac și mișcare. Ce ar trebui să fac pentru a avea zahăr din sânge în normă pe stomacul gol și chiar dacă sunt angajat? Nu vreau să am diabet în viitorul apropiat. Altfel sunt sănătos.

Nu știu de ce ți-e frică atât de mult de diabet? Ai această boală în familia ta? Ești obez sau supraponderal? Dacă da, este necesar să slăbiți clar și să atingeți o greutate corporală normală (indicele de masă corporală IMC sub 25). Așadar, o activitate fizică regulată și o dietă sănătoasă sunt o necesitate.

Testul de toleranță la glucoză este efectuat numai într-o clinică de diabetologie sau poate fi efectuat și de un medic de district? Mă simt rău după ce am mâncat dulce, dar gastroenterologul meu m-a sfătuit să-l omit din dietă. Dar uneori îmi vine să am dulce, dar într-o oră mă simt groaznic de rău - mă simt leșinat, am un gust neplăcut în gură, cu excepția vărsăturilor, sunt udat de sudoare rece. Nu mai știu pe cine să întreb, am crampe în pancreas și raionul nu vrea să-mi dea o recomandare pentru diabetolog, spun că nu este necesar.

Dificultățile dvs. pot fi legate de așa-numitele hipoglicemie (glicemie scăzută după înroșirea insulinei). Cum vă ajutați într-un astfel de caz? Cum vor dispărea dificultățile? Un internist, ginecolog sau alt specialist vă poate oferi, de asemenea, o recomandare către un diabetolog.