abstract

Pentru a investiga relația dintre carbohidrații dietetici, încărcarea glicemică și concentrațiile de lipoproteine ​​cu densitate ridicată (HDL-C) la indienii asiatici, un grup cu risc crescut pentru diabet și boala coronariană prematură.

colesterol

Subiecte/metode:

Populația studiată a fost formată din 2043 de indivizi cu vârsta de years20 de ani selectați aleatoriu din Studiul epidemiologic urban urban din Chennai (CURES), un studiu în curs de desfășurare a populației unei populații reprezentative a orașului Chennai (fostul Madras) din sudul Indiei. Participanții cu antecedente auto-raportate de diabet sau boli de inimă sau la tratament medicamentos pentru dislipidemie au fost excluși din studiu. Carbohidrații dietetici, indicele glicemic și sarcina glicemică au fost evaluați folosind un intervievator validat care a furnizat un chestionar semicantitativ privind frecvența alimentelor (FFQ).

rezultatele:

Sarcina glicemică a fost mult mai mare în studiul nostru (chintila: 1.259 vs 5.461) comparativ cu ceea ce a fost raportat în Europa (chintila: 1.117 vs 5. 180) (Liu și colab., 2001) sau în alte populații asiatice (chintila glicemică per 1000 kcal: 1. 31.1 vs 5. 148.5) (Murakami și colab., 2006) și acest lucru a fost asociat și cu concentrații mai scăzute de HDL-C în populația noastră. În studiile occidentale, indicele glicemic dietetic și aportul glicemic sunt determinate de diferite tipuri de alimente. Cu toate acestea, în țările asiatice precum India, dieta este bazată pe cereale și, prin urmare, bogată în carbohidrați, care reprezintă aproximativ 60-80% din totalul caloriilor, în special în sudul Indiei, unde „orezul” este un aliment de bază.

Se consideră că încărcarea glicemică mai mare stimulează profilul proaterogen prin creșterea trigliceridelor și concentrații scăzute de LDL dens, scăzând în același timp nivelurile de HDL-C prin inducerea producției de acizi grași în ficat și inhibarea activității lipoproteinelor lipazice prin creșterea producției de apolipoproteină CIII, în special în prezența insulinei. rezistență., 1998; Grundy și colab., 2002; Liu și Willett, 2002). Acest lucru este esențial la indienii asiatici, în stabilirea rezistenței la insulină și a dislipidemiei.

Acest studiu are mai multe limitări. În primul rând, deoarece acesta este un studiu transversal, nu ne permite să facem un motiv și să tragem o concluzie. Studiile prospective sau studiile clinice randomizate sunt cele mai potrivite pentru a evalua rolul glucidelor în termeni de calitate și cantitate, precum și dezvoltarea diabetului de tip II și a bolilor coronariene. În al doilea rând, calculul indicelui glicemic a fost efectuat folosind valorile din tabelele indicelui glicemic ale lui Foster-Powell și colab. (2002), care provin din alimente (cum ar fi fructe și legume) consumate în Statele Unite, Canada și Australia, deoarece nu avem suficiente date din India. Există o nevoie urgentă de a crea baze de date cu indice glicemic în India, în special în legătură cu alimentele mixte. În al treilea rând, capacitatea FFQ de a măsura conținutul de zaharoză și fructoză din alimentele indiene a fost în mare măsură limitată din cauza valorilor incomplete ale compoziției alimentare disponibile atât pentru alimentele naturale, cât și pentru cele procesate. Cu toate acestea, în acest studiu, s-au obținut substituții ale conținutului de fructoză și zaharoză pentru alimentele disponibile folosind valorile USDA publicate. În cele din urmă, întrucât populația studiată a constat din indivizi în general sănătoși, semnificația clinică a constatărilor noastre pentru alte grupuri, cum ar fi persoanele cu diabet și CHD, rămâne clară.

Cu toate acestea, acest studiu are, de asemenea, mai multe puncte forte: Am examinat asocierea într-o populație reprezentativă relativ mare din Chennai și, prin urmare, putem extrapola rezultatele la India urbană. În al doilea rând, acestea sunt primele rezultate privind relațiile de calitate, precum și cantitatea de carbohidrați cu niveluri de HDL-C în populația cu risc ridicat din Asia. În al treilea rând, FFQ utilizat în acest studiu a arătat o reproductibilitate și o valabilitate ridicate pentru indicele glicemic, sarcina glicemică și carbohidrații totali (Sudha și colab., 2006). În al patrulea rând, clasificarea incorectă a expunerii la alimente, care este întotdeauna o preocupare importantă, a fost, de asemenea, minimizată, deoarece FFQ a fost conceput pentru a evalua consumul de alimente pe termen lung (Gibson, 1990).

În concluzie, la indienii asiatici, încărcarea glicemică din dietă a fost invers proporțională cu nivelurile plasmatice de HDL-C, independent de aportul total de energie, proteinele din dietă, grăsimile din dietă, fibrele, zaharoza, fructoza, alcoolul și alți factori de risc cunoscuți. dieta. precum vârsta, sexul, fumatul, IMC, raportul talie-șold, trigliceride serice, LDL-C și activitatea fizică. Se așteaptă ca India să conducă lumea cu cele mai ridicate rate de deces cardiovascular în viitor și conduce deja în lume diabetul (Sicree și colab., 2006). Prin urmare, ar fi potrivit să se înlocuiască alimentele cu un indice glicemic mai mic, deoarece acest lucru ar putea reduce semnificativ încărcarea glicemică și, astfel, riscul de diabet și boli cardiovasculare în viitor.