Hipoglicemia este o afecțiune a glicemiei scăzute. Este o situație de laborator și clinică în care se dezvoltă mai multe simptome nespecifice care indică această reducere, de la foame, nervozitate, transpirație, iritație, bătăi rapide ale inimii până la afectarea conștiinței (calitative sau cantitative). Coma hipoglicemiantă este o complicație a hipoglicemiei care pune viața în pericol.
Hipoglicemia este o situație în care nivelul glicemiei scade sub 3,5 mmol/l. Limita glicemică, care este deja patologică, este legată și de pre-boală, la indivizii sănătoși este mai mică de 2,8 mmol/l; la persoanele cu diabet zaharat tratate cu insulină este de 3,9 mmol/l. Apare în tulburările mecanismelor implicate în metabolismul glucozei.
Este întotdeauna o problemă gravă care poate duce la convulsii sau inconștiență până la moartea posibilă. Poate contribui la căderi cu accidente sau accidente de circulație consecvente.
Este relativ dificil să se determine incidența hipoglicemiei. MUDr. Žákovičová afirmă pe portalul național de sănătate că incidența hipoglicemiei la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 variază în funcție de tipul de tratament: la pacienții tratați cu dietă, incidența hipoglicemiei este mai mică de 1%, în tratamentul cu antidiabetice orale (PAD ) este de 1-8%. Hipoglicemia severă (care necesită intervenția unei alte persoane) poate apărea la diabetici de tip 1 de 1-2 ori pe an, în timp ce la diabetici de tip 2 există în medie un episod de hipoglicemie severă în 5 ani. Riscul este crescut de numărul de hipoglicemii depășite și de durata tratamentului cu insulină.
Etiologie
Hipoglicemia este cea mai frecventă la persoanele cu diabet zaharat (DM), dar poate apărea fără boală.
Tablou clinic
Hipoglicemia se împarte pe baza simptomatologiei în asimptomatic (asimptomatic) și simptomatic. Simptomele apar atât ca urmare a activării sistemului nervos autonom, cât și ca urmare a așa-numitei neuroglicopenii.
Diagnostic
Istoricul (dacă poate fi eliminat) este de obicei precedat de inconștiență, nervozitate, pierderea poftei de mâncare, neliniște, senzație de foame, vedere afectată. Înainte ca victima să demisioneze, el cade inconștient, așa că nu au valoare pentru diagnostic. Anamneza de la martori sau membri ai familiei va ajuta. Un istoric medical ar trebui identificat ca o posibilă cauză a hipoglicemiei (medicamente noi, consumul de insulină, PAD). O istorie socială sugerează efectele alcoolului etilic. În istoria noastră personală, căutăm DM, ficat, boli de rinichi, intervenții chirurgicale recente sau alte surmenaje.
Din testele de laborator, este un test al glicemiei care pune un diagnostic. Cu toate acestea, în special prima constatare a hipoglicemiei necesită un diagnostic mai cuprinzător al cauzei hipoglicemiei, și anume determinarea electroliților, a enzimelor hepatice, examinarea funcției renale, hemoleucograma, examinarea urinei și a OGTT. Într-o altă secvență, determinarea nivelurilor de insulină, C-peptidă, proinsulină, cortizol și hormoni tiroidieni poate fi utilă. Este necesară o scanare RMN sau octreotidă pentru a evalua insulinoamele.
Diagnostic diferențial
Beție (ebrieta)
Căderea cade pe pământ și inconștiență, respirația nu este accelerată sau forțată. Simțiți respirația urât mirositoare (poate fi similară în cazul hipoglicemiei și hiperglicemiei). Alcoolul poate potența hipoglicemia!
Leșin, prăbușire
Paloarea și mediul înconjurător semnificative sunt tipice (de lungă durată, căldură, aer expirat etc.). Poate să apară și la persoanele tratate pentru hipertensiune și la bărbații vârstnici dimineața cu urinare abundentă. Din prăbușire, victima preia spontan într-o poziție culcată.
Sincopa inimii
Dacă este asociat cu inconștiența, nu există puls palpabil pe artera carotidă și persoana afectată nu respiră.
Crampe de căldură
La copiii sub 5 ani cu o creștere bruscă a temperaturii în bolile infecțioase.
Accident vascular cerebral brusc
Inconștiența nu este întotdeauna prezentă, sunt prezente simptome neurologice focale. Dacă simptomele focale se datorează hipoglicemiei, acestea se rezolvă rapid după administrarea glucozei.
Epilepsie
Inconștiența apare brusc, este asociată cu crampe musculare, cu rupere dură a membrelor, uneori cu spumă în gură. Această afecțiune durează câteva minute, apoi persoana este adormită, dezorientată și confuză, dar treptat preia spontan.
Concluzie
Hipoglicemia necesită întotdeauna o abordare sistemică. Mai ales în cazul inconștienței, asigurarea funcțiilor vitale și aportul de glucoză sunt pe primul loc. Tratamentul suplimentar depinde de cauza principală, de la măsuri dietetice până la tratament chirurgical. Hipoglicemia poate avea un prognostic diferit - dacă este identificat și tratat la timp, prognosticul este excelent, în caz de inconștiență cu funcții vitale modificate poate fi foarte rău.