incidența

  • obiecte
  • abstract
  • introducere
  • metode
  • Surse de date și cadru de eșantionare
  • Măsurători clinice
  • Analiza datelor
  • Rezultatul
  • Tendința generală cu supraponderalitatea și malnutriția
  • Caracteristici etnice
  • discuţie
  • Mai multe detalii
  • Informatii suplimentare
  • Documente Word
  • Informatii suplimentare
  • Comentarii

obiecte

abstract

Scopul acestui studiu a fost de a determina tendințele prevalenței supraponderalității și malnutriției copiilor la o populație numeroasă a minorității etnice chineze între 1991 și 2010. În sondajul național chinez al institutelor și sănătății studenților din 1991 până în 2010, eșantionarea stratificată pe mai multe niveluri a fost interpretat în serie. studii transversale. Participanții au fost studenți selectați aleatoriu cu vârste cuprinse între 7-18 ani, în funcție de sex și regiune, inclusiv Han și 26 de minorități etnice. În perioada examinată, prevalența generală a supraponderabilității a crescut de la 5,8% la 13,5%, iar dezvoltarea malnutriției la copii și adolescenți din minoritățile etnice a crescut de la 3,6% la 4,1%. În plus, copiii coreeni și mongoli au fost mai predispuși să fie obezi decât copiii Han (coreeană: RR = 1, 52; IC 95%: 1, 48-1, 56; Mongol: RR = 1, 24; IC 95%: 1, 20-1, 28). Dintre aceste minorități, copiii cu Dongxiang și Li erau mai des subnutriți (Li: RR = 1, 47; 95% CI: 1, 37-1, 57; Dongxiang: RR = 1, 45; 95% CI: 1, 34- 1, 58). Copiii lui Shui, Khalkhas, Lisa și Monguor erau mai puțin predispuși să fie supraponderali și subnutriți decât Hans. Prevalența supraponderalității interetnice a crescut în fiecare an, în timp ce în cazul malnutriției a fluctuat în ultimele decenii.

Multe studii raportează incidența supraponderalității și obezității la copii și adolescenți din China, dar cei care sunt subnutriți rămân rare. Îngrijorările cresc cu privire la tendințele epidemice în ceea ce privește supraponderabilitatea și obezitatea, în special la Hans. Cu toate acestea, prevalența supraponderalității și a malnutriției la minorități rămâne necunoscută, cu excepția unor studii pe copii tibetani, mongoli și uiguri 11, 12, 13. Populația totală de 55 de minorități etnice a depășit 100.000.000 de persoane, reprezentând 8% din întreaga populație chineză. Examinarea obezității și malnutriției în minoritățile etnice folosind probe reprezentative la nivel național ne permite să identificăm problemele de creștere și dezvoltare cu care se confruntă copiii și adolescenții din China.

Scopul acestui studiu este de a descrie prevalența supraponderalității și a malnutriției la copiii și adolescenții de vârstă școlară din diferite grupuri etnice.

metode

Surse de date și cadru de eșantionare

Ancheta Națională Chineză a Institutului și Sănătatea Studenților (CNSSCH) este o serie de anchete naționale cuprinzătoare în mai multe etape, transversale, privind starea fizică și starea de sănătate a studenților din China. CNSSCH a devenit un sondaj continuu în 1985 și a publicat date la fiecare 5 ani de atunci, în prezent fiind finalizate șase anchete.

În acest studiu, participanții Han au fost elevi cu vârste cuprinse între 7-18 ani, care au fost selectați aleatoriu din 31 de provincii continentale. Participanții au fost clasificați în funcție de sex și regiune (urban sau rural) în fiecare provincie și împărțiți în patru grupuri de dimensiuni egale ale eșantionului din trei clase socio-economice (superior, mediu și inferior). Incidența supraponderalității la copii și adolescenți Han a fost raportată în altă parte.

Participanții la minoritățile etnice au fost elevi de școală primară și gimnazială cu vârste cuprinse între 7-18 ani, selectați aleatoriu din 13 provincii. Participanții studenți din Mongolia, Hui, Uyghur, Zhuang și Coreea au fost clasificați după sex și regiune (urban și rural). Alte minorități etnice au fost clasificate numai după sex, nu după regiune (Figura 1 suplimentară) și, prin urmare, au fost incluse în alte zone. Definim zonele rurale ca așezări împrăștiate formate din muncitori angajați în producția agricolă. Zonele urbane sunt definite ca așezări care acordă prioritate economiei neagricole, inclusiv orașelor și satelor. Alte zone (alte minorități etnice) sunt enclave etnice în care minoritățile etnice trăiesc împreună și nu pot fi incluse în zonele urbane sau rurale. Acest raport se bazează pe date din sondaje colectate în 1991 (N = 55451), 1995 (N = 54276), 2000 (N = 58551), 2005 (N = 73122) și 2010 (N = 80082).

Studiul nostru a fost aprobat de Comitetul de Etică al Facultății de Medicină a Universității Soochow din Suzhou, Jiangsu, China și a aderat la principiile Declarației de la Helsinki. Consimțământul informat oral a fost obținut de la toți elevii cu vârsta cuprinsă între 7-18 ani și de la părinții lor, după explicarea naturii studiului.

Măsurători clinice

Datele au fost obținute de la studenți normali care erau bine dezvoltați, sănătoși din punct de vedere fizic și psihic și capabili să participe la diverse activități sportive. Studenții care au avut disfuncții multiple ale organelor (cum ar fi inima, ficatul, splina și rinichii), dizabilități fizice și deformări, boli acute (cum ar fi febră mare și diaree fără recâștigarea forței fizice) și femeile care au avut menstruație au fost excluși de la testul de sondaj de fitness. Înălțimea (cm) și greutatea (kg) au fost măsurate prin aceleași tehnici antrenate. Greutatea a fost măsurată la cea mai apropiată 0,1 kg folosind un cântar, în timp ce participanții au purtat haine ușoare. Înălțimea a fost măsurată la cel mai apropiat 0,1 cm folosind un stadiometru portabil, în timp ce participanții au fost desculți (tabelele suplimentare 2, 3, 4 și 5). Categoriile de greutate la copii și adolescenți s-au bazat pe criterii standardizate de înălțime variind de la o greutate de 80-percentilă specifică sexului și vârstei la aceeași populație cu înălțimea. Standardele au fost create din datele CNSSCH din 1985. Supraponderalitatea a fost definită ca> 110% din greutatea standard pentru înălțime după ajustarea pentru vârstă și sex 15. Malnutriția a fost definită ca

Notă: Rata de prevalență a fost ajustată pentru populația minoritară pe baza celui de-al șaselea recensământ național (2010).

Imagine la dimensiune completă

Caracteristici etnice

În 2010, coreenii au avut cea mai mare prevalență globală a excesului de greutate la 30,6% (95% CI, 29, 4-31, 9%), urmată de mongoli la 22,3% (95% CI, 21, 0-23, 7%) ( Tabelul 4). Dintre minoritățile etnice, Lisi a avut cea mai mică prevalență a supraponderabilității (3,7%) și cea mai mare prevalență a malnutriției (10,7%). Copiii Shui, Khalkhas, Lisa și Monguor s-au dovedit a avea o prevalență scăzută cu supraponderalitate și malnutriție (Tabelul 4 și Figura 2). Copiii Li (10, 7%), Salar (10, 0%) și Dai (8,2%) s-au numărat printre cele mai mari trei grupuri minoritare în ceea ce privește prevalența generală a malnutriției. Între timp, Vas (0, 7%) a avut cea mai mică prevalență generală a malnutriției. Prevalența supraponderalității și a malnutriției la copiii Han a fost de 19,2% și respectiv 4,2% (Tabelul 4).

Tabel în dimensiune completă

Imagine la dimensiune completă

Din 1991 până în 2010, coreenii și mongolii au fost mai predispuși decât Hans să fie obezi (coreeană: RR, 1, 52; 95% CI, 1, 48-1, 56; Mongol: RR, 1, 24; 95% CI, 1, 20 –1, 28). RR total pentru copiii supraponderali minoritari/Han a fost de 0,53 (IC 95%, 0,52-0,54). Dintre aceste minorități, Dai, Salar, Zhuang, Zang, Dongxiang și Li erau mai susceptibile de a fi subnutriți decât alte minorități. RR total pentru copii minoritari/Han pentru malnutriție a fost de 0,81 (IÎ 95%, 0,79-0,83) (Tabelul 5).

Tabel în dimensiune completă

O analiză suplimentară a tendinței dintre valorile aberante din Figura 2 a arătat că incidența supraponderalității în rândul coreenilor a fost în mod clar în creștere și tendința de creștere a fost observată și în rândul copiilor Li, Salar, Qiang și Va din 1991 până în 2010. În aceeași perioadă, prevalența malnutriția în presă a crescut, în timp ce prevalența malnutriției a variat ușor între copiii coreeni, Salar, Qiang și Va din 1991 până în 2010 (tabelele suplimentare 6 și 7).

discuţie

În acest sondaj la nivel național privind sănătatea copiilor chinezi, am constatat că incidența supraponderalității în rândul minorităților etnice a crescut în ultimele decenii. În comparație cu Hans și cu excluderea copiilor coreeni și mongoli, majoritatea minorităților etnice au avut un risc mai mic de prevalență supraponderală. Rezultatele au indicat, de asemenea, că copiii care locuiesc în zonele urbane erau supraponderali decât omologii lor din mediul rural. Fetele erau mai subnutrate decât băieții. În plus, majoritatea minorităților au avut un risc mai scăzut de malnutriție la copii și adolescenți comparativ cu Hans între 1991 și 2010. Deși incidența supraponderalității în minoritățile etnice a crescut în fiecare an, tendința malnutriției a fluctuat.

Cu toate acestea, datorită dezvoltării turismului local, a schimburilor culturale frecvente și a schimburilor economice între Han și minoritățile etnice, s-a constatat că minoritățile etnice sunt în prezent supraponderale. Copiii mongoli și coreeni au avut o prevalență globală mai mare a excesului de greutate decât copiii Han, care ar fi putut fi cauzată de diverși factori. Mongolii care locuiesc în zona platoului consumă cantități mari de carne roșie pentru a se adapta la altitudini mari și vremea rece 17. În plus, urbanizarea accelerată și dezvoltarea economică din China au îmbunătățit statutul socio-economic al mongolilor și coreenilor.

Copiii și adolescenții din majoritatea minorităților etnice au avut un risc mai scăzut de malnutriție între 1991 și 2010, comparativ cu copiii lui Han între 1991 și 2010. China a aderat de mult la o politică de egalitate și unitate națională. Guvernul chinez continuă să sprijine puternic dezvoltarea minorităților etnice și a intensificat reforma și deschiderea minorităților. De exemplu, guvernul oferă minorităților etnice politici preferențiale și mai multe subvenții. Guvernul este, de asemenea, implicat în construirea infrastructurii în rândul minorităților etnice, cum ar fi spitalele și dezvoltarea comerțului, care contribuie la reducerea sărăciei. Cu toate acestea, finanțele naționale nu pot sprijini întreaga populație Han, care se află sub pragul sărăciei. Prin urmare, mai mulți părinți decât în ​​trecut lucrează departe de casele lor și, prin urmare, nu își pot îngriji copiii. Acesta este un posibil motiv pentru care s-a constatat că Hans are o malnutriție relativ scăzută între 1991 și 2010 în comparație cu minoritățile etnice.

Diferențele dintre grupele de vârstă, similare cu cele din alte țări, se datorează mai mult creșterii și maturității sexuale a copiilor ca factori de mediu și comportamentali. De asemenea, am folosit o definiție statistică a obezității și malnutriției, care sa bazat pe o comparație cu populația de referință din 1985 reprezentată în diagramele de creștere CNSSCH. Graficele au fost create pentru comparație într-un anumit sex și grup de vârstă și nu pentru comparație într-un grup de sex și vârstă. Diferențele de vârstă în prevalență reflectă diferențe față de populația de referință inițială. Prin urmare, nu ne-am concentrat pe abaterile de vârstă și am examinat tendința de supraponderalitate și malnutriție la copiii minorităților etnice, deoarece ne-am adaptat la grupa de vârstă ca fiind confuz.

În 1995, incidența malnutriției în rândul minorităților din grupele de vârstă 13-15 și 16-18 ani a fost ridicată. Copiii din Mongolia, Shui, Tujia, Bai, Dai și Yi nu au fost incluși în ancheta din 1995. Incidența malnutriției în rândul copiilor din Zang, Uyghur și Zhuang în 1995 a fost mai mare decât în ​​anii precedenți. În plus, mongolii, yisii, uigurii și zhuangii au avut o greutate relativ mai mare. Aceste date pot contribui la constatarea că incidența malnutriției a fost ridicată în rândul minorităților din unele grupe de vârstă în 1995.

În general, prevalența mai mare, minoritățile supraponderale erau mai puțin susceptibile de a fi afectate de malnutriție. Interesant este faptul că rezultatele copiilor Shui, Khalkhas, Lisa și Monguor nu au fost în concordanță cu această constatare. Khalkhas și Monguor sunt grupuri etnice nomade, în timp ce mijloacele de trai ale Shuis și Lisus se bazează pe agricultură care necesită forță fizică. De aceea, aceste patru grupuri etnice au fost mai subnutriți decât alte minorități.

Din perspectiva sănătății publice, este important să se monitorizeze și să se atenueze tendințele de supraponderalitate și malnutriție la copii și adolescenți. Bolile netransmisibile (MNT) au ucis 38 de milioane de oameni în întreaga lume în 2012, reprezentând 68% din totalul deceselor anuale din întreaga lume 27. Tendința în creștere a obezității atât la adulți, cât și la copii este direct responsabilă pentru creșterea rapidă a NCD 28. În plus, malnutriția este un factor de risc pentru MNC în contextul îmbătrânirii 29. Astfel, prin reducerea incidenței supraponderalității și a malnutriției, povara bolilor cronice poate fi redusă și durata de viață a oamenilor poate fi extinsă.

Confirmăm limitările studiului. În primul rând, acest studiu a analizat Han și alte 26 de minorități etnice, dar nu a inclus alte 29 de minorități etnice. Cu toate acestea, minoritățile etnice rămase sunt