Articolul expertului medical

Examinarea pereților interiori ai vezicii urinare folosind un dispozitiv specific pentru cistoscop se numește termenul „cistoscopie”. De ce este necesară această metodă de diagnostic?

indicații

Faptul că unele nereguli în organele urinare - cum ar fi ulcerele, polipii mici - nu pot fi considerate ultrasunete de diagnostic, astfel încât datele pot fi atribuite mai informativ în acest sens procedura de cistoscopie. Astfel, este posibil să se detecteze diferite tumori, formarea de pietre, elemente inflamatorii, deteriorarea fizică a peretelui organului.

Cistoscopia se efectuează nu numai în scopuri de diagnostic, ci și pentru tratament - prin echipamente de cistoscopie se poate efectua eliminarea tumorii, arderea ulcerelor, intrarea în cavitatea bulelor de medicamente potrivite, șlefuirea și îndepărtarea depozitelor etc.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Indicații pentru cistoscopie

Când un medic prescrie un examen cistoscopic:

  • cu cistita interstițială;
  • cu cistită de multe ori agravată;
  • când apare sângele în secrețiile urinare;
  • cu enurezis;
  • când sunt detectate structuri celulare anormale în urină (suspiciune de tumoră);
  • cu excreție urinară dureroasă, sindrom de durere pelviană cronică, cistită cronică;
  • cu scurgeri urinare dificile datorate hiperplaziei prostatice, obstrucției sau îngustării ureterelor;
  • cu calcificare urinară;
  • cu neoplasme ale sistemului urinar;
  • cu urinare frecventă de etiologie necunoscută.

În scopuri terapeutice, cistoscopia este utilizată pentru următoarele manipulări:

  • pentru a elimina neoplasmele din cavitatea vezicii urinare;
  • pentru măcinarea și îndepărtarea pietrelor;
  • pentru a elimina obstrucțiile și îngustarea tractului urinar;
  • cauterizarea suprafețelor care sângerează pe pereții corpului.

Pregătirea pentru cistoscopie

Înainte de a începe procedura, trebuie să vă familiarizați cu câteva momente de pregătire pentru manipulare. Ce ar trebui să știe pacientul?

  • Dacă medicul dumneavoastră v-a avertizat că cistoscopia va fi efectuată cu anestezie, atunci înainte de procedură trebuie să refuzați să mâncați. În ce moment - în funcție de tipul de anestezie, este necesar să se clarifice acest punct direct de la medic.
  • Dacă medicul dumneavoastră v-a prescris anestezie, vi se va interzice să conduceți singur imediat după manipulare - luați în considerare acest lucru. Este posibil să aveți nevoie de ajutorul unor rude sau prieteni pentru a vă întoarce acasă.
  • În funcție de diagnostic și de caracteristicile individuale ale organismului, medicul își poate exprima cerințele pregătitoare. Urmăriți-le cu atenție și cu atenție.

Ce trebuie să luați cu dvs. la procedură și ce să mergeți acasă?

  • Scoateți toate obiectele de valoare din corp, lăsați obiectele de valoare acasă.
  • Pregătește haine confortabile pentru schimbarea hainelor.
  • Nu uitați să luați medicamentele de care aveți nevoie pe tot parcursul zilei, astfel încât să nu ratați o întâlnire.
  • Colectează împreună cu tine toate documentele legate de boala ta (rezultatele testelor, imagini, concluzii etc.).
  • Nu este de dorit să folosiți produse cosmetice pentru cistoscopie.

Cu cine doriți să contactați?

Setat la cistoscopie

Pentru cistoscopie diagnostic, se folosește de obicei un instrument dur cu un diametru de 16-22 Fr. Pentru a examina complet tractul urinar și cavitatea vezicii urinare, sunt utilizate două sisteme optice, care permit inspecția din unghiuri diferite. Instrumentele flexibile sunt mai ușor de perceput de către pacienți atunci când cistoscopia se efectuează fără anestezie. Anestezia este recomandată atunci când se utilizează instrumente dure: aceste instrumente permit o mai bună examinare a patologiei, precum și manipulări concomitente.

Instrumente de cistoscopie care pot fi utilizate în timpul procedurii:

  • tub cistoscop cu valve de închidere;
  • tub cistoscop cu supapă de by-pass;
  • capac de tub;
  • clește de prindere;
  • pensă pentru biopsie;
  • forcepsul de biopsie are formă de lingură;
  • foarfece;
  • clești optici pentru șlefuirea pietrelor;
  • diverse adaptoare;
  • pensă flexibilă pentru biopsie;
  • "Aligator" flexibil pentru capturare;
  • foarfece flexibile;
  • electrozi flexibili (simpli, ace, bucle);
  • ac flexibil de injecție;
  • trăsură ureterală Dormia;
  • suporturi pentru scule;
  • bucla de eliminare a polipilor.

Aceste instrumente sunt absolut netraumatice. Sunt fabricate dintr-un material durabil, durabil, deci nu numai că servesc mult timp, dar nu pot da greș și se pot rupe în timpul manipulării.

Cum se efectuează cistoscopia?

Un cistoscop este un dispozitiv tubular cu un dispozitiv de iluminare. Poate fi flexibil sau obișnuit. Cistoscopia fixă ​​se efectuează cu un cistoscop standard - permite o examinare mai amănunțită a tractului urinar și a vezicii urinare, dar nu se simte foarte confortabil pentru pacient. Din acest motiv, introducerea unui dispozitiv rigid trebuie să fie asociată cu utilizarea anesteziei.

Pentru a verifica cavitatea interioară a vezicii urinare, dispozitivul este injectat în uretra.

Este dureros să faci o cistoscopie? De fapt, poate fi inconfortabil și chiar puțin dureros, astfel încât pacienții suferă adesea anestezie locală, spinală sau generală (anestezie). Cistoscopia flexibilă (un studiu cu un instrument flexibil) este mai puțin dureroasă, dar mai puțin informativă pentru medic. Prin urmare, întrebarea care este cistoscopul de utilizat și dacă anestezia este utilizată în acest caz este abordată individual.

Sub anestezie locală, 10 ml de novocaină sau gel de lidocaină 2% se injectează în uretra. Dacă procedura este pentru un pacient de sex masculin, atunci un clip special este plasat pe penis sub cap timp de aproximativ 8-10 minute.

Cistoscopia sub anestezie generală este rareori efectuată, în special la pacienții dezechilibrați mintal.

La efectuarea cistoscopiei, pacientul se află pe canapea, organele sale genitale sunt tratate cu o soluție antiseptică. Dispozitivul este introdus în tractul urinar, care este umplut cu un lichid (de exemplu, soluție izotonică sterilă - aproximativ 200 ml) pentru o vizualizare mai bună. Medicul dumneavoastră îl va examina timp de 2 până la 10 minute, în funcție de circumstanțe. Întreaga procedură poate dura aproximativ 40-45 de minute. În cele din urmă, dacă pacientul a primit anestezie locală, el ar putea fi externat acasă.

Cistoscopie diagnostic

Pe măsură ce cistoscopul este introdus prin uretra, medicul are posibilitatea de a verifica toate suprafețele mucoasei pentru orice leziuni, modificări, blocaje. Când dispozitivul este introdus în cavitatea vezicii urinare, medicul introduce treptat o soluție sterilă care examinează bine toți pereții. Dacă este necesar, același cistoscop este utilizat pentru a introduce instrumente de însoțire, cum ar fi o biopsie, pentru a diagnostica o parte a țesutului infectat sau suspectat.

Cistoscopia cu material de biopsie pentru analiza histologică se efectuează concomitent cu examinarea suprafeței vezicii urinare atunci când sunt identificate zone patologice sau tumori. Trebuie remarcat faptul că această procedură permite detectarea neoplasmelor de dimensiuni foarte mici (până la 5 mm), care nu pot fi realizate prin nicio altă metodă de diagnostic.

Utilizarea unei camere miniaturale în timpul procedurii cu iluminare, aranjată la sfârșitul cistoscopului, vă permite să examinați cu atenție toți pereții interiori ai vezicii urinare, rezultând o imagine mărită.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Cistoscopia la femei

Tot felul de boli ale sistemului urinar - un motiv comun pentru a solicita asistență medicală. Foarte adesea boli inflamatorii și infecțioase, femeile suferă de: inflamație a vezicii urinare, tumori, formare de calculi și leziuni ale vezicii urinare - numai astfel de patologii mai ușor de recunoscut, datorită cistoscopiei. Această procedură poate fi, de asemenea, prescrisă pentru incontinența urinară, durerea vezicii urinare, atunci când sângele și alte impurități nedorite sunt detectate într-o analiză a urinei.

Este general acceptat faptul că manipularea cistoscopului la pacienți este mai simplă și ușor mai puțin dureroasă. Acest lucru se datorează parțial faptului că uretra feminină este mult mai scurtă decât la bărbați - doar 3-5 cm și mai mult -. Cu toate acestea, aproximativ 1-1,5 cm trebuie să țină cont de faptul că femeile în sine sunt mai sensibile în natură, așa că adesea se temeau inițial de procedură, deoarece o consideră extrem de neplăcută. Dacă doriți să scăpați de frică, trebuie să discutați cu citoscopia cu medicul dumneavoastră, care vă va explica toate detaliile procedurii.

[14], [15], [16], [17], [18]

Cistoscopia la bărbați

Adesea, se efectuează studii ale tractului urinar la bărbați dacă se suspectează inflamația prostatei (prostatită) sau a tumorii (adenom sau adenocarcinom) însoțită de disurie.

Uretra la bărbați este destul de lungă (aproximativ 18-20 cm), începe din vezică, apoi curge prin prostată, sfincterul exterior și țesutul spongios al penisului, se termină cu o gaură exterioară în cap. Partea uretrei care trece în apropierea animalului (mușchii pelvisului) are o îngustare fiziologică. Diametrul mediu al uretrei mici este de aproximativ 0,8 cm.

Datorită parametrilor uretrei masculine, se poate presupune că procedura de cistoscopie la pacienții de sex masculin poate fi însoțită de disconfort, senzație de presiune și durere. Din acest motiv, manipularea se efectuează prin anestezie, adesea locală sau generală, în funcție de situație.

Dacă se utilizează instrumente flexibile în timpul procedurii, sentimentele sunt mai puțin dureroase și anestezia nu trebuie utilizată la cererea pacientului.

[19], [20], [21], [22], [23]

Cistoscopia la copii

În pediatrie, cistoscopia se efectuează în mod similar cu pacienții adulți. Cu toate acestea, dispozitivele speciale pentru copii și dispozitivul în sine sunt utilizate pentru manipulare. Astfel de instrumente au un diametru mult mai mic.

Procedura pentru copil este de obicei prescrisă numai cu acordul scris al mamei și tatălui. Anestezia locală este de obicei utilizată, dar anestezia generală și severă poate fi concepută pentru copii emoționanți și incitanti.

Lungimea uretrei la băieții nou-născuți este de obicei de 6,5 cm. Pe parcursul creșterii vârstei și odată cu acesta, penisul se prelungește anual cu aproximativ 5 mm până la vârsta adultă și este de aproximativ 17 cm. Țesutul mucoasei uretrei este neted, cu un diametru mic, ceea ce complică ușor inserarea cateterului, dar împiedică intrarea agenților patogeni în vezică.

Uretra la nou-născuți este de 1-1,5 cm, până la an această dimensiune va crește la 22 mm și la vârsta majorității ajunge la aproximativ 3 cm.

Utilizarea unui cistoscop flexibil și alfabetizarea medicului reduc probabilitatea de deteriorare a tractului urinar la pacienții mici.

[24], [25], [26], [27]

Cistoscopie în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, cistoscopia se efectuează adesea numai pentru drenarea rinichilor în cazurile în care există impurități în proba de urină. Acest lucru poate apărea în cazul pietrelor la rinichi sau pielonefrita acută. În toate celelalte situații în care procedura poate fi evitată, nu este prescrisă, deoarece leziunile accidentale în timpul manipulării pot duce la avort spontan.

Dacă este posibil, diagnosticul și tratamentul sunt amânate pentru perioada postnatală. Desigur, această decizie va fi luată de medic pe baza rezultatelor analizelor, a stării medicale a pacientului, a severității presupusului diagnostic și a altor circumstanțe.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Contraindicații pentru cistoscopie

Cistoscopia nu este prescrisă sau administrată pacienților în următoarele situații:

  • în stadiul acut al procesului inflamator în vezică;
  • cu inflamația tractului urinar;
  • cu orhită acută sau prostatită;
  • când sângele este extras din tractul urinar;
  • cu febră asociată cu boli infecțioase ale sistemului urinar;
  • cu o formă severă de sistem de coagulare.

[34], [35], [36], [37], [38], [39]

Rezultate cistoscopice

Deoarece această procedură este efectuată direct prin uretra, medicul are ocazia să examineze cu atenție pereții tubului, să le ofere caracteristici și să detecteze orice schimbări sau defecte de integritate. Până când dispozitivul ajunge în vezică, medicul va începe treptat să administreze o soluție sterilă lichidă sau izotonică de 0,9% clorură de sodiu, ceea ce permite o examinare mai bună a cavității și a membranelor mucoase ale organului. Treptat, milimetri cu milimetri, medicul examinează întreaga cavitate a vezicii urinare, observând prezența patologiilor în ea.

Ce arată cistoscopia?

  • Prezența sau absența unui proces inflamator în uretra și vezică.
  • Strictură sau infiltrare.
  • Prezența tumorilor în uretra sau vezică (inclusiv papilomatoză, condilomatoză).
  • Formarea pietrelor și diverticulului în organul urinar.
  • Prezența leziunilor sau a zonelor traumatice în uretra și vezică.

Dacă este necesar, medicul introduce instrumente auxiliare folosind un dispozitiv, de exemplu pentru a îndepărta țesutul pentru analiză. În plus, puteți elimina simultan polipul, provoca daune, injecta medicamentul, colecta cantitatea necesară de urină pentru analiză etc.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

Complicații după cistoscopie

Imediat după procedură, medicul trebuie să informeze pacientul cu privire la următorul regim de tratament și, de asemenea, să consilieze posibilele complicații și sentimente după cistoscopie.

Experții recomandă pacienților să utilizeze mai multe lichide după manipularea vezicii urinare pentru a crește randamentul de urină. Descărcarea frecventă de urină va ajuta la minimizarea senzației de disconfort după procedură - poate fi mâncărime, urinare arsură.

Dacă găsiți sânge în urină după cistoscopie - nu este nevoie să intrați în panică: 1-2 zile după testare, acest lucru poate fi considerat normal. Același standard este:

  • durere după cistoscopie abdominală inferioară;
  • prin arderea în uretra.

Deoarece acest tip de cercetare poate provoca o serie de complicații, fiecare pacient ar trebui să fie conștient de ele. Cea mai gravă, deși rară, complicație este trauma tractului urinar, care poate duce la un alt cadavru. Într-o astfel de situație, medicii efectuează cistostomia - excreția urinei din vezică prin cateterizare printr-o incizie specială asupra pubisului.

Alte posibile complicații includ:

  • leziuni uretrale traumatice;
  • probleme urinare;
  • hematurie lungă;
  • infectii ale tractului urinar;
  • pielonefrita bacteriană.

Cum poate pacientul să înțeleagă că complicațiile au început să cheme medicul la timp? Ar trebui să fie alertat și alertat dacă apar următoarele simptome:

  • îndemn lung de întârziere de a urina;
  • cheaguri de sânge în urină;
  • temperatura după cistoscopie (poate indica infecție);
  • incapacitatea de a urina în prezența dorinței de a urina;
  • dorințe rapide însoțite de sentimente de arsură și frecare în tractul urinar;
  • durere ascuțită în regiunea lombară.

În toate aceste cazuri, este important să consultați un medic fără a fi nevoie să pierdeți timpul. Dacă un astfel de motiv nu există, pacientul va reveni la ritmul normal de viață într-un timp scurt.

[48], [49], [50]

Unde se face cistoscopia?

Cistoscopia se efectuează în aproape fiecare ambulatoriu sau instituție medicală. Procedura se efectuează fie cu răbdare (când se vorbește despre un urolog într-o policlinică), fie permanent (dacă pacientul a fost dus la secția de urologie a spitalului).

Vă sugerăm mai multe adrese ale instituțiilor medicale unde vor efectua cistoscopie profesional și calitativ.

Cistoscopie la Kiev:

  • Centrul Medical Universal „Oberig” - Kiev, str. Zoologicheskaya 3, clădire. B;
  • Clinica Medicom - Kiev, Prospekt G. Stalingrad 6D;
  • „Clubul medical” - Kiev, districtul Shevchenkovskiy, ul. Baggovutovská 14;
  • Clinica „Adonis-O” - malul stâng, Kiev, ul. R. Okipnoy 8B.

Cistoscopie la Moscova:

  • Centrul Medical „Prima Medica” - Moscova, Ak. Chelomey 10B;
  • Delta Clinic Medical Center - Moscova, Lane Mentor 6;
  • Centrul multifuncțional „Medlux” - Moscova, Bulevardul Lilacovy 32A;
  • Centrul Clinic și de Diagnostic „Serviciul Medline” - Moscova, autostrada Khoroshevskoe 62;
  • „Medincenter” - Moscova, banda IV Dobryninsky 4.

Cistoscopie în Sankt Petersburg:

  • Clinica multidisciplinară „Fii sănătos” - St.Petersburg, Ligovsky Avenue 274A;
  • Clinica multidisciplinară "Grange" - strada Marata 25A;
  • Centrul Medical German - St.Petersburg, banda Kovensky 5B;
  • Clinica „Medsanast 157” - Sankt Petersburg, ul. Varshavskaya 100A;
  • Centrul medical „Baltzdrav” - Sankt Petersburg, ul. Dybenko 25/1.

Cistoscopie în Minsk:

  • Dispensarul de oncologie clinică al orașului - Minsk, bulevardul Nezavisimosti 64;
  • Centrul Medical Multidisciplinar „Lode” - Minsk, Gikalo, ul. 1, clădire. 10;
  • Centrul medical „Kravira” - Minsk, Bulevardul Pobediteley, strada 45 sau 11 Skripnikova;
  • Centrul Republican pentru Urologie și Andrologie - districtul Minsk, municipiul Lesnoy, spitalul clinic regional;
  • Centrul Medical „Doctor” - Minsk, ul. Engels 34A, clădirea 2

Cistoscopia este una dintre cele mai importante și mai informative metode de cercetare a practicii urologice. Atunci când alegeți un specialist de urmat, acordați atenție reputației sale, experienței de muncă, calificărilor, capacității de comunicare cu pacienții. Medicul adecvat este cheia pentru diagnosticarea cu succes și tratamentul eficient al patologiei.